除颤仪的操作流程课件

除颤仪的操作流程CCU实习基本介绍目录CONTEXT发展史操作流程注意事项除颤后的护理参考文献发展史1774年，心脏电复律技术产生1775年，研究发现鸟可以因电击而死亡，再电击又可飞走1889年，证实狗室颤能被电击而复跳1947年，德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生1956年后，Zoll对除颤器加以改进，用可控制直流电对患者进行除颤。1962年以后，多采用直流电击除颤，即直流电复律（directcurrentcardioversion）基本介绍-

原理

利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。基本介绍-

构造监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关基本介绍-

面板能量选择按钮充电同步/非同步放电起搏功能键动态功能键外接电源及电池充电指示灯心电信号功能键基本介绍-

起搏功能键基本介绍-

俯视图基本介绍-

背面电源插头基本介绍-

除颤仪分类根据电脉冲通过心脏的方向：⊙单相波除颤仪⊙双相波除颤仪根据电极板放置位置：⊙体内除颤仪⊙体外除颤仪研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率

基本介绍-

AED自动体外除颤仪基本介绍-

单相波除颤仪基本介绍-

电复律/除颤-分类根据电极板放置位置：体内除颤与体外除颤体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。

基本介绍-

电复律/除颤-分类根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。基本介绍-

电复律/除颤-分类

同步电复律适应症：1、心房颤动和扑动2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。基本介绍-

电复律/除颤-禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不宜做电复律。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。基本介绍-

除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2~5%操作流程1.准备除颤2.安放电极板3.选择除颤能量4.充电5.电极板紧贴皮肤6.与患者保持安全距离7.放电8.除颤结束123能量选择充电放电操作流程8657选择正确的除颤方式:非（同步）取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布），并擦干胸前皮肤能量选择安放电极板1291011充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电键（Charge键），充满时仪器会发出声音。

放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键

观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）理由？理由？操作流程[1]董妮，仲月霞，吴亦萱.除颤仪的使用及维护[J].测试工具与解决方案，2013：22.[2]吕文燕.除颤仪的日常维护与保养[J].医疗装备，2012：88.[3]张红雷.除颤仪的技术与讨论[J].医疗设备信息，2006,21（10）：35-36.[4]崔亮，崔骊，黄韬.心脏除颤器/除颤监护仪的质量控制[J].中国医学装备，2011，8(7)：54~55.[5]AmericanHeartAssociation.ECCGuidelines[M].2000,102.[6]王国宏,郑富强.心脏除颤器的概况与技术进展[J].医疗设备信息,2006,21(5)：37~38.[7]陈康.心电除颤器概况及新进展[J].中国医疗器械信息，2005,11（6）:27~32.

[8]第3版《急危重症护理学》人民卫生出版社参考文献谢谢各位的聆听除颤能量的选择1、非同步电除颤成人：单相200J—300J—360J；双相120J—150J—200J小儿:首次：2J/Kg第二次及续后：4J/Kg2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J开始除颤能量选择（2010AHA指南）电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-10