护考练习zyhs2016第二节烧伤病人的护理

一、

2016第二 烧伤的护A3%D、为CA、表质层D、真皮，有附件残、6、2-大面积烧伤24h内主要的护理措施A、止痛C、预防B、表皮层，甚至真皮层C、真皮，有皮肤附件残留1、患者，女性，2150kg10%30%10%，护士输液24小时应补胶体、晶体液量约成人各部位面积小儿各部位面积9×1＝9（33 9×2＝18（569×3＝27（腹侧13背侧 52113746－（12－C、期D4、患者，女性，31岁。在工作时因失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。鼻毛烧焦、口腔黏B、肺部A、止痛C、预防7、2-患者，，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈8、2-患者，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱B50～60℃C、要素饮食最大浓度过25％9、2-女性，3050kg8024小A、4500mlA3％B6％D5％13、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤<1><2><3>310080／60mmHg15ml／h。患者血<4>8一、1臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），1。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问2烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的且【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问3深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问4烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问5休克是烧伤后48小时内导致的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问6【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问7【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问8健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3－5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无8～14天愈合。其上皮再生依靠残留深Ⅱ度：除表皮、全部真皮层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮的毛囊及汗腺尚有。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血、创面渗出多、水肿明18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常以、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。由于皮肤的厚薄在不同与不同部位有较大差异，不同也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将。小儿皮肤薄，常易把【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问9Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问二、1根据输液，应补液体量=二、三度烧伤面积×体重×1.5＋2000ml，其中2000ml为生理需要量，故第一243000ml。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问2成表面积中国九分成人各部位面积小儿各部位面积9×1＝9（339＋（12－9×2＝18（569×3＝27（腹侧13背侧139×5＋1＝46（5双大腿21双小腿13746－（12－【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问3浅度烧伤多能自行修复。深Ⅱ度烧伤如无等并发症，约3～4周后自愈，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤或严重【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问4烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问5烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问6严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的是低血容量性休克。治疗低血容量【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问7【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问8【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问9【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问该患儿为双下肢为Ⅱ度烧伤，胸腹部为Ⅰ度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为[46－(12－8)]％＝42％，因此42％。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问该烧伤后第一个24h的补液量为晶体和胶体共1.5×50×60＝4500mL水分为2000mL因此该第一6500ml。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问按照成表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E为不确【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问3～5天愈合，不留瘢痕。2周可愈合，不留瘢痕。伤及真皮，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝3～4管，皮温低肉芽组织生长后形成瘢痕。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问三、1烧伤面积中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%；躯干前后包括部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。【该题针对“第二节烧伤的护理”知识点进行考核【答疑编 ,点击提问三度：深达全层，达皮下脂肪组织，创