心理咨询与技术综述

心理咨询与技术心理咨询与技术综述第1页心理咨询概述罗杰斯对心理咨询定义：是一个过程咨询师能给予来访者一个安全感，是其能够从容开放自己，甚至能够正视自己过去曾否定经验，然后把那些经验融合于已经转变了自己，作出统合。心理咨询与技术综述第2页心理咨询和心理治疗相同之处主要有二者所采取理论方法经常是一致，当前主要心理治疗流派理论技术如精神分析、认知行为治疗、来访者中心治疗等一样可用于心理咨询；二者进行工作对象经常是一致，很多时候二者服务对象问题几乎重合，比如二者都能够对情绪问题、恋爱婚姻问题、社交人际问题来访者提供治疗；二者都重视来访者成长，心理咨询和心理治疗在帮助来访者改进症状、减轻痛苦同时，均强调帮助来访者个人成长。二者治疗基础都在于建立良好医患关系。

心理咨询与技术综述第3页心理咨询和心理治疗不一样之处主要有处理问题严重程度不一样所需时间不一样包括心理深度不一样目标不一样起源不一样心理咨询与技术综述第4页心理咨询分类和形式基于工作场所分类：学校、企业、小区基于咨询内容分类：教育、职业、人事基于来访者发展阶段分类：婴幼儿、儿童、学生、成人等基于理论或技术为标准分类： 心理动力学取向、认知取向、行为主义取向、存在—人本主义取向、整和技术个别咨询和团体咨询心理咨询与技术综述第5页心理咨询特征和条件心理咨询对象：正常人或能接收咨询已恢复或正在恢复病人。 1、含有正常智力基础 2、内容适当 3、人格基本正常 4、动机适合 5、伴有苦恼、焦虑、恐惧等反应 6、有交流能力 7、信任咨询心理咨询与技术综述第6页心理咨询任务建立新人际关系认识内部冲突纠正错误观念加深自我认识见面对现实增加心理自由帮助作出新有效行动心理咨询与技术综述第7页心理咨询步骤普通分为:初始访谈和资料搜集诊疗和确定咨询目标咨询方案确定和实施结束咨询和疗效评定心理咨询与技术综述第8页心理咨询步骤普通分为:开始阶段、指导与帮助阶段、巩固与结束阶段。一、开始阶段1.建立咨询关系 2．掌握来访者资料 3．进行分析、诊疗(1)确定心理问题类型及性质，决定咨询适应性。 (2)分析心理问题程度，以区分对待；(3)寻找心理问题产生原因。 心理咨询与技术综述第9页二、指导与帮助阶段经过开始阶段，心理咨询进入了处理问题阶段，即指导与帮助阶段，这一阶段主要完成任务有三项：制订咨询目标，选择咨询方案，实施指导与帮助。1．制订咨询目标(1)必须由咨询双方共同制订目标。(2)确保心理咨询目标针对性。 (3)中间目标与终极目标相统一。(4)心理咨询目标必须详细、可行。2．选择咨询方案3．实施指导与帮助心理咨询与技术综述第10页三、巩固和结束阶段1．巩固效果(1)咨询师应向来访者指出其已经取得成绩与进步，说明已基本到达既定咨询目标。(2)咨询师应和来访者一同就其心理问题和咨询过程进行回顾总结。(3)指导来访者巩固已经有进步，将取得经验利用到日常生活中去，并逐步稳定、内化为来访者观念、行为方式和能力，使之能独立有效地适应环境。2．追踪调查(1)填写信息反馈表。 (2)约请来访者定时前来面谈。(3)访问他人。逐步结束方式也常被利用。逐步结束方式有两种：一是拉长两次会谈时间，假如原来是每七天会谈一次，到咨询末期改为两周甚至一月一次；二是降低每次会谈时间，即由原来每次会谈一小时缩短为每次半小时甚至更短时间。心理咨询与技术综述第11页心理咨询几项标准勉励倾听，勉励疏泄主动支持，建立信心解释适当，应对慎重尊重来访者，严守秘密在心理咨询工作中，一旦发觉求援者有危害本身或他人情况，必须采取必要办法，预防意外事件发生（必要时应通知相关部门或家眷），或与其它心理咨询师进行磋商，但应将相关保密信息暴露限制在最低范围之内。心理咨询与技术综述第12页自我暴露对治疗者来说是一个有利于与来访者建立相互信任和开诚布公良好关系影响技术。治疗者自我暴露有两种形式，一个是向来访者表明自己在治疗会谈当初对来访者言行问题体验，另一个则是告诉对方自己过去一些相关情绪体验及经历、经验。心理咨询与技术综述第13页第一个:在治疗中经常出现,治疗者表示自己感受。如“我很高兴你不再让你母亲陪着你，而是你自己一个人坐车来这里了”，当一个患社交恐怖来访者第一次不用他人陪同独自出门来到心理门诊时，这种自我暴露传递给来访者是主动信息。但有时负性信息：“我以为有些失望，你没能完成作业。但我想可能你有你原因？”这时要注意，不能只顾表述自己情绪而不体恤对方心情。还可能常见到这么句子：“假如我碰到你说这种事情，我想我也会感到难过”。第二种:治疗者谈及与来访者所谈话题相关过去经验。比如治疗者说："你说你感到一个可怕孤独，我能够想象得出，我也有过类似体验。它使你害怕一个人呆着，要出去找一个哪怕是什么人都行。但和其它人在一起时，这种感觉仍不放过你，紧紧抓住你不放……不过，你能说说什么时候这种感觉最轻易出现吗？”应注意做到简明扼要。如讲得过于冗长、过于详细，则治疗者会使会谈偏离帮助来访者中心。在上述例子中，治疗者很快把话题又转回到来访者身上，深入提出了一个开放性问题，这能够有利于治疗者更深入地了解对方孤独感是怎么一回事，是否与自己刚才所谈情况相关。心理咨询与技术综述第14页阻抗是心理咨询伴生现象，本质上是来访者对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变抵抗。常见表现形式:态度不主动；赘言与重复诉苦；要求处理问题详细方法；进行理论交谈或直接辩论；把原因归于他人等。原因:因为来访者不愿否定自我与不敢面对困难；不愿放弃各种既得利益，企图以失调行为掩盖深层心理冲突；还可能是因为来访者反抗咨询或咨询师各种不一样心理动机引发。处理:正确进行诊疗；含有诚恳助人态度；调动来访者主动性主动面对阻抗；咨询师要解除本身戒备心理；把阻抗解除与移情处理结合起来等是解除阻抗比较有效方法。心理咨询与技术综述第15页缄默:会谈过程中来访者停顿数十秒或数分钟不讲话情况。原因：为了整理自己思想；回想谈到哪了；话题已经谈尽；包括隐私没有勇气谈；以为厌倦不愿再谈；等候咨询员讲话；表示抗拒或拒绝等等。咨询者要善于分辨缄默原因，从而采取针对性处理方法。心理咨询与技术综述第16页由来访者引发缄默普通可分为：1．创造性缄默。来访者对刚才谈话，发生感受一个内省。“目光凝视空间某一点”是领悟性缄默经典反应。此时来访者其实并未看什么，而是沉醉在思绪或感受之中。咨询员最好也保持缄默，什么也不要说，也不要有引人注目标动作，以免分散对方注意力。但要在等候中注视对方。咨询员缄默，是一个勉励，让其掌握继续思索或交流想法主动权。2．自发性缄默。自发性缄默往往来自不知下面该说什么好时候。咨询初始阶段往往会出现这种现象。这时，来访者目光是游移不定，也可能会以咨询、疑问目光看着咨询员。这时双方都会感到有说话压力，缄默时间越长，压力越大，也越担心。咨询员宜马上有所反应，能够这么发问：“你能够告诉我现在正在想什么吗?”“你还有什么要说吗?”以填补空白。心理咨询与技术综述第17页3．冲突性缄默。可能因为害怕、愤恨或愧疚引发，也可能起于内心在进行某种抉择（如选择话题、表示方式等）,比较难把握。可能是对将要说出事感到难堪，难以出口；或不知自己话该不该说，有没有必要说，要不要表示不一样看法以反驳咨询员；用什么方式比较妥当等。冲突性缄默常伴伴随较强情绪体验、如羞耻、害怕、委曲、愤慨等。所以咨询员要注意和分辨来访者情绪表现，针对不一样情况，给予勉励、确保，主动说明自己看法等。假如一时难以判断，就应以勉励、抚慰、坦率为反应标准，以真诚态度和来访者相处，向来访者表明不论是什么，也不论是否主要，咨询员都准备倾听，而且愿意正视和处理这个问题。比如：“我感到你有些为难，我想知道那是什么。”“你似乎在以缄默告诉我什么，为何我们不直接谈它呢?”缄默可能是咨询过程中一个危机，但也可能是一个契机。缄默传达了许多信息，它有时是鏖战前寂静，拂晓前黑暗，有时则是问题暴发或无声交流。心理咨询与技术综述第18页无条件尊重----罗杰斯提出著名观点，是对来访者接纳、关注、爱护态度，指要尊重来访者现实状况、价值观、权益和人格。这是建立良好辅导关系主要条件，也是使来访者人格产生建设性改变关键条件。意义:能够给来访者创造一个安全、温暖气氛，能够使其最大程度表示自己，取得一个自我价值感，尤其是对那些急需取得尊重、接纳、信任来访者来说，尊重和接纳含有显著助人效果，是咨询成功基础。需注意以下几点：1.完整接纳一个人，包含他身上消极面和缺点；2.以真诚为基础，并非是无标准迁就；3.一视同仁，不论男女、贫富、出身、职位；4.以礼相待，对来访者热情相待，礼仪周全；5.信任对方；6.保护对方隐私心理咨询与技术综述第19页情感反应:用言语把来访者各种体验、感受表示出来。这些感受是来访者感受到却未曾清楚地意识到，或未曾留心。基本作用:引导来访者注意和探索自己感受和情绪体验，在意识水平上了解它们，重新面对和审阅自己情绪反应，清理、整合自己情绪，到达对自己整体性体验和认识。或者稳定来访者会谈心情。情感反应和释义有许多共同之处,普通与释义结合起来使用。但释义着重于对来访者所谈事实、内容反馈，而情感反应则着重于对来访者所透露出来情绪反应。在表示时，常惯用感受性动词和情绪性词汇。如“你以为……”“你心里感到……”，“你感到……是因为……”等句式，方便于查对。利用情感反应技巧时，首先要对人类情感有较深认识，能够比较正确地定义一些常见情绪情感，如愤恨、恐惧、高兴、悲伤、孤独、道德感等。有时来访者可能根本说不清他内心体验;或者只说出了事情经过，而没有说出他主观情绪体验，但咨询者感受到了他内心强烈情绪，这就需要咨询者对这些情绪做出准确感受反应，这么，来访者会体验到被人了解感觉，形成同感。比如：单一情感反应：咨询者：“你是说，你感到左右为难，烦恼不已，是这么吗?”情感反应与释义结合使用：咨询者：“你感到左右为难，烦恼不已，因为你妈妈举止即使很不雅，但……她又是你妈妈。”心理咨询与技术综述第20页心理咨询惯用技术集中注意技术：非言语交流(外貌、体态、辅助语言、空间使用、时机）、倾听提问技术：不恰当问题、勉励交流提问技术言语交流技术：勉励、重述和释义、反射影响技术：对质、解释、指导和提议共情技术：心理咨询与技术综述第21页倾听:不是简单地听，它是全身心投入，专注地听。借助各种技巧，真正听出对方所讲事实，所体验情感，所持有态度。倾听习惯和态度比倾听技巧和技术更主要。因为在现实生活中，有很多人愿意说不愿意听，习惯于说不习惯听。倾听时应注意以下技巧:1.充分利用开放性提问

通常使用“什么”“怎样”“为何”等词语发问，让来访者对相关问题、事件做出较为详尽反应，这么会引出当事人对一些问题、思想、情感等详细说明。在使用开放性提问时，应重视把它建立在良好辅导关系上，只有当事人对辅导员信任，他才会在提问时作更多回答。另外要注意问句方式、语气，不能太生硬或随意。2.恰当利用封闭性问题

以“是不是”，“对不对”，“有没有”，“行不行”，“要不要”等词语发问，让来访者对相关问题作“是”，“否”简短回答。使用这种提问，能够搜集信息，澄清事实真相，验证结论与推测，缩小讨论范围，适当中止叙述等等。回答这些问题，只需一两个词、字或一个简单姿式如点头或摇头等，简练、明确。但过多使用封闭式提问，会使来访者处于被动地位，压抑他自我表示愿望与主动性，产生缄默和压抑感及被审讯感觉。所以采取封闭性提问要适度，并和开放性提问结合起来。心理咨询与技术综述第22页3.善于利用勉励和重复语句对来访者所说话直接重复或仅用一些词语如“嗯”，“讲下去”，“还有吗”等，来强化来访者叙述内容，并勉励其深入讲叙。重复来访者叙述中一些话语或内容，是勉励对方一个主要方法。勉励与重复除了促进会谈继续外，另一个主要作用就是引导来访者谈话朝着一定方向深化。4.准确利用说明又叫释义，把来访者谈话内容及思想，加以综合整理后，用自己语言反馈给来访者。说明最好是引用来访者谈话中最有代表性、最敏感、最主要词语。说明使得来访者有机会再次剖析自己困扰，重新组合那些零碎事件和关系，深化谈话内容，更清楚准确地做出决定。同时，也有利于辅导员确认一些关键信息与线索，为会谈深入打下坚实基础。心理咨询与技术综述第23页5.逐步有效利用情感反应

与说明十分靠近，区分在于说明是对来访者谈话内容反馈，而情感反应则是对来访者情绪情感反应反馈，把来访者情感反应进行综合整理后，再反馈给来访者。如“你对此感到难过”、“这事让你很不愉快”等等。情感反应最有效方式是针对来访者现时情感，而不是过去。如“你现在很痛苦”、“你此时心情比很好”。另外，在利用这一技术时，要及时准确地捕捉来访者瞬间情感体验，并及时进行反应，使来访者深切体验到被人了解感觉，这时辅导就可能朝着更深入境界。6.防止倾听时轻易犯错误初学咨询与辅导人，不愿意倾听，不重视倾听，喜欢不停地说，这是惯常错误。除此之外易犯错误还有：急于下结论；轻视来访者问题，不认真听；干扰、转移、中止来访者话题；对来访者话题作道德或是非评判；不适当地利用参加技巧，如问询过多、概述过多等等。心理咨询与技术综述第24页释义作用：一是咨询者向来访者查对自己对对方所谈内容了解程度，确保了解准确性；二是对来访者起勉励作用，支持他继续说下去；三是重复主要是“关键词”、“引导词”，帮助来访者重新探索自己问题，重新思索自己所谈问题之间关系，重新审阅和剖析自己所面临困扰，把谈话引向深入。释义反应要掌握三个要领：①听取来访者基本意思；②提要挈领地向来访者复述基本意思；③观察来访者反应，看他是否感到被准确了解了。因为释义不可防止地带有咨询者思想、观点烙印，也就使得来访者有机会站在他人角度反观自己言谈中思想和观点。对那些需要做出某种抉择来访者而言，释义就显得愈加有意义了。心理咨询与技术综述第25页详细化是在心理咨询中找出来访者表示特殊性，事件详细细节，使主要详细事实和情感得以澄清。来访者来做心理咨询时，经常因为情绪不稳定，对所要表示事情和情绪头绪杂乱，含混不清，有时相互矛盾。这时就要搞清楚对方真正意图和他问题。比如在心理咨询时，心理咨询师问对方，“对这个问题你怎么看？”对方可能回答：“我想过很多，有时是这个，有时是那个。。。。。。”这些会谈迷雾出现时，心理咨询师能够用一个开放性问题：“你能给我举一个详细例子吗？”使问题得以澄清。详细化还有个内容，就是要明确心理咨询来访者所用词句确实切含义。心理咨询与技术综述第26页面质，也称为对峙，让来访者面对自己暴露出态度、思想、行为等方面矛盾之处，跟他对质讨论，方便使其澄清认识，到达对自己透彻了解。面质不是对来访者认识、感受直接简单反馈，而是更重视对方较深层动机与行为之间矛盾。普通认为在以下情形中应进行面质：(1)来访者自我观念与他理想自我不一致；(2)来访者自我观念（自我知觉和评价）与他实际行为表现不一致；(3)来访者自我体验与咨询者对他体验和印象不一致；(4)来访者所谈到体验、思想或看法前后不一致。心理咨询与技术综述第27页咨询中出现矛盾，有时来访者自己是意识到，只是有意掩盖不想暴露一些方面。而有时来访者自己也没有觉察，正反应了他本身心理矛盾。咨询者面质就是要促使来访者，向更现实更深刻自我认识前进，以采取更主动更为现实社会行为。要注意:面质必须建立在良好咨询关系基础上，因为对来访者来说，面质很可能是应激性事件，要注意面质时间性，在来访者能承受和接收时才能使用；面质最好是尝试性，不要咄咄逼人，宜采取逐步靠近要害方式。面质也不可用得过多，那样可能会损害咨询关系。心理咨询与技术综述第28页解释:利用相关心理学理论来说明来访者思想、情感和行为实质、发展过程及原因、影响原因等，促使其从一个新角度,来加深对本身认识和了解，进而做出主动改变。对一些较复杂问题，不但需要解释问题形成原因及性质，而且需要解释使问题发生主动改变基础和可能性。所以，解释被认为是一个非常主要影响技术。解释分类:1.依据咨询者个人经验及对来访者问题了解与分析得出；2.依据不一样心理咨询与治疗理论，对来访者问题做出解释。目标:为了帮助来访者从另一个视角对自己所碰到问题有一个新认识。心理咨询与技术综述第29页利用解释时要注意以下几点：第一，解释应因人而异。如对受教育程度较高来访者，解释能够系统、全方面些，而对受教育程度较低来访者，解释则应尽可能通俗、浅显。第二，解释不宜多用。普通认为，一次会谈中，利用得当解释不应超出三个，这是因为解释过多往往会使来访者感到难以接收。第三，解释不应该强加给来访者。即使解释合理，但假如对方一时不能接收，咨询者应分析其中原因，不能以权威自居，强迫来访者接收。心理咨询与技术综述第30页共情，又叫共感、同感、移情、同理心等等。就是能设身处地去体会当事人内心感受，到达对当事人境况心领神会。用他人眼睛看世界，就是共情形象说法。共情包含同情成份，更有了解成份，同情不一定会有对对方感受了解和体会。因为共情，来访求援者感到自己被了解和接纳，这么有利于建立良好辅导关系，使辅导员了解来访者更多情况。要准确地表示共情，应注意：1.要从来访者内心参考系出发，设身处地体验他内心世界；2.要以言语准确表示对来访者内心体验了解；3.可借助非言语行为如目光、表情、姿式、动作改变等表示对来访者内心体验了解；4.表示共情应适时、适度，因人而异；5.重视来访者反馈信息，必要时可直接问询对方是否感到被了解了。心理咨询与技术综述第31页主动关注又称正向关注、主动关心，含义是以主动态度对待来访者，对来访者言语、行为中主动面、光明面、优点、优点给予有选择、尤其关注，强调正面优点，使来访者拥有正向价值观。主动关注是一个共情态度，包括对人基本认识、其本评价和基本情感。假如帮助来访者有所改变，就必须相信他是能够改变，而且已含有改变本身主动原因；意义:不但有利于建立辅导关系，促进沟通，而且本身就有咨询辅导效果。能帮助求援者全方面地认识自己和周围环境，发觉自己优点、光明面和未来希望，从而树立信心，增强战胜困难勇气。应注意以下几方面：1.应防止盲目乐观和过分消极。2.要立足于实事求是，以事实为基础，主动关注，不能无中生有，要符合来访者实际情况，不然来访者会以为辅导员只是哄自己、抚慰自己、取悦自己，是辅导员无能反应，这么主动关注会适得其反。心理咨询与技术综述第32页 指导，是指咨询者直接告诉来访者去做某事、怎样做，并勉励他去做。指导是一个极具影响力会谈技巧，在咨询各个阶段都能够使用。比如，在评定问题、约定目际阶段，咨询者能够指导来访者言行做出某种改变：“请你将‘我成绩实在不好’改为‘我希望自己学习成绩在班里’……”，这能使来访者清楚地了解自己目标。心理咨询与技术综述第33页总结是当会谈一个自然段落完成，或一次会谈结束之前，把双方所谈主要内容、咨询者自己观点等作一个概括。它既能够用于会谈中划定一个小小段落，也可用于会谈结束前，还能够用于其它情境中。这能够使得整个咨询过程层次分明、脉络清楚，给来访者留下深刻印象。作用:第一，给来访者一个运动感，感到在探索问题、情感及原因方面正取得进展，使双方明确我们已经做了些什么；第二，让双方对前一阶段会谈内容有一个重新审阅机会，看看是否有遗漏和了解不清地方，同时强调已得到认识，加深印象，来访者经过这次审阅可能能更加好地认识自己，或得以补充资料；第三，为下一步会谈主题做好准备。可请来访者参加或由其完成;也能够用提问形式来进行指导，如“经过几次咨询，我们做了哪几项工作?”在此基础上，咨询者再作补充或修正，这么效果也非常好。心理咨询与技术综述第34页心理治疗技术精神分析：弗洛伊德、（容格、阿德勒）行为治疗：巴甫洛夫、班杜拉、认知治疗：埃里斯、贝克来访者中心疗法（人本主义）：卡尔罗杰斯心理咨询与技术综述第35页精神分析弗洛伊德人格理论认为,人人格成份分三成:本我、自我和超我。本我遵照高兴标准,超我遵照道德标准,而自我则遵照社会标准。适合治疗神经症.弗洛伊德认为：神经症症状和梦显意相同，后面都有隐意，而且和病人生活经历相关。在人生长发育各个阶段，尤其是早期阶段，被潜抑到无意识中未得到满足欲望（主要是性欲）借症状得到满足。因为产生症状心理冲突处于不一样意识平面，冲突一方处于前意识或意识，而另一方被潜抑作用禁锢于无意识层面。这个冲突必定不能自发地得到最终处理，所认为症状所苦，但不知道产生症状真正原因是什么。所以经过自由联想、释梦、投射技术、日常生活经验及人际关系分析等方法，把无意识心理过程转变为意识，破除了潜抑作用，揭穿了防御机制化装，使病人真正领悟到了症状真实意义，便可使症状消失。心理咨询与技术综述第36页认知治疗合理情绪疗法是认知疗法一个，因其采取了行为治疗一些方法，所以，又被称为认知行为疗法。合理情绪疗法基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在碰到诱发事件之后对应而生信念，即他对这一事件看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体情绪及行为结果。通常人们会认为，人情绪行为反应是直接由诱发性事件A引发，即A引发了C。ABC理论指出，诱发性事件A只是引发情绪及行为反应间接原因，而人们对诱发性事件所持信念、看法、了解才是引发人情绪及行为反应更直接原因。心理咨询与技术综述第37页不合理信念几个特征：1、绝对化要求。是指人们以自己意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生信念，它通常与“必须”、“应该”这类字眼连在一起2、过分概括化。这是一个以偏概全、以一概十不合理思维方式表现。3、糟糕至极。这是一个认为假如一件不好事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难想法。心理咨询与技术综述第38页合理情绪治疗是在改变人认知上下功夫，但要改变人信念与思维方式是一件非常困难事。所以，不但需要治疗者努力，也需要来访者本人努力，不但在会谈时间中进行，也应连续到会谈以外时间中。认知家庭作业正是为此而设置。在完成作业过程中，来访者能够更加好地掌握会谈之中内容，而且学会自己与自己不合理信念进行辩论。认知作业主要有：合理情绪治疗自助量表，与不合理信念辩论和合理自我分析。①合理情绪治疗自助量表这是由埃利斯在美国纽约创建合理情绪治疗研究所特制一个自助表格。其内容为，先让填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十几个常见不合理信念，填表者可从中找出符合自己情况B，若还有其它不在此列中不合理信念可单独列出。接下来是请填表者自己做D，对自己全部不合理信念，----进行质疑式辩论。最终是填写E，即经过自己与自己不合理信念辩论而到达了什么情绪和行为效果。心理咨询与技术综述第39页②与不合理信念辩论这也是一个规范化作业形式，内容很简单，只需来访者回答一些详细问题。（1）我打算与哪一个不合理信念辩论并放弃这一信念？（2）这个信念是否正确？（3）有什么证据能使我得出这个信念是错误（正确）这么结论呢？（4）假如我没能做到自己认为必须要做到事情，可能产生最坏结果是什么？（5）假如我没能做到自己认为必须要做到事情，可能产生最好结果是什么？③合理自我分析（RSA）合理自我分析目标与上述作业相同，不过一个完全由来访者自己完成汇报。其内容即为ABCDE五项。没有什么特殊要求与要求，但汇报重点在D上。心理咨询与技术综述第40页行为治疗森田疗法脱敏疗法现实疗法（认知—行为治疗）心理咨询与技术综述第41页采取森田疗法治疗神经质患者时，首先要帮助患者认清神经质症到底是一个什么样疾病，其症状是怎样发生，神经质者性格特征。搞清神经质症本质对治疗有极主要作用。有些患者搞清了症状本质就很快治愈了。在治疗过程中，普通遵照以下几条基本标准。（l）顺其自然（2）忍受痛苦，为所当为（3）目标本位，行动本位（4）克服自卑，保持自信心理咨询与技术综述第42页系统脱敏疗法理论基础是学习理论，即经典条件反射与操作条件反射。华生认为有四种可能策略来克服这种条件反射：(1)经过试验性消退方法；(2)经过在引发恐惧客体周围进行“建设性”活动方法；(3)在感到恐惧客体存在条件下，经过给儿童吃糖方式“重建反射”；(4)在恐惧客体存在时刺激催情带方法。三步骤：放松训练、等级脱敏表、这二者配合训练适合各种恐怖症心理咨询与技术综述第43页治疗医师有步骤地让病人在放松状态下怖和回避情境，逐步增加其耐受程度；因为处于放松状态，病人普通不会想象以前曾引发他恐出现回避行为，而且能直接体验到平静和放松情绪，因而原先恐怖反应强化原因被消除，这么经过重复屡次以后，病人与焦虑和回避行为就会逐步减退和减弱。系统脱敏法变式主要有：(1)快速脱敏法，或称真实生活脱敏法,主要特点是用造成恐惧反应实际刺激物代替对它想象；治疗者陪同着病人经过一系列令病人感到恐惧情景，直到抵达原先最害怕情景而不再担心为止。比较适合用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。(2)接触脱敏法：尤其适合用于特殊物体恐怖症，比如对蛇和蜘蛛恐怖症。接触脱敏法也采取按焦虑层次进行真实生活暴露方法，不一样之处是增加了两项技术——示范和接触。让病人首先观看治疗者或其它人处理引发病人恐惧情境