孕期自我监测和危险信号识别

孕期自我监测和危险信号识别**医院妇产科主任孕期自我监测和危险信号识别第1页准妈妈要学会自我监护为了及时掌握本身健康情况以及胎儿发育情况，孕妇除了定时去医院检验，靠医生监护外，还应采取家庭自我监护，学会危险信号识别，以利及时发觉许多异常情况，早采取应急办法，预防早产、死胎，防止难产及妊娠合并症发生，又可给医生提供必要资料。孕期自我监测和危险信号识别第2页惯用自我监护主要内容有：数胎动听胎心音量腹围、宫底高度称体重测量血压。孕期自我监测和危险信号识别第3页数胎动

胎动能表明胎儿在宫内健康情况，是能够用来预测胎儿在宫内安危主要信号。胎动计数:从28周开始胎动特点：胎动计数在妊娠不一样时期及每昼夜不一样时间都有改变。孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周达高峰，孕38周后因为先露部下降，胎动有所降低。胎动在早晨8~12点较均匀，下午2~3点减至最少，晚上8~11点增至最多；孕期自我监测和危险信号识别第4页数胎动

数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在腹壁上，胎动测量标准，以胎儿开始动到停顿为1次。为了帮助记忆，可用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。孕期自我监测和危险信号识别第5页怎样数胎动？胎儿有一个醒睡周期，普通为20分钟，之后每20分钟会有3~5次胎动，数时候应该数1个小时。天天早、中、晚各测1小时，晚上以8时至10时之间为好，然后将3次测胎动相加再乘以4，即得出12小时胎动总数。正常显著胎动1小时应不少于3～5次，12小时数为30～40次。胎动会受许多原因影响，如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、改变不大，就算正常；孕期自我监测和危险信号识别第6页胎动异常信号识别及意义当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期缺氧挣扎而发出信号，如不及时改进，胎儿生命将受到威胁；当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或逐日下降超出50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿处于高危情况。如胎动长久频繁，应及时去医院检验。孕期自我监测和危险信号识别第7页听胎心音

孕20周以后，胎儿心跳已很有力了，听胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。丈夫能够直接用耳朵或听诊器、多普勒听诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音，为“滴答、滴答”声。天天最少听1次，每次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常，如过快、过慢或不规则，都属异常现象，应马上去医院检验治疗。孕期自我监测和危险信号识别第8页测量宫底高度

就是从宫底至耻骨联合上缘之间距离。测量宫底高度时孕妇应先排完尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5个月(第20周)开始，每七天1次，丈夫用卷尺或手测量，正常值见图表。孕期自我监测和危险信号识别第9页宫底高度正常值表

妊娠周数

手测宫底高度

尺测耻上子宫长度满12周末

耻骨联合上2～3横指满16周末

脐与耻之间满20周末

脐下1横指

18厘米(15.3～21.4)满24周末

脐上1横指

24厘米(22.0～25.1)满28周末

脐上3横指

26厘米(22.4～29.0)满32周末

脐与剑突之间

29厘米(25.3～32.0)满36周末

剑突下2横指

32厘米(29.8～34.5)满40周末

脐与剑突之间或略高

33厘米(30.0～35.3)孕期自我监测和危险信号识别第10页自我监护异常临床处理自我监护时，一旦发觉胎动、胎心异常，马上去医院进行胎心监护孕期自我监测和危险信号识别第11页孕期高危原因识别凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴儿生命健康或造成难产原因叫妊娠危险原因。妊娠期危险原因主要包含两大类。一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身就已经有了危险原因。第二大类是孕前危险原因根本就不存在，但伴随孕期进展而出现一些危险原因孕期自我监测和危险信号识别第12页孕前危险原因

年纪>35岁；身高<1.45米；体重<45千克或>70千克；骨盆及软产道畸形或异常；肺部异常(伴肺功效不全)等。孕期自我监测和危险信号识别第13页孕前危险原因异常生产史：自然或人工流产>2次；早产；有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术；曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡；孕期自我监测和危险信号识别第14页孕前危险原因孕妇原有一些内科疾病：高血压、肝功效异常、糖尿病、甲亢、心脏病、肾病等。孕期自我监测和危险信号识别第15页孕前危险原因环境及社会原因：孕期接触各种物理、化学及生物原因。如：各种办公设备、家用电器放射线、工作环境中接触一些化学原因(油漆、染料等)、家庭装修、染头发等等。

孕期自我监测和危险信号识别第16页孕期危险原因常见有以下几个：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流产（早产）、胎位异常、前置胎盘、羊水过多或过少、IUGR等。孕期自我监测和危险信号识别第17页孕期哪些危险信号不可大意？危险信号1：阴道出血潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、胎盘早剥、前置胎盘在妊娠早期，假如发觉有少许阴道流血，就应警觉宫外孕可能，及时作B超检验确定胎儿着床位置，患有输卵管炎症准妈妈更轻易发生宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先兆流产最主要症状之一，准妈妈可在医生指导下服用保胎药品，并卧床休息，如出血量增加则随诊并住院治疗；孕期自我监测和危险信号识别第18页孕晚期阴道流血危险原因胎盘早剥：孕晚期出现腹痛拒按伴出血或突然阴道大量出血；前置胎盘：无痛性阴道出血。上述情况均可直接危及母儿生命，要赶快到医院观察和治疗。发生这种情况假如胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要马上手术将胎儿取出，以保母婴安全。孕期自我监测和危险信号识别第19页危险信号2：腹痛

潜在危险：先兆流产、宫外孕在怀孕过程中，孕妇在一些阶段会感觉轻微腹部闷痛，这种情况大都为正常。但假如是突如其来腹部疼痛，而且是痉挛性，这就需要引发重视。在孕早期，猛烈下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产预警。若是宫外孕，腹腔出血会造成一阵一阵如撕裂般强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有显著下坠感，腹部疼痛不是很猛烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去医院就诊。孕期自我监测和危险信号识别第20页危险信号3：瘙痒潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中一个。假如全身广泛性瘙痒，尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒愈加严重些，可伴有轻度黄疸，肝功效检验GPT升高，就可诊疗为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这种病症易引发胎儿窒息、早产、死胎、孕妇产后大出血等，所以孕妇一旦出现瘙痒症状，应做相关化验检验，及时发觉及早处理。孕期自我监测和危险信号识别第21页危险信号4：高血压和水肿潜在危险：妊娠期高血压疾病、子痫、脑血管意外、心衰肾衰如自我监测发觉水肿日益加重，体重增加显著和伴有其它不适，如头晕、头痛、视物不清等，提醒有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检验住院治疗。孕期自我监测和危险信号识别第22页以下是妊娠期高血压疾病高危人群，应加强血压监测：1、年纪≥35岁或＜20岁怀孕；2、肥胖，体重指数超出24；3、有高血压疾病家族史；4、有妊高症病史；5、怀双胎以上；6、妊娠期有糖尿病患者。孕期自我监测和危险信号识别第23页准妈妈怎样预防水肿孕妇中，有很大一部分在怀孕后期小腿会出现水肿现象，普通下午显著一些，夜里休息后会有消退。对大多数孕妇来说，下肢水肿是一个生理性水肿，主要有以下原因：下肢血液回流受阻。妊娠后期，增大子宫压迫下腔静脉，使下半身血液回流受阻，静脉压升高，引发下肢水肿。血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加幅度不如血浆增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。孕期自我监测和危险信号识别第24页准妈妈怎样预防水肿内分泌改变原因。怀孕后，内分泌功效发生改变，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，可引发水肿。假如孕妇仅有小腿水肿普通不需要治疗。只要多加休息，防止站立时间过长，适当做些如抬高低肢动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药品，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。孕期自我监测和危险信号识别第25页准妈妈怎样预防水肿？假如水肿严重，漫至大腿以上部分，体重增加较快，血压升高，出现尿蛋白，则应警觉是否并发妊娠期高血压，应及时诊疗治疗。孕期自我监测和危险信号识别第26页准妈妈小腿抽搐识别与预防有些妇女怀孕后，在晚上或临睡时会发生小腿抽筋，有一夜发生10屡次，每次连续时间2～4分钟，医学上称为下肢痉挛。孕妇引发下肢痉挛主要原因：一是缺钙；二是久坐或受寒、疲劳过分；三是妊娠后期子宫增大，使下肢血液流通不畅等。当小腿出现抽筋时，可先由下向上轻轻地按摩小腿肚，再按摩足拇指及整个腿，普通都能使痉挛缓解。如有缓解不显著，则可把脚放在温水盆内，热敷小腿，并摇动足部，痉挛即可缓解。

孕期自我监测和危险信号识别第27页为预防小腿抽搐再次复发，应做好以下几点：

不要长时间站立或坐着，应每隔一小时左右就活动一会儿，预防过分疲劳。同时天天到户外散步半小时以上。平时注意养成正确走路习惯，让后跟先着地；伸直小腿时，脚趾弯曲不朝前伸。每晚临睡前用温水洗脚，并对小腿肚进行2～5分钟按摩。

孕期自我监测和危险信号识别第28页为预防小腿抽搐再次复发，应做好以下几点：应增加钙和维生素B1摄入，孕妇天天钙摄入量应不少于1.5克。要经常吃些含钙丰富食物，如牛奶、大豆制品、蛋类、海产品及蔬菜、水果等。另外，钙质在人体内吸收，需要维生素D参加，所以孕妇应常晒些太阳，对显著缺钙者，必须在医生诊治下补充钙剂。孕期自我监测和危险信号识别第29页危险信号5：头晕潜在危险：高血压、低血压、血糖过低、脑部疾病、贫血

头晕是怀孕期间经常会发生现象，身体循环系统出了任何小问题，都会引发轻微头晕。血糖过低是比较常见诱因，身体要供给更多能量，发生这种小毛病很正常，少食多餐，规律进食，就能处理。这时还要多喝水，因为脱水会使头晕愈加严重。孕期自我监测和危险信号识别第30页孕期头晕原因和对策很多准妈妈总是会突然感到一阵眩晕，尤其是早晨起床或久坐起立时，即使眩晕感很快就会过去，但经常莫名其妙地又再次出现。造成孕期头晕终究是哪些原因呢？该怎样应对？孕期自我监测和危险信号识别第31页头晕原因和对策原因：低血糖

怀孕后准妈妈新陈代谢加紧，以至于准妈妈血糖偏低，轻易出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。再加上孕早期妊娠反应强烈，经常呕吐，食欲不好，也会加重头晕等低血糖症状。

孕期自我监测和危险信号识别第32页头晕原因和对策对策：准妈妈要注意营养摄入，一日三餐要吃好，尤其是早餐更要重视。平时注意多吃高蛋白和高碳水化合物食物。平时也能够随身带些饼干、酸奶、水果、糖果等，一旦出现头晕现象，马上吃点东西就能缓解不适。

孕期自我监测和危险信号识别第33页头晕原因和对策原因：低血压胎盘会分流一部分血液，所以准妈妈血容量会稍稍有些下降，而血压下降会造成大脑供血不足，从而出现头晕、眼花和眼前发黑等症状。血压下降也会造成肢体供血不足，肢体缺血则会出现畏冷、疲乏、四肢无力等症状。孕期自我监测和危险信号识别第34页头晕原因和对策对策：坐着或者躺着时不要一下子站起来，变换姿势要尽可能放慢动作，以免大脑供血不足。要多喝白开水，以增加血容量，洗澡时候水温不宜过高，以防血管扩张血压下降。头晕发作时最好马上坐下或者左侧卧休息。孕期自我监测和危险信号识别第35页头晕原因和对策

原因：仰卧综合症胎宝宝在妊娠晚期长得尤其快，把妈妈子宫撑得更大了，膈肌压迫心脏使心脏向左上方移位。同时，被撑大子宫还会压迫下腔静脉使静脉回流受阻，造成静脉曲张，造成大脑缺血、缺氧。

孕期自我监测和危险信号识别第36页头晕原因和对策对策：准妈妈尽可能采取平坐姿势，坐累了，就改成侧卧姿势，也可起来慢慢地走一走，活动一下。尽可能不要仰卧和半卧。游泳也是促进血液循环一个很好方法，准妈妈可在医生同意情况下进行游泳，不过要注意不能运动过量，游泳池水质也要尽可能选择洁净地方。孕期自我监测和危险信号识别第37页头晕原因和对策原因：生理性贫血怀孕会使准妈妈血液相对稀释，红细胞数和血红蛋白量下降，由此造成了生理性贫血。从而引发暂时性眩晕。对策：准妈妈要多吃一些含铁食物，如肝脏、瘦肉、动物血、鸡蛋黄、菠菜、海带、黑木耳和花生等。做菜最好多用铁锅和铁铲，防止铁质流失。孕期自我监测和危险信号识别第38页病理性贫血缺铁性贫血到了孕中期，准妈妈缺铁性贫血发生率大大提升。缺铁性贫血准妈妈很轻易出现组织缺氧甚至心力衰竭，而胎宝宝早产和发育迟缓几率也会上升。准妈妈要多吃含铁丰富食物，必要时在医生指导下补充铁剂。孕期自我监测和危险信号识别第39页病理性贫血地中海贫血假如父母双方都是地中海贫血基因携带者，生出来宝宝有1/4机会为重型地中海型贫血患者。贫血严重宝宝出生后几天就会出现贫血症状，并伴有肝脾肿大、黄疸，很可能发育不良。孕期自我监测和危险信号识别第40页孕期贫血有多危险？很多时候贫血并不会对母体或胎儿造成极大危害，因为母体能对低血红蛋白进行代偿。不过，一旦你怀疑自己可能有贫血症状，你就不应该忽略它，赶快去咨询产科医生。孕期自我监测和危险信号识别第41页贫血对母儿影响严重贫血能引发早产、死胎或低体重儿。贫血也降低孕妇对感染抵抗力，加上分娩时大量失血，往往造成孕妇终生健康水平下降。

1.贫血准妈妈，妊娠期高血压发生率显著高于正常准妈妈。

2.轻易影响胎儿生长发育，如宫内生长受限等，使足月出生新生儿体重不足2.5kg，造成先天不足，后天体弱多病，轻易发生呼吸道和消化道感染。孕期自我监测和危险信号识别第42页贫血对母儿影响3.贫血产妇在分娩时，经常使胎胎儿不能耐受子宫阵阵收缩造成缺氧状态，轻易在宫内发生窒息。4.准妈妈常因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等情况。5.在产褥期抵抗力比正常产妇低，轻易并发会阴、腹部伤口感染或不愈合。

孕期自我监测和危险信号识别第43页贫血对母儿影响6.产后子宫复旧慢，恶露经常连续不净，子宫轻易滋生细菌感染，引发子宫内膜炎。7.轻易发生产后感冒及泌尿系统感染等常见病。

8.严重贫血准妈妈，未成熟儿及早产儿发生率显著高于正常孕妇。9.经过分娩劳累及产后各种并发症，乳汁分泌大多比正常产妇少，因奶量不足对小婴儿哺喂产生很大困难。孕期自我监测和危险信号识别第44页重视头晕可能带来疾病

假如准妈妈只是偶然有轻微晕眩症状，就无须太担心，不过假如头晕比较严重，而且连续时间长，那么准妈妈就一定不可轻视，最好去医院作一个详细检验，查明病因，对症治疗，以免发生意外。孕期自我监测和危险信号识别第45页危险信号6：纳差、乏力和皮肤巩膜黄染潜在危险：妊娠合并重症肝病致肝功效衰竭、DIC、肾衰、肝性脑病等危及生命主要症状：恶心、呕吐、稀便、腹痛、乏力、烦渴、极度食欲减退、很快出现黄疸并快速升高，短期内出现多脏器功效衰竭和DIC。易发生胎儿窘迫、胎儿死亡。以上病情危险，应马上到医院检验处理，疑妊娠合并重症肝病者，应及时转上级医院救治，并做好转运途中抢救工作。。孕期自我监测和危险信号识别第46页危险信号7：宫高异常潜在危险：胎儿宫内发育迟缓、巨大儿监测宫底高度可判断胎儿大小是否正常。怀孕21—34周，宫底高度增加稍快，平均每七天1厘米，34周之后，宫底高度增加减慢，为每七天0.65厘米，假如增加速度显著小于以上标准，应怀疑宫内胎儿生长迟缓。此数据可记在妊娠图内判断胎儿大小，在第10百分位以下考虑胎儿宫内发育迟缓，在第90百分位以上考虑巨大儿、双胎、羊水过多。孕期自我监测和危险信号识别第47页