情绪认知疗法概论

第十章认知疗法情绪认知疗法概论第1页第十章认知疗法教学目标1、能够概述认知疗法基本原理2、能够为一个案例设计一份以认知疗法为指导咨询或治疗方案教学重点与难点1、重点是各种认知疗法基本观念与技术2、难点是各种认知疗法异同情绪认知疗法概论第2页第一节认知疗法理论基础认知学派兴起认知心理学是在皮亚杰发生认识论和计算机模拟与人工智能为标志信息加工理论基础上发展起来心理学派别。

认知学派治疗观认知派强调支配人行为是大脑内部信息处理结果，所以人非正常行为是内部心理活动歪曲结果，所以要改变人非正常行为首先要改变他们不合理观念。认知疗法目标改变错误信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调信念或假说情绪认知疗法概论第3页第二节理性情绪疗法概观（247-249）美国临床心理学家Albert.Ellis在50年代创建，简称RET，其中心目标是去除非理性、不合理信念以正确信念引导行为。ABC理论是理性情绪疗法关键理论。主要观点是：个体情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身引发，而是因为个体对这些事件评价和解释造成。

治疗名称改变RTRETREBT情绪认知疗法概论第4页问题一、人性观二、ABC理论ABC理论中，ABCDE各代表什么？非理性信念特征常见不合理信念有哪些？不合理信念分类理性情绪疗法主要步骤和方法与不合理信念辩论方法情绪认知疗法概论第5页第二节理性情绪疗法

一、基本理论一）人性观--人能够是有理性、合理，也能够是无理性、不合理。--情绪是伴伴随人们思维而产生。--人含有一个生物学和社会学倾向性，现有合理思维，又有不合理思维。即任何人都不可防止地含有或多或少不合理思维与信念。--人是有语言动物，思维借助于语言而进行。不停地用内化语言重复某种不合理信念就会造成无法排解情绪困扰。--情绪困扰连续是因为那些内化语言连续结果。情绪认知疗法概论第6页第二节理性情绪疗法

二）ABC理论爱比泰德——“人烦恼不是起于事，而是起于他对事情看法”莎士比亚——“世事无好坏，思想使之然”中国古语——“天下本无事，庸人自扰之”A（Activatingevents）是指诱发性事件；B（Beliefs）是指个体在碰到诱发事件后对应而生信念，即对诱发事件看法、解释和评价；C（Consequence）是指在特定情景下，个体情绪及行为结果。情绪认知疗法概论第7页A：诱发性事件C：情绪和行为B：对事件A解释评价（不合理信念）D：与不合理信念辩论E：正性情绪与行为情绪认知疗法概论第8页第二节理性情绪疗法三）非理性信念特征1、绝对化要求2、过分概括化3、糟糕之极常见不合理信念（教材261页，10余种）不合理信念分为：对自己、他人、对周围环境及事物三类情绪认知疗法概论第9页1、绝对化要求个体从自己意愿出发，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生信念，常与必须、应该、绝对、必定等联络在一起，如“我必须成功”“他应该对我好”。2、过分概括化以偏概全，以一当十，对自己对他人不合理评价，要么一无是处，一无所值是废物、无能者，要么是完美、没有缺点。3、糟糕之极将挫折与困难扩大化，一件不幸事发生就是一场灾难，认为世界到了末日。情绪认知疗法概论第10页第二节理性情绪疗法二、理性情绪疗法主要步骤和方法第一，介绍理论知识

第二，找出非理性信念和不合理思维

第三，展开辩论

第四，建立新合理观念

第五，练习与迁移

情绪认知疗法概论第11页二、理性情绪疗法主要步骤和方法检验非理性信念策略（P257）探询:“糟糕至极”“应该……”“必须……”引导来访者寻找情绪背后思想：“当……时，你心理在对自己说什么？”

“当……时，你头脑中在想什么”引导来访者完成句子“你以为他不爱你，那就……”“你以为考不到前五名，那就……”情绪认知疗法概论第12页第二节理性情绪疗法与不合理信念辩论方法质疑式：直截了当质询当事人她这种信念是否有足够事实依据；价值式：质询当事人她当前情绪和行为反应是否确有价值。极端式：质询当事人这件事最坏结果是什么更新式：提醒当事人，“从另外角度想一想，……是否也是一件好事呢?”夸大式：有意夸大当事人概念，使当事人看到它不合理之处。情绪认知疗法概论第13页理性情绪疗法其它技术和方法角色饰演合理情绪想象（P260)击溃羞耻感练习（冒险去做原本担心他人想法而不敢去做事，前提是不伤害自己和他人）认知家庭作业合理情绪疗法自助量表：先找出A和C，然后再找B。来访者能够从列有10几个常见不合理信念中找出符合自己情况B。然后自己做D，对自己所含有不合理信念进行质疑式辩论。最终填写E。情绪认知疗法概论第14页与不合理信念辩论家庭作业只需来访者回答一些详细问题如：

①我打算与哪一个不合理信念辩论并放弃这一信念？②这个信念是否正确？③有什么证据能使我得出这个信念是错误（正确）这么结论？④假如我没能做到自己认为必须要做到事情，可能产生最坏结果是什么？⑤假如我没能做到自己认为必须要做到事情，可能产生最好结果是什么？合理自我分析（RSA）是一个完全由来访者自己完成汇报。其内容即为ABCDE项。没有什么特殊要求与要求，但汇报重点在D上。情绪认知疗法概论第15页例：事件A：出席一主要会议，突然发觉自己已经晚了，心里顿时慌乱，埋怨自己无能。情绪C：担心、害怕、自责、沮丧信念B：1、我怎么这么差劲，连开会时间都会搞错2、我总是把事情搞糟，真无用3、他人会认为我是一个大傻瓜4、在众目睽睽之下迟到，真是丢人现眼情绪认知疗法概论第16页驳斥D：1.每个人都会出现记错时间这种情况2．错过开会时间，只能说明我不够细心，并不能说明我无用，许多事情我会是干得很不错3．可能有些人会认为我真傻，但只是少数认如此，大多数人会对我迟到持无所谓态度4．迟到是不正确，他人可能会对我表示不满，但这并非糟糕透顶。我继续开会，继续我工作。效果E：经过自我辩论消除自责情绪认知疗法概论第17页2、回想生活中某一事件，用理性情绪疗法加以分析ACBDE情绪认知疗法概论第18页．案例分析3、当事人A是一名高二女生．她平时成绩总是班级前五名．可是最近一次小测验和期中考试成绩不理想．所以感到非常失望和痛苦。她不停自责．我能考上大学吗？我今后会有出息吗?请问：假如你是咨询师．你以为她问题在哪里?假如运用理性情绪疗法进行干预话．请写出每步详细任务。

问题分析与评定：

干预步骤：

第一步：

第二步：

第三步：

第四步：

第五步：

情绪认知疗法概论第19页4．我要是进不了前五名，必定考不上大学．那真是太糟糕了,结果不堪构想。…考不上大学，一定会让父亲妈妈对我彻底失望。他们会不再信任我，我真对不起他们。”你认为他想法对吗?请给出理由。

请找出隐藏在其中不合理观念．并试着利用五种方式与其辩论。

理由：

辩论：

1）质疑式

2）价值式

3）极端式

4）更新式

5）夸大式

情绪认知疗法概论第20页第三节贝克认知疗法1.贝克认知疗法与合理情绪疗法异同2.怎样了解功效失调性假设和负性自动性想法3.认知歪曲形式4.贝克认知疗法主要步骤5.贝克认知疗法主要策略和技术

6.怎样识别、检验负性自动想法7.怎样识别、盘诘功效失调性假设情绪认知疗法概论第21页第三节贝克认知疗法

一、贝克认知疗法基本原理贝克(A.T.Beek)认知治疗模型成熟于20世纪70年代美国，他最初提出这种认知疗法是从治疗抑郁症开始。

贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法异同相同相同：基本原理、步骤、方法不一样：贝克认知疗法采取言语质询和行为试验等方法检测当事人虚假认知假说，从而纠正其原有认知曲解。情绪认知疗法概论第22页第三节贝克认知疗法贝克关于情绪障碍认知模型包含两个层次，浅层负性自动想法和深层功效失调性假设或图式。功效失调性假设：不良过去经验或精神创伤造成功效失调认知模式。（关于本身和周围世界内在规则，心理障碍易感基础）负性自动性想法：情绪伴随、个体熟悉而无视、自发思想情绪认知疗法概论第23页早期经验功效失调性假设形成重大事件假设被激活负性自动思维情绪行为生理反应情绪认知疗法概论第24页功效失调性态度（见讲义）功效失调性假设分成三类：成就(需要成功、高表现标准)接纳(被人喜欢、被人爱)控制(要左右事物发展改变、要成为强者等)。情绪认知疗法概论第25页第三节贝克认知疗法

认知歪曲任意推断：缺乏足够事实依据，草率下结论

过分概括：以偏概全选择性抽取：即抽取一个事实或观念，以支持他消极思维。

夸大或缩小：即任意夸大自己失误和缺点，贬低自己成就和优点

两极思维：将事情看成非黑即白，非对即错

个人化归因：认为一切不幸、事故等都是自己造成，因而自疚自责情绪认知疗法概论第26页

第三节贝克认知疗法

二、贝克认知疗法主要步骤和方法依据贝克认知疗法基本原理，心理治疗关键在于找到并检验当事人自动负性想法和功效失调性假设，这也是该疗法关键

情绪认知疗法概论第27页二、贝克认知疗法主要步骤和方法

第一步，向求援者说明认知治疗原理和对他采取认知治疗理由，调动当事人参加和配合干预主动性。

第二步，识别与检验自动负性想法

第三步，识别与检验功效失调性假设。

第四步，布置作业或制订行为计划，以勉励当事人深入检验其原有假设，并巩固其新功效性假设，使其思维模式和信息加工过程得以矫正。

情绪认知疗法概论第28页三、治疗策略与技术认知技巧(一)去灾难法去灾难法，亦称为“假如……怎么办”技巧。(二)再归因法有时候事情原来没有当事人责任，而当事人却把责任归于自己，自责，而且感到内疚和抑郁。经过再归因，治疗师帮助当事人重新公平地分配责任。

情绪认知疗法概论第29页(三)排除自我中心法（去中心化）——主要用来治疗焦虑当事人。这些人错误地认为自己是众人注意焦点，而且对“为何他人会注视并能看穿自己心思”自成一套逻辑。在检验其背后逻辑后，可设计行为试验来检验这些特定信念。

情绪认知疗法概论第30页(四)了解特殊意义法当事人自动思维不一样、图式不一样，一个词对他们意义也会不一样。搞清当事人用词表示意义以让咨访双方了解当事人思维过程。(五)质疑绝对化当事人用极端化“全部些人”、“总是”、“从来不”、“没有些人”等词汇时，治疗师质疑绝对化言辞，当事人能够学到更正确思维。

情绪认知疗法概论第31页行为技巧(一)行为试验(二)家庭作业(三)假设检验(四)暴露治疗(五)行为预演(六)角色饰演(七)活动规划表(八)渐进性作业情绪认知疗法概论第32页怎样找到自动负性想法

填空：在情绪及行为反应之前思想是什么借助艾利斯提出ABC理论

回想最近一个详细事例用想象或角色饰演再现情绪体验人为引发来访者情绪改变情绪认知疗法概论第33页检验负性自动想法言语盘问(1)这么想证据是什么?(2)有没有可供选择其它不一样看法?(3)这么想有什么好处和坏处?(4)这么想在逻辑上是否出了什么错误?行为检验即经过咨访双方协作方法设计一个行为作业，以检验患者负性想法(预测)真实性。

情绪认知疗法概论第34页

功效失调性假设识别和矫正

一、识别功效失调性假设

查找负性自动想法主题

逻辑错误

盘问追根法

二、盘诘