视觉电生理操作培训专家讲座

简

介讲解本设备在临床中应用以及其使用方法要求设备使用人员能独立、熟练操作设备要求设备使用人员有一定电脑操作以及基本眼科临床知识视觉电生理操作培训专家讲座第1页培训计划纲领培训计划用时[20课时]第一讲：基本介绍

[1课时]眼科知识、设备组成、电脑操作第二讲：快速入门

[讲课2课时，实践4课时]检验项目标介绍以及软件使用基本知识（医院准备器材）在实践中熟悉VEP、ERG临床操作第三讲：图形VEP[2课时]图形VEP介绍、操作过程、结果分析第四讲：视网膜电图ERG

[2课时]ERG国际标准化五项介绍、操作过程、结果分析视觉电生理操作培训专家讲座第2页培训纲领第五讲：多焦mERG[4课时]多焦mERG介绍、操作过程、结果分析第六讲：闪光VEP[1课时]闪光VEP介绍、操作过程、结果分析第七讲：眼电图EOG

[1课时]眼电图EOG介绍、操作过程、结果分析第八讲：各检验项在临床中应用及注意事项[2课时]对应临床该做那些检验，禁忌症、皮肤处理第九讲：干扰排除[1课时]干扰产生以及排除方法视觉电生理操作培训专家讲座第3页第一讲——目标对产品主要部分以及功效认识对检验室要求：地线、暗室、医院准备器材介绍眼科知识、设备组成、电脑操作视觉电生理操作培训专家讲座第4页第一讲——基本介绍产品组成系统原理视觉电生理操作培训专家讲座第5页第一讲——基本介绍软件介绍对检验室要求：地线、暗室、医院准备器材电脑基本使用和系统、软件维护备份知识讲解视觉电生理操作培训专家讲座第6页视觉电生理信号解剖学基础视网膜组织结构

色素上皮

光感受器

双极细胞、Müller

无长突细胞等

神经节细胞

视神经

电生理检验

EOG

ERGa波

ERGb波

ERGOPs波

图形ERG

VEP和图形ERG

其中惯用包含PVEP、FVEP、FERG（5种）、mERG等视觉电生理操作培训专家讲座第7页第一讲——总结熟悉产品组成、了解软件熟悉基本眼科知识掌握电脑使用及维护留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第8页第二讲——目标主要检验项熟悉掌握软件使用基本知识快速掌握VEP和ERG临床操作

视觉电生理操作培训专家讲座第9页第二讲——快速入门检验项目主要为：1.图形VEP2.闪光VEP3.常规ERG4.眼电图EOG5.多焦mERG实际操作，在做检验过程中熟练VEP和ERG检验过程和软件使用，加深印象视觉电生理操作培训专家讲座第10页第二讲——总结熟悉主要检验项掌握软件使用基本知识快速掌握VEP和ERG临床操作留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第11页第三讲——目标熟悉图形VEP基本知识图形VEP测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第12页第三讲——图形VEP刺激方式图形翻转图形翻转刺激由相互交替黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总亮度必须保持不变。普通来说这要求显示器上有数量相等黑白元素。视标按照每个方格视角或光栅空间频率来描述。视觉电生理操作培训专家讲座第13页第三讲——图形VEP图形VEP基本知识检验器材准备棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩检验步骤病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→刺激→平均波行→标识→保留打印注意事项皮肤处理以及病人到屏幕距离视觉电生理操作培训专家讲座第14页第三讲——图形VEP作用：主要提醒神经节细胞至视皮层传导通路视觉电生理操作培训专家讲座第15页第三讲——VEP波形分析波行分析两个主要指标1潜伏期－－－反应神经性质，即传导速度2波幅－－－反应参加反应细胞多少双眼对照；潜伏期相差>4ms、波副相差>30％视认为异常（同空间频率和一样矫正视力情况下）假如单眼检验，需与正常参考值进行比较，注意年纪、矫正视力等相关原因对于法医判定，需做3个不一样空间频率情况下进行比较假如双眼对照，潜伏期和波幅刚好处于异常临界值时又排除矫正视力和重复检验结果一样等原因时，需做其它检验加以诊疗视觉电生理操作培训专家讲座第16页

1视网膜脉络膜疾病（1）黄斑部病变

（2）糖尿病性视网膜病变

（3）视网膜色素变性

（4）色盲

（5）视网膜脱离

第三讲——VEP临床应用视觉电生理操作培训专家讲座第17页

2视神经和视路疾患（1）视乳头炎和缺血性视乳头病变（2）球后视神经炎和视神经萎缩（3）多发性硬化症（4）视神经挫伤

3视交叉部及视皮质疾病(分野刺激）

(1）垂体瘤和颅咽管瘤

（2）视交叉后病变

（3）皮质盲

第三讲——VEP临床应用视觉电生理操作培训专家讲座第18页

4判别伪盲

5视力检验（更改空间频率）

6屈光质混浊

7药品中毒监测（乙胺丁醇）

8弱视应用第三讲——VEP临床应用视觉电生理操作培训专家讲座第19页第三讲——总结掌握什么是图形VEP掌握测试条件、过程及结果分析熟悉各检验项在临床中应用及注意事项留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第20页第四讲——目标熟悉视网膜电图[ERG]基本知识ERG测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第21页第四讲——ERGERG基本知识什么是ERG下面列出5个最常获取反应标准视杆细胞反应（暗适应）暗适应眼最大混合反应（暗适应）振荡电位（暗适应）视锥细胞反应（明适应）对快速重复刺激反应（闪烁光融合频率）即明适应30Hz反应检验步骤病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→刺激→平均波行→标识→保留打印视觉电生理操作培训专家讲座第22页第四讲——暗适应视杆细胞反应视杆细胞反应：暗适应环境对于夜盲患者以及视杆有问题患者有针对性视觉电生理操作培训专家讲座第23页第四讲——ERG最大混合反应最大混合反应：暗适应环境a波提醒视网膜外层功效、b波提醒视网膜内层功效视觉电生理操作培训专家讲座第24页第四讲——ERG暗适应振荡电位OPS反应：暗适应环境对于糖尿病人眼底供血功效情况给出评价视觉电生理操作培训专家讲座第25页第四讲——ERG明适应视锥细胞反应视锥反应：明适应环境对于视锥细胞引发疾病有显著提醒作用视觉电生理操作培训专家讲座第26页第四讲——ERG明适应30Hz30Hz反应：明适应环境结合视锥，反应视锥细胞功效视觉电生理操作培训专家讲座第27页ERG参考中位值：视杆反应：>100uv最大混合反应：>380uvOPS反应：>90uv视锥反应：>90uv30Hz反应：>80uv

第四讲——ERG波形分析视觉电生理操作培训专家讲座第28页1视神经病变（1）视神经炎视神经萎缩（2）多发硬化症（3）青光眼2屈光间质混浊视网膜功效判定（1）白内障

3弱视第四讲——ERG临床应用视觉电生理操作培训专家讲座第29页4黄斑疾病引发视力下降5视网膜血管性病变（1）视网膜中央静脉阻塞

（2）视网膜中央动脉阻塞（3）糖尿病性视网膜病变（4）原发性高血压与动脉硬化性视网膜病变

6视网膜各层及脉胳膜各种病变（1）视网膜色素变性第四讲——ERG临床应用视觉电生理操作培训专家讲座第30页第四讲——总结掌握什么是ERG掌握测试条件、过程及结果分析对其注意事项认识留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第31页第五讲——目标熟悉多焦mERG基本知识多焦mERG测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第32页第五讲——多焦mERG多焦mERG基本知识检验器材准备检验步骤病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→平均波行→标识→保留打印结果分析注意事项角膜电极保护，病人检验后嘱咐视觉电生理操作培训专家讲座第33页第五讲——多焦mERG全视野ERG是一个标准临床检验，可用于评价整个视网膜机能多焦ERG(mfERG)是一个可用于评价局部视网膜功效新技术

视觉电生理操作培训专家讲座第34页第五讲——多焦技术提取原理诱发电位原理 相同刺激得到相同反应多焦原理 刺激整体得到反应=

刺激各局部得到反应线性叠加视觉电生理操作培训专家讲座第35页第五讲——多焦技术提取原理f1f2f3f4各区单独刺激得到诱发反应分别为f1,f2,f3,f4f41f12f13f24组合刺激得到诱发反应分别为f12,f23,f13,f41f12=f1+f2f13=f1+f4f23=f2+f3

f41=f1+f4求解方程组得到f1,f2,f3,f4视觉电生理操作培训专家讲座第36页第五讲——多焦mERG病人准备瞳孔：应进行扩瞳病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器距离决定于显示器尺寸、需要刺激视网膜视角，大多数情况下为30厘米监视固视情况：在检验过程中，应该监视病人固视情况，使用监视设备是有价值屈光：因为刺激源属性，图形视网膜电图检验应该在检测距离，并能取得最正确视觉敏度下进行，当前设备都提供光学矫正器安装位置，使病人能够经过光学矫正器以适合检测距离单眼或双眼：单眼或双眼同时统计都是能够视觉电生理操作培训专家讲座第37页第五讲——多焦mERG预适应 提议在测试前在普通照明房间中作15分钟预适应，对于之前暴露过强光病人需要延长预适应时间室内照明 室内应该保持照明，且照度尽可能靠近于屏幕照度视觉电生理操作培训专家讲座第38页第五讲——多焦mERG结果视觉电生理操作培训专家讲座第39页第五讲——多焦mERG三维图视觉电生理操作培训专家讲座第40页第五讲——多焦mERG

临床适应症1、黄斑变性、裂孔、出血、遗传性疾病、中浆、中渗2、眼外伤后视力下降3、视神经、视路疾病4、眼底出血（动静脉阻塞、炎症）5、视力下降待查，常规ERG、VEP无异常，排除屈光不正原因6、白内障（怀疑视神经或有黄斑变性者）视觉电生理操作培训专家讲座第41页第六讲——目标熟悉闪光VEP基本知识闪光VEP测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第42页第六讲——闪光VEP闪光VEP基本知识检验器材准备棉签、酒精、胶布、剪刀、绷带、眼罩检验步骤病人准备→皮肤处理→安装电极→采样→刺激→平均波行→标识→保留打印。结果分析注意事项皮肤处理视觉电生理操作培训专家讲座第43页第六讲——闪光VEP结果相对于Pvep来说，Fvep潜伏期每个人变异都比较大。所以当视力>0.1时尽可能做Pvep，视力<0.1时才做Fvep但首先考虑左右对比，最终考虑参考中位值。视觉电生理操作培训专家讲座第44页第六讲——总结掌握什么是闪光VEP掌握测试条件、过程及结果分析对其注意事项认识留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第45页第七讲——目标熟悉眼电图EOG基本知识EOG测试条件、操作过程、得出结果分析以及其注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第46页第七讲——内容眼电图EOG基本知识检验器材准备检验步骤病人准备－皮肤处理－安装电极－采样刺激－得出结果－标识打印结果分析Arden=LP(光峰)/DT(暗谷)注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第47页第七讲——总结掌握什么是EOG掌握测试条件、过程及结果分析对其注意事项认识留出时间回答下列问题视觉电生理操作培训专家讲座第48页第八讲——目标掌握各检验项在临床中应用及注意事项视觉电生理操作培训专家讲座第49页第八讲——内容各检验项在临床中应用视觉电生理操作培训专家讲座第50页第八讲——内容注意事项检验操作中参数设置放大器放大倍数和通频带设置；普通使用默认设置，但在一些情况下，可能得依据实际进行适当修改比如小孩做VEP时，其实事波行幅度普通比成人大，实事波行轻易超出程序显示范围而误