中医药治疗肠易激综合征研究进展

中医药治疗肠易激综合征研究进展

Summary：医疗研究深入使得中医治疗重新回到大众视野，以并发症少、治疗效果好等优势广泛应用于各类病症治疗，深受人们青睐。从肠易激综合征治疗上看，许多医疗单位尝试应用中医药开展救治活动，本文将分析其发病机制，论述外治法、基本方加减法、辩证分型论治、心理治疗进展，为相关单位提供资料参考。Keys：中医药；肠易激综合征；研究肠易激综合征在临床治疗中较为常见，属于胃肠道功能紊乱病症，患者发病后会出现腹胀疼痛、大便性状和排便习惯发生异常等症状。受工作压力与饮食习惯等因素影响，该病发病率逐年上升，中医将该病症划分至“便秘”、“泄泻”、“腹痛”等范畴，病症产生原因可能与情绪、饮食以及感受外邪有关，发病后，患者出现脏腑虚弱功能失调，进而影响脾、大肠等器脏，造成脾虚肝郁、肝脾不和，产生相关临床症状。一、外治法资料显示【1】，在治疗肠易激综合征治疗中，常采用如下外治方法：(1)针灸治疗：该治疗方法是中医理论中常用的外治手段，通过在相关穴位上施针达到调节气血和疏通经脉的目的。有医者尝试给予腹泻型肠易激综合征患者针刺治疗，穿刺穴位取足三里、天枢穴等。治疗1个月后，患者临床症状得到明显改善，气血流通更顺畅，复发率较低，生活质量有明显提高。(2)艾灸治疗：该方法利用了药物与艾灸火的协同作用，使用后可取得温补脾肾、温经散寒效果。有医者尝试取患者大肠俞、天枢穴等穴位进行艾灸。经1个月治疗发现，患者中医证候积分显著下降，临床症状得到明显改善。(3)耳穴压贴：有医者尝试构建对照实验，取患者神门、大肠以及交感等穴位进行耳穴压贴，有效改善了患者临床症状，在一定程度上可以防止羟色胺过度表达。(4)穴位贴敷：该方法通常在中医辨证理论指导下使用。有医者尝试开设对照实验，研究组患者在对照组基础上采用白术、黄连、薏苡仁等中药进行贴敷治疗，最终发现这种联合治疗法有效率高达92.50%，说明贴敷治疗有助于提升临床治疗效果。二、基本方加减法刘芳等【2】采用四君子汤加减法对肠易激综合征患者进行治疗，并与接受常规西药治疗的患者形成对照研究，四君子汤成分包括20g党参与黄芪，6g五味子、肉豆蔻、吴茱萸以及甘草；15g白茯苓、白术以及白扁豆。在诊断过程中，根据患者主诉了解患者症状，给予加减治疗，若患者伴有腹痛，需要在上述药方中加入木香和延胡索；若患者存在腹泻，需要适当加入诃子肉；若患者存在胃寒逆吐，应适量加入丁香和藿香，服用方式为水煎服，分早晚两次服用。治疗两个月后发现，患者中医证候积分显著下降，患者症状得到明显改善，治疗有效率高达86.36%，说明基本方加减治疗有助于改善患者临床症状，治疗更具针对性。除此之外，有医者尝试使用柴胡疏肝散、逍遥散合四磨汤等药物开展加减治疗，均取得良好治疗效果，这种加减治疗更具针对性，可以在治疗的同时，缓解患者临床症状，提高舒适度，促进恢复。三、辩证分型论治汇总相关资料发现，肠易激综合征通常划分为如下几种类型：(1)肝郁脾虚型：该类型患者主要因饮食不规律、身体劳累过度以及情绪低沉而患病，气机失调、肝气疏泄受到影响。该型患者发病后主要表现为泄泻，同时伴随腹痛、情绪抑郁、容易急躁发怒，舌苔呈白色，舌质寡淡，脉弦。治疗时，可以应用柴胡疏肝散加减治疗，有效药物包括白术、甘草、柴胡、陈皮、枳实、香附、白芍、川芎以及防风。若患者存在腹胀，需要通过加入酸物来作为制肝之剂，如在理中汤中添加木瓜、乌梅以及桂圆等药材进行调理；若患者存在脾胃虚寒之症，需要以六君子汤作为基础，加入适量的肉桂、吴茱萸以及川椒等药材。(2)肝胃气滞型：该型患者存在大便干结或不甚干结症状，同时伴随腹胀腹痛、胸闷满闷以及嗳气频发等症状，患者心烦易怒、情绪消沉，舌质发红，舌苔发白，脉弦。在治疗时，可采用六磨汤进行加减治疗，有效药物包括9g沉香、厚朴；12g木香、槟榔、乌药以及郁金；15g枳实合6g大黄。若患者气滞甚，需要再加入10g厚朴和柴胡、15g香附，帮助患者理气；若患者气郁日久，郁而化火，则需要加入10g栀子、黄芩和15g龙甘草，帮助患者清肝去火；若患者存在气逆呕吐症状，需要加入15g旋覆花、10g半夏以及30g代赭石【3】。(3)脾肾阳虚型：患者容易感受到寒冷湿邪，特别是在使用寒凉食物后，此时患者表现为脾阳损伤，清气不升、化生内湿，进而出现泄泻症状；脾阳受损后，患者出现寒凝气滞，进而出现腹胀腹痛之症；若患者肾阳气不足，造成命门火衰、脾失温煦，容易出现泄泻。因此，在治疗过程中，可以通过温补命门之火进行治疗，常用药方包括四神丸、附子理中汤。如果患者舌体胖嫩，可以尝试应用熟地、干姜、当归以及炙甘草进行治疗。(4)胃阴亏虚：患者以便秘为主要临床表现，伴随胃中嘈杂，有饥饿感而不想进食，心情烦闷不安，口干，此类患者可以采用麦门冬汤进行治疗，有效药物包括麦冬、梗米、大枣、沙参、甘草以及姜半夏，同时可适当加入玉竹、乌梅、石斛以及生地等药物。若患者具有胃痛症状，可以尝试应用生地、当归等药物。四、心理治疗资料显示，有医者尝试根据中医理论与病因机制合理应用心理治疗，如：(1)基础护理：科室构建医学-生物-心理模式帮助患者正视疾病，加强与患者间联系，给予患者适时恰当的心理疏导和人文关怀，改善患者不良情绪，降低心理应激反应，加强对胃肠道调节，促进患者恢复。(2)音乐疗法：所谓音乐疗法通常是指应用音乐元素，如旋律、声音等加强患者沟通，放松患者精神压力，满足患者各方面需求。(3)催眠法：该方法通常是利用心理干预，使患者进入深度休息状态，达到放松身心等目的。治疗期间，通过语言暗示，消除患者内心不良情绪，改善病例相关的障碍心理，应用肠道指向性完成催眠治疗，改善患者胃肠道症状【4】。结束语：总而言之，在肠易激综合征患者治疗中，护理人员通过对患者进行辩证分型，选用恰当的治疗方案，有助于促进患者恢复。另外，中医药治疗可以打破了以往治疗的局限性，治疗方法更加多样，便于不同类型患者接受。外治法、基础方加减法、辩证分型以及心理治疗等方法不仅符合中医治疗理论，还能满足患者需求，将西药治疗的不良反应降至最低，值得应用与推广。Reference：[1]韦丽萍.中医外治法在腹泻型肠易激综合征中的应用进展[J].内蒙古中医药,2021,40(2):155-157.[2]刘芳,魏先鹏,唐学贵.四君子汤加减对肠易激综合征患者5-HT3受体、5-HT4受体及炎症指标的影响[J].中