学校结核病防治知识专家讲座

一、肺结核病基本常识

肺结核是一个严重危害人类健康慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引发呼吸道传染病。肺结核主要经过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出飞沫传输给他人。患肺结核后假如不能及时、彻底治疗，会对自己健康造成严重威胁，而且还可能传染其它人。学校结核病防治知识专家讲座第1页（一）肺结核病传染源

肺结核病传染源主要是排菌肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。普通每个排菌肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发觉病人，控制传染源非常主要。

学校结核病防治知识专家讲座第2页（二）肺结核病传输路径肺结核病传输路径主要是经过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染次要路径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌牛乳，可能引发肠道等感染。学校结核病防治知识专家讲座第3页学校结核病防治知识专家讲座第4页（三）临床表现

被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等原因，普通被感染者中10%人可能发病。

学校结核病防治知识专家讲座第5页（三）临床表现

肺结核患者主要(经典)表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。因为现在抗生素广泛利用等原因造成一些患者症状不经典或无自觉症状（尤其是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光或照片时才发觉肺上有异常阴影而被发觉，病人早期发觉、早期诊疗较为困难。还有一些患者忽略病情未就诊，成为隐性传染源，这是造成学校肺结核暴发流行主要原因之一。学校结核病防治知识专家讲座第6页学校结核病防治知识专家讲座第7页（三）临床表现

普通而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引发医生、家长、老师高度重视。学校结核病防治知识专家讲座第8页二、学校结核病疫情及特点

（一）学校疫情特点

1.学生结核病早期症状不经典、体征不显著，甚至无自觉症状，易忽略；

2.一部份学生是经过体检才发觉患有肺结核而就诊；

3.好发年纪普通在16岁以上大中专学生居多；

4.学生患者治疗效果好，治愈率高；

5.人群集中，易发生暴发流行。学校结核病防治知识专家讲座第9页（二）为何学生易受肺结核等传染病危害？1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌改变快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，轻易造成营养缺乏，加之学生学习担心，精神压力大，休息时间少等很多原因，造成了抵抗力下降。

2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内儿童有一定保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。学校结核病防治知识专家讲座第10页（二）为何学生易受肺结核等传染病危害？

3.因为多数患病学生症状不经典，对咳嗽发烧不在意，家长又不了解，学校也没注意到，假如学生不说，就轻易掩盖病情，不能做到早期发觉，早期隔离、早期治疗。

4.学校是人群高度集中场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是经过飞沫经呼吸道感染传输慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引发传输。学校结核病防治知识专家讲座第11页（二）为何学生易受肺结核等传染病危害？5.肺结核病传染源管理不到位。因为肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，普通要在6-8个月以上，除少数较严重患者需住院治疗外，普通不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。

学校结核病防治知识专家讲座第12页（二）为何学生易受肺结核等传染病危害？

6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽略了肺结核等疾病预防知识宣传普及，学校老师、学生对肺结核病预防知识贫乏。学校结核病防治知识专家讲座第13页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

学校结核病防治工作规范性文件：关于印发《学校结核病防控工作规范（试行）》通知

卫办疾控发〔〕133号年广东省结核病控制中心下发《学校结核病防治工作手册》

文件和手册明确了学校、教育局、卫计局、疾控中心、医疗机构在学校结核病防治工作中职责，以及肺结核患者休学、复学要求及标准。学校结核病防治知识专家讲座第14页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（一）多形式开展结核病防治知识健康教育

各学校可结合本校实际，采取简短课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提升师生对结核病防治知识了解和参加。学校结核病防治知识专家讲座第15页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

肺结核患者首要症状普通为连续二周以上咳嗽、咳痰，假如同时痰中带有血丝，就有极大可能是得了肺结核病，其它常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发烧、疲乏无力、体重减轻等。假如同寝室或同一个教室有以上症状学生不停出现或超出3个人时，更应该尤其警觉。

学校结核病防治知识专家讲座第16页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到当地街镇医院或者南五结核门诊接收检验，做到早发觉和早隔离，严防结核病在人群中感染和暴发流行。对肺结核疑似病人要及时网报，未实施网报责任汇报单位应于24小时内寄出传染病汇报卡至区疾控中心。

学校结核病防治知识专家讲座第17页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

其次要按照《传染病防治法》要求，提升警觉，随时监督、检验患病学生班级、寝室是否有新病人发觉，若有或超出3人以上者应及时联络区疾控中心，并采取防疫办法，预防疫情扩散。

注意：肺结核疫情苗头：同一学校汇报2例及以上肺结核病例，需马上对该单位进行现场调查。

学校结核病防治知识专家讲座第18页定义：学校结核病突发公共卫生事件

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联结核病例，或出现结核病死亡病例时，所在地卫生计生行政部门应该考虑是否组成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等要求，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生计生行政部门也可依据防控工作实际，按照要求工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。学校结核病防治知识专家讲座第19页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

第三做好确诊病例登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，亲密关注与确诊病例同班级、同宿舍学生健康情况。学校结核病防治知识专家讲座第20页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

第四做好休学和复学管理工作。（1）休学管理。学校对传染性肺结核和重症涂阴肺结核学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接收区疾控中心管理。肺结核患者最少休学四个月。（2）复学管理。患病学生经治疗，在区内治疗学生取得定点医院（南方医科大学第五从属结核门诊）、在区外治疗学生取得治疗地结核病防治机构诊疗证实后，方可复学。学校结核病防治知识专家讲座第21页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

第五是帮助区疾控中心做好不需休学结核病病例管理。对经诊疗不具传染性、不需休学学生结核病病例，校医或班主任应该帮助区疾控中心或辖区街镇卫生院督促患者按时服药，并定时到定点医院进行随访复查。学校结核病防治知识专家讲座第22页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（二）及时发觉、汇报、管理肺结核疫情

第六是主动帮助区疾控中心对结核病病例亲密接触者进行筛查。亲密接触者筛查无异常学生和教职员工可正常上课、上班，学校应该要求其对本身健康情况进行亲密自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应该及时到定点医院就诊。学校结核病防治知识专家讲座第23页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（三）主动做好预防工作

1.预防结核病传输最主要办法是及时发觉和治好传染性肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超出二个星期学生，应马上动员他到结核病防治所检验，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人亲密接触人员要进行登记并做相关检验；对已经感染结核菌人群，在医生指导下服用药品预防结核病发生。

学校结核病防治知识专家讲座第24页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（三）主动做好预防工作

2、教育、卫生行政部门应亲密配合，及时汇报、处理、控制学校师生肺结核疫情，做到早发觉、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中感染和暴发流行。学校结核病防治知识专家讲座第25页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（三）主动做好预防工作

3、要做好结核病患病学生治疗和管理工作，控制传染源。

4、建立学生健康体检制度，及时发觉结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年教职员工健康检验工作。学校结核病防治知识专家讲座第26页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（三）主动做好预防工作

5、要主动开展爱国卫生运动，努力改进学生学习和生活环境，加强校园环境清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，降低结核病感染和传输机会。

6、要切实做好学生结核病知识宣传教育，增强自我保护意识和能力。

学校结核病防治知识专家讲座第27页三、学校怎样做好肺结核病防治工作

（三）主动做好预防工作

7、要加强学生体育锻炼，增强身体素质，养成良好卫生习惯等。学校结核病防治知识专家讲座第28页大家不要歧视患肺结核病学生。肺结核病人开始接收正规药品治疗后2-3个星期传染性就会逐步消失。痰中没有查出结核杆菌肺结核病人，普通没有传染性，可凭结防所诊疗证实，参加正常工作和学习。应该给予他们更多关心和照料，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90％以上病人都是能够治愈。学校结核病防治知识专家讲座第29页学校结核病防治工作职责：各学校依据区教育