-卫生资格-347麻醉学-章节练习-专业实践能力-综合练习(A3,A4型题)(共27题)

-卫生资格-347麻醉学-章节练习-专业实践能力-综合练习(A3,A4型题)(共27题)

1.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。问：麻醉选择最佳为解析：1.气管内麻醉可控制气道，防止胃内容物反流误吸。2.肠梗阻手术术前应胃肠减压，减少胃内容物反流误吸。3.严重呕吐可致脱水血容量不足。4.严重呕吐可致电解质紊乱。答案：(C)A.连续硬膜外阻滞B.局麻加静脉辅助用药C.气管内麻醉D.神经安定镇痛麻醉E.针刺麻醉加静脉辅助用药

2.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。问：术前准备最重要的是解析：1.气管内麻醉可控制气道，防止胃内容物反流误吸。2.肠梗阻手术术前应胃肠减压，减少胃内容物反流误吸。3.严重呕吐可致脱水血容量不足。4.严重呕吐可致电解质紊乱。答案：(A)A.胃肠减压B.吸氧C.导尿D.镇痛E.营养支持

3.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。问：病人最可能存在解析：1.气管内麻醉可控制气道，防止胃内容物反流误吸。2.肠梗阻手术术前应胃肠减压，减少胃内容物反流误吸。3.严重呕吐可致脱水血容量不足。4.严重呕吐可致电解质紊乱。答案：(D)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肝功能不全D.血容量不足E.肾功能不全

4.男性，79岁，腹胀、呕吐4d，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。问：最重要的化验室检查是解析：1.气管内麻醉可控制气道，防止胃内容物反流误吸。2.肠梗阻手术术前应胃肠减压，减少胃内容物反流误吸。3.严重呕吐可致脱水血容量不足。4.严重呕吐可致电解质紊乱。答案：(A)A.电解质B.血气C.肝功能D.肾功能E.血小板计数

5.男性，25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常。问：如果术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于解析：1.如果术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于60mmHg。2.如果行人工浅低温，体温最好降至30～34℃。3.鼓膜温度可作为脑组织温度的指标。答案：(C)A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg

6.男性，25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常。问：如果行人工浅低温，体温最好降至解析：1.如果术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于60mmHg。2.如果行人工浅低温，体温最好降至30～34℃。3.鼓膜温度可作为脑组织温度的指标。答案：(D)A.15～20℃B.20～25℃C.26～31℃D.30～34℃E.34～36℃

7.男性，25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常。问：如果既实行控制性降压，又实行人工低温，最好监测解析：1.如果术中要行控制性降压，动脉平均压最好不低于60mmHg。2.如果行人工浅低温，体温最好降至30～34℃。3.鼓膜温度可作为脑组织温度的指标。答案：(C)A.舌下温度，食管温度B.腋下温度、直肠温度C.鼓膜温度、直肠温度D.腋下温度、直肠温度E.直肠温度、食管温度

8.患儿，男，5岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻醉，30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42℃，肌肉强直。问：该患儿最可能的情况是解析：1.为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。2.立即停止手术和麻醉，骨骼肌挛缩则应用特效拮抗药丹曲洛林。答案：(B)A.高热惊厥B.恶性高热C.硬肿症D.肌松药用量不够E.患儿对琥珀胆碱不敏感

9.患儿，男，5岁，斜视，拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后吸入氟烷维持麻醉，30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达42℃，肌肉强直。问：治疗措施错误的是解析：1.为一种遗传性肌病，临床上多因吸入强效全身麻醉药并用琥珀胆碱而诱发，以肌肉强直、挛缩为特征的骨骼肌高代谢状态，呼出CO和体温骤然升高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等综合征。2.立即停止手术和麻醉，骨骼肌挛缩则应用特效拮抗药丹曲洛林。答案：(C)A.立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B.积极降温，使体温保持在38～39℃C.维库溴铵0.05mg/kg，5～10分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至肌肉松弛D.静脉注射甘露醇0.5mg/kg，使尿量>2ml/(kg·h)E.应用丹曲洛林

10.患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。问：最重要的术前准备是解析：1.胃肠减压可防止呕吐误吸。2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。3.防止电解质紊乱。4.控制气道，防止反流。答案：(A)A.胃肠减压B.纠正脱水C.导尿D.镇静、镇痛E.营养支持

11.患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。问：病人最可能并存解析：1.胃肠减压可防止呕吐误吸。2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。3.防止电解质紊乱。4.控制气道，防止反流。答案：(D)A.心力功能不全B.高血压C.肌无力D.血容量不足E.肾功能不全

12.患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。问：最重要的化验室检查是解析：1.胃肠减压可防止呕吐误吸。2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。3.防止电解质紊乱。4.控制气道，防止反流。答案：(A)A.电解质B.血气C.尿常规D.大便隐血试验E.血常规

13.患者，男，73岁，粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查。病人腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能。问：最佳麻醉选择为解析：1.胃肠减压可防止呕吐误吸。2.长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。3.防止电解质紊乱。4.控制气道，防止反流。答案：(C)A.连续硬膜外阻滞B.局麻强化C.气管内麻醉D.神经安定镇痛麻醉E.蛛网膜下腔阻滞

14.患儿，男，6岁，先天性尿道下裂，气管内全麻下行尿道成型术。问：必须使用的术前药为解析：1.小儿腺体分泌旺盛，气道相对狭窄，插管前必需使用抗胆碱药。2.氯胺酮有支气管平滑肌松弛作用，能有效预防试验性支气管痉挛。3.哮喘发作时使用氨茶碱、糖皮质激素及β受体激动药治疗。4.小儿喉头组织脆弱、疏松，血管及淋巴较丰富，易做成损伤及水肿。答案：(C)A.镇静药B.镇痛药C.抗胆碱药D.抗组胺药E.镇吐药

15.患儿，男，6岁，先天性尿道下裂，气管内全麻下行尿道成型术。问：患儿有哮喘病史，基础麻醉最好选用解析：1.小儿腺体分泌旺盛，气道相对狭窄，插管前必需使用抗胆碱药。2.氯胺酮有支气管平滑肌松弛作用，能有效预防试验性支气管痉挛。3.哮喘发作时使用氨茶碱、糖皮质激素及β受体激动药治疗。4.小儿喉头组织脆弱、疏松，血管及淋巴较丰富，易做成损伤及水肿。答案：(E)A.咪达唑仑B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.氟杜合剂E.氯胺酮

16.患儿，男，6岁，先天性尿道下裂，气管内全麻下行尿道成型术。问：哮喘发作时，应采取的措施为解析：1.小儿腺体分泌旺盛，气道相对狭窄，插管前必需使用抗胆碱药。2.氯胺酮有支气管平滑肌松弛作用，能有效预防试验性支气管痉挛。3.哮喘发作时使用氨茶碱、糖皮质激素及β受体激动药治疗。4.小儿喉头组织脆弱、疏松，血管及淋巴较丰富，易做成损伤及水肿。答案：(A)A.静脉滴注氨茶碱和氟美松B.拔除气管导管C.静脉注射琥珀胆碱D.静脉注射硫喷妥钠E.无需处理

17.患儿，男，6岁，先天性尿道下裂，气管内全麻下行尿道成型术。问：患儿术后声音嘶哑最可能的原因是解析：1.小儿腺体分泌旺盛，气道相对狭窄，插管前必需使用抗胆碱药。2.氯胺酮有支气管平滑肌松弛作用，能有效预防试验性支气管痉挛。3.哮喘发作时使用氨茶碱、糖皮质激素及β受体激动药治疗。4.小儿喉头组织脆弱、疏松，血管及淋巴较丰富，易做成损伤及水肿。答案：(B)A.手术创伤B.喉头水肿C.声带息肉D.喉返神经损伤E.患儿情绪低落

18.患者，女，62岁，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常，入室血压135/82mmHg，心率82次／分。术中需要控制性降压。问：最佳的麻醉方法是解析：1.颅内动脉瘤手术采用气管内全身麻醉，便于保证安全，提供良好的手术环境。2.在手术中应避免增高动脉瘤的跨壁压，适当降低MAP可以预防血液流速快损伤瘤壁，但对于存在脑血管痉挛和颅高压的病人，CBF过低会出现脑功能障碍。3.适度过度通气可以降低颅内压，但PaCO低于20mmHg会引起脑血管痉挛而导致缺氧，维持在30mmHg较为合适。答案：(E)A.局部麻醉B.局部麻醉强化C.神经安定镇痛术D.氯胺酮麻醉E.气管内全身麻醉

19.患者，女，62岁，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常，入室血压135/82mmHg，心率82次／分。术中需要控制性降压。问：行控制性降压时，平均动脉压不宜低于解析：1.颅内动脉瘤手术采用气管内全身麻醉，便于保证安全，提供良好的手术环境。2.在手术中应避免增高动脉瘤的跨壁压，适当降低MAP可以预防血液流速快损伤瘤壁，但对于存在脑血管痉挛和颅高压的病人，CBF过低会出现脑功能障碍。3.适度过度通气可以降低颅内压，但PaCO低于20mmHg会引起脑血管痉挛而导致缺氧，维持在30mmHg较为合适。答案：(C)A.50mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg

20.患儿，10个月，体重8kg，先天性唇裂，拟在全麻下行唇裂修补术。问：术前最重要的检查是解析：1.保证气道通畅是关键。2.除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用经鼻插管。答案：(C)A.体重B.身高C.有无呼吸道感染D.体温E.心电图

21.患儿，10个月，体重8kg，先天性唇裂，拟在全麻下行唇裂修补术。问：最佳维持气道的方法为解析：1.保证气道通畅是关键。2.除咽成形术应选用经口气管插管外，大多唇腭裂手术可选用经口气管插管，也可选用经鼻插管。答案：(D)A.经鼻气管插管B.气管造口C.喉罩通气D.经口气管插管E.放置口咽通气道

22.患儿，女，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常，一般状态良好。麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1：40万U肾上腺素溶液5ml，1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml，抽搐停止，手术顺利完成。问：出现抽搐的主要原因是解析：1.正常小儿硬膜外利多卡因的用量为8～10mg/kg，而此次用量达13.3mg/kg。2.3ml0.8%利多卡因的用量正好8mg/kg。答案：(B)A.癫痫发作B.局部麻醉药过量C.高热D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒

23.患儿，女，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，骶管阻滞下行肛门成形术。术前心脏功能正常，一般状态良好。麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1：40万U肾上腺素溶液5ml，1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌内注射1%硫喷妥钠2.5ml，抽搐停止，手术顺利完成。问：该患者骶管阻滞用0.8%利多卡因应为解析：1.正常小儿硬膜外利多卡因的用量为8～10mg/kg，而此次用量达13.3mg/kg。2.3ml0.8%利多卡因的用量正好8mg/kg。答案：(B)A.4mlB.3mlC.4.5mlD.2.5mlE.1.5ml

24.患者，女，37岁。巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。问：此时可能出现的情况是解析：结合听诊和患者症状可提示急性肺水肿。答案：(B)A.急性心功能衰竭B.急性肺水肿C.氧供不足D.肺栓塞E.ARDS

25.患者，女，37岁。巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。问：可能原因为解析：巨大卵巢肿瘤压迫腔静脉，使回心血量减少，腹腔脏器及下肢淤血，一旦搬动肿瘤，腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水肿。答