耳的应用解剖学课件

耳鼻咽喉头颈外科第六篇耳科学

第一章耳的应用解剖学

耳鼻咽喉头颈外科最为复杂的器官之一Twosidesoftheskull

一.颞骨temporalbone右颞骨外侧面颅骨右侧面右颞骨内侧面右颞骨外侧面

5parts：

squamousportiontympanicportionmastoidportionpetrousportion

Styloidprocess耳ear耳部冠状剖面图乙状窦沟颈静脉孔内耳门颈动脉管外孔颈静脉孔①auricle：②二.外耳

externalear

long2.5～3.5cmcartilage(1/3)

bone(2/3)

externalacousticmeatus：cerumenHairfolliclessebaceousauricle

lateralviewHelixAntihelix

CavumconchaelobuletragusCrusofhelix切迹Trangularfossa分三部：

hypotympanum

内外径4mm.

mesotympanum

内外径2mm.

epitympanum

内外径6mm.鼓室冠状剖面图1.

TympaniccavityVerticalextent15mm

Anteroposterior13mmVolume1～2mlSix-sidedspaceSuperiorinferiorLateralmedialAnteriorposterior(wall)锤骨前襞锤纹锤骨后襞松弛部紧张部ConeofLight光锥（鼓）岬蜗窗面神经管突UmboofTympanicMembrane鼓膜脐（二）AuditoryOssicles听小骨包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将鼓膜的振动传到内耳。（三）运动听小骨的肌锤骨砧骨镫骨鼓膜张肌鼓膜张肌镫骨肌镫骨肌二、AuditoryTube(PharyngotympanicTube)咽鼓管咽鼓管骨部咽鼓管软骨部三、MastoidAntrum乳突窦和MastoidCells乳突小房鼓膜鼓室冠切面Drum外半规管凸vestibularwindow3.2mm2promontorycochlearwindow2mm2面神经管垂直段

②内壁(medialwall):面神经管凸

(水平段)cochleariformprocess

鼓室内壁外面观

internalcarotidarterycanal

③壁:

ostiumtympanicumtubaeauditivaesemicanalisorificetensoristympani鼓室前壁外面观(anteriorwall)颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖tegmentympanic

⑥下壁:

glomusjugulare

⑤上壁:

superiorwall-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓室上壁、下壁冠状剖面观④后壁(乳突壁)

上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸.下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.⑥下壁⑤上壁鼓室六壁主要结构①外壁②内壁(内耳外壁)

③前壁鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管凸水平段,外半规管凸。鼓膜(形态大小厚度标志)。鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。颈静脉球.颈内动脉管。

小儿与成人咽鼓管比较Adults

shorterhorizontalwiderstraighter

小儿咽鼓管特点：内耳在耳部的位置示意图

Innerear(labyrinth)

。

Cochleaandsnail1.骨迷路osseouslabyrinth:由骨密质构成。vestibule

cochlea右骨迷路外面观semicircularcanals面神经迷路段右侧骨迷路剖示图osseouslabyrinth

右侧膜迷路示意图三个膜半规管共五孔与椭圆囊相通2.膜迷路:membranouslabyrinth

在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。。骨迷路及膜迷路模式图(右前外侧面观)标本perilymphosseouslabyrinthmembranouslabyrinthendolymph模型耳的应用生理1.听觉2.平衡：半规管感受正负角加速度的刺激；球囊及椭圆囊感受直线加速度

耳的生理听觉生理平衡生理听觉生理声音的传导声音的感受外耳的生理中耳的生理内耳的生理声音的传导空气传导(airconduction)：

外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听中枢骨传导(boneconduction)：(1)移动式骨导：与淋巴液的惰性有关(2)压缩式骨导：与骨迷路的弹性有关

外耳的生理收集声波辨别声源共振放大使3800Hz左右的声音放大10～12dB中耳的生理鼓膜：振动频率与声波一致；

有效振动面积比镫骨足板面积大17倍，使声压增加17倍。

听骨链：锤骨柄比砧骨长脚长1.3倍，使声压增加1.3倍。增加声压17×1.3=22.1倍，约27dB中耳的生理鼓室肌：声压较大时反射性收缩，降低声波的传导，保护内耳。咽鼓管

保持中耳内外压力的平衡；

引流；

防声；

防止逆行性感染。

耳蜗的生理传音功能镫骨足板→外淋巴→前庭阶、鼓阶→基底膜。

行波学说

声波在基底膜上的传播，在达到基底膜共振频率与声波频率一致的部位时，振幅达最大，即每一种频率的声波在基底膜上的不同位置有一相应的最大振幅部位。高、中、低频声的共振部位分别在基底膜的蜗底、蜗中、蜗顶。行波学说耳蜗的生理感音功能声波→基底膜→毛细胞纤毛弯曲→毛细胞兴奋、放电→蜗神经冲动→听觉神经通路→听皮层→听觉

平衡生理维持人体平衡的三大系统：前庭、视觉、本体感觉，前庭系统最重要。半规管生理

三个半规管基本互相垂直，能感受任