护理分级标准培训专家讲座

中华人民共和国卫生行业标准

护理分级护理分级标准培训专家讲座第1页公布时间：-11-14实施时间：-05-01公布单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会护理分级标准培训专家讲座第2页适用范围本标准要求了医院住院患者护理分级方法、依据和实施要求本标准适合用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参考执行护理分级标准培训专家讲座第3页术语护理分级患者在住院期间，医护人员依据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别自理能力在生活中个体照料自己行为能力护理分级标准培训专家讲座第4页术语日常生活活动（ADL）人们为了维持生命及适应生存环境而天天重复进行、最基本、含有共性生活Barthel指数（BI）对患者日常生活活动功效状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为测量，总分范围在0-100护理分级标准培训专家讲座第5页护理级别依据患者病情和自理能力分为四级特级护理一级护理二级护理三级护理护理分级标准培训专家讲座第6页分级方法患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级依据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级临床医护人员应依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级护理分级标准培训专家讲座第7页分级依据符合以下情况之一，可确定为特级护理维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者病情危重，随时可能发生病情改变需要进行监护、抢救患者各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者护理分级标准培训专家讲座第8页分级依据符合以下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定重症患者病情不稳定或随时可能发生改变患者手术后或者治疗期间需要严格卧床患者自理能力重度依赖患者护理分级标准培训专家讲座第9页分级依据符合以下情况之一，可确定为二级护理病情趋于稳定或未明确诊疗前，仍需观察，且自理能力轻度依赖患者病情稳定，仍需卧床，切自理能力轻度依赖患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖患者病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖患者，可确定为三级护理护理分级标准培训专家讲座第10页自理能力分级分级依据采取Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，依据Barthel指数总分，确定自理能力等级护理分级标准培训专家讲座第11页自理能力分级分级方法对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个日常生活活动项目进行评定，将各项得分相加即为总分依据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无须依赖四个等级护理分级标准培训专家讲座第12页自理能力级别自理能力等级等级划分标准需要照料程度中度依赖总分≤40分全部需要他人照料中度依赖总分41-60分大部分需要他人照料轻度依赖总分60-99分少部分需要他人照料无需依赖总分100分无需他人照料护理分级标准培训专家讲座第13页实施要求临床护士应依据患者护理分级和医师制订诊疗计划，为患者提供服务应依据患者护理分级安排具备对应能力护士护理分级标准培训专家讲座第14页Barthel指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel指数总分_______注：依据患者实际情况，在每个项目对应得分上划√护理分级标准培训专家讲座第15页Barthel指数评定细则项目内容15分10分5分0分进食用适当餐具将食物由容器送到口中，包含用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）把持、咀嚼、吞咽等过程—独立进食需部分帮助极大帮助或完全依赖人留置胃管洗澡准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程——可独立完成他人帮助修饰包含洗脸、刷牙、梳头、刮脸等——可独立完成他人帮助穿衣包含穿（脱）衣服、系扣子、穿（脱）鞋袜、系鞋带—独立完成需部分帮助极大帮助或完全依赖控制大便——可控制偶然失控或他人提醒完全控制或留置尿管控制小便如厕包含去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等—独立完成部分帮助极大帮助或完全依赖床椅转移—独立