-卫生资格-副高-放射医学-副高-章节练习-头颈与五官-头颈部（案例分析题）(共49题)

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1.患者男，25岁，右耳流脓液、听力下降5年。查体：右侧鼓膜穿孔，传导性耳聋,CT检查如下图。!问：临床拟诊为解析：无答案：(A)A.慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤形成B.急性化脓性中耳炎C.神经鞘膜瘤D.组织细胞增生症E.鼓室球瘤F.外耳道胆脂瘤

2.患者男，25岁，右耳流脓液、听力下降5年。查体：右侧鼓膜穿孔，传导性耳聋,CT检查如下图。!问：慢性中耳炎引起颅内感染，累及部位多为解析：无答案：(D)A.额叶B.顶叶C.枕叶D.颞叶E.小脑半球F.桥脑

3.患者男，25岁，右耳流脓液、听力下降5年。查体：右侧鼓膜穿孔，传导性耳聋,CT检查如下图。!问：慢性中耳乳突炎的并发症包括解析：无答案：(ABCDE)A.脑膜炎B.脑脓肿C.颅底骨髓炎D.头皮下脓肿E.颈内静脉炎和乙状窦脓肿F.颈静脉球高位

4.患者男，25岁，右耳流脓液、听力下降5年。查体：右侧鼓膜穿孔，传导性耳聋,CT检查如下图。!问：关于慢性中耳炎与胆脂瘤的关系，表述正确的是解析：无答案：(ABCEFG)A.胆脂瘤可分为先天性和获得性两类B.慢性化脓性中耳乳突炎的X线表现因其病变程度和乳突气化类型而不同，可分为单纯型、肉芽肿型和胆脂瘤型C.中耳先天性胆脂瘤患者没有中耳感染病史D.肉芽肿型破坏骨质边界清晰E.胆脂瘤中的胶原酶或者其他异种炎症过程可引起骨质破坏F.CT上胆脂瘤的较特征性表现是骨棘或外耳道棘骨质破坏，破坏骨质边界清晰G.MR增强检查显示胆脂瘤强化不明显或无强化，而肉芽组织则明显强化

5.患者男，25岁，右耳流脓液、听力下降5年。查体：右侧鼓膜穿孔，传导性耳聋,CT检查如下图。!问：胆脂瘤型中耳乳突炎多发于解析：无答案：(CD)A.气化型乳突B.囊肿型乳突C.硬化型乳突D.板障型乳突E.混合型乳突F.液化型乳突

6.患者，男，45岁。头痛半年，CT检查如下图。!问：该患者最有可能的诊断为解析：鞍上动脉瘤CT平扫呈等或稍高密度，基本无占位效应，亦无瘤周水肿，增强扫描呈特征性“靶征”答案：(C)A.脑膜瘤B.垂体瘤C.动脉瘤D.星形细胞瘤E.AVMF.以上都不是

7.患者，男，45岁。头痛半年，CT检查如下图。!问：最需与本病鉴别的肿瘤为解析：主要应与脑膜瘤鉴别答案：(A)A.脑膜瘤B.垂体瘤C.胶质瘤D.神经源性肿瘤E.转移瘤F.以上都不是

8.患者，男，45岁。头痛半年，CT检查如下图。!问：进一步检查，最佳的检查方法是解析：最佳的确诊手段为DSA。答案：(D)A.MRIB.MRAC.增强扫描D.DSAE.手术切开F.以上都不是

9.患者，男，45岁。头痛半年，CT检查如下图。!问：该病按病因分类可分为解析：无答案：(ABCD)A.先天性B.外伤性C.感染性D.动脉硬化性E.原发性F.假性

10.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")问：该患者最有可能的诊断是解析：无答案：(D)A.星形细胞瘤B.少突胶质细胞瘤C.室管膜瘤D.脑膜瘤E.转移瘤F.脑囊虫病

11.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")问：该病例的特征性影像学表现是解析：无答案：(A)A.脑膜尾征B.钙化C.均匀强化D.发病部位E.周围水肿明显F.以上都不是

12.患者，女，50岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_244_2.gif")问：关于该病例的影像学描述，正确的是解析：3.脑膜瘤MR表现为典型的D字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为TWI低信号，TWI等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。答案：(ABCD)A.病灶位于左侧颞枕部B.呈T!WI稍低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")WI稍高信号，增强扫描明显强化C.病灶周围可见环形脑脊液信号影D.病灶宽基底与脑膜相连E.病灶为脑内肿瘤F.以上都不是

13.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。问：可能诊断为以下哪些疾病解析：皮样囊肿起源于神经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。答案：(ABCD)A.皮样囊肿B.胆脂瘤C.蛛网膜囊肿D.脑囊虫病E.脑膜瘤F.以上均不是

14.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。问：若囊性肿块表现为类圆形，囊壁不显示，有占位效应，增强后无增强，最可能诊断为解析：无答案：(C)A.皮样囊肿B.胆脂瘤C.蛛网膜囊肿D.脑囊虫病E.脑膜瘤F.以上均不是

15.患者，男，40岁。体检头颅CT发现左顶4.0cm×3.0cm囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。问：关于影像学分析下列哪些是正确的解析：无答案：(ACDE)A.囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别B.占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别C.囊壁有无强化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助D.周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别E.若囊性肿块壁厚有钙化，无瘤周水肿，增强后无强化，可能为皮样囊肿F.以上均不对

16.患者，男，36岁。右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")问：该患者最有可能的诊断是解析：好发于桥小脑角区的肿瘤常见的有听神经瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤、三叉神经瘤及蛛网膜囊肿等，而听神经瘤诊断的关键之一是看内听道有无受累或扩大。答案：(E)A.表皮样囊肿B.脑膜瘤C.三叉神经鞘瘤D.蛛网膜囊肿E.听神经鞘瘤F.转移瘤

17.患者，男，36岁。右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")问：该病的特征性表现是解析：无答案：(B)A.跨中、后颅窝生长B.内听道扩大C.钻孔样生长D.脑膜尾征E.增强扫描不强化F.以上都不是

18.患者，男，36岁。右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_246_2.gif")问：好发于桥小脑角区的肿瘤有解析：无答案：(ABCDE)A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.蛛网膜囊肿F.室管膜瘤

19.患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。!问：该患者最有可能的诊断是解析：颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。答案：(C)A.垂体瘤B.下丘脑胶质瘤C.颅咽管瘤D.生殖细胞瘤E.脑膜瘤F.室管膜瘤

20.患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。!问：对本病最具有诊断价值的是解析：无答案：(B)A.环形强化B.蛋壳样钙化C.脑膜尾征D.内分泌紊乱E.性早熟F.少囊变

21.患者，男，15岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。!问：关于本病的特点，正确的是解析：无答案：(ABCDE)A.好发于儿童及青少年B.肿瘤边界锐利，有纤维包膜C.大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性D.实质部分和囊壁皆可钙化E.主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）F.以上都不是

22.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：你认为应做哪些检查解析：无答案：(AB)A.CTB.MRIC.ECTD.X线平片E.放射性核素骨扫描F.PET

23.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：患者所做检查如图，你诊断为何种疾病!解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。答案：(E)A.腺样体增生B.咽部脓肿C.鼻咽纤维瘤D.喉癌E.鼻咽癌F.鼻窦囊肿

24.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：参考CT图像你的诊断依据是!解析：CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚()12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。答案：(ABF)A.鼻咽顶后壁软组织增厚达1.5cm，密度不均匀B.咽隐窝消失，左右两侧轮廓不对称C.咽旁、颈部淋巴结未见明显肿大D.颅底及附近骨质有破坏E.MRI显示软组织及骨质较CT好F.鼻甲肥大、鼻腔变窄

25.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：本病最好发生于哪些部位解析：鼻咽癌常见于鼻咽腔的顶壁，其次为侧壁，前壁和底壁极少。答案：(A)A.鼻咽腔顶壁B.侧壁、前壁和底壁C.咽喉D.椎前软组织E.鼻黏膜F.鼻甲

26.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：最常见的转移有哪些解析：淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。答案：(C)A.肺转移B.骨转移C.淋巴结转移D.血行播散E.种植F.血行转移

27.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。问：需要与哪些病变鉴别解析：鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。答案：(ABD)A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽淋巴瘤C.椎体脓肿D.咽部脓肿E.喉癌F.囊肿

28.患者，女，8岁。因为癫痫、智力低下来院检查，影像学检查如下图。!问：该患者的诊断是解析：无答案：(D)A.灰质异位B.脑膜膨出C.蛛网膜囊肿D.脑裂畸形E.脑软化灶F.以上都不是

29.患者，女，8岁。因为癫痫、智力低下来院检查，影像学检查如下图。!问：该病最常见的临床表现是解析：无答案：(A)A.癫痫B.头痛、呕吐C.内分泌失调D.性早熟E.智力发育迟缓F.以上都是

30.患者，女，8岁。因为癫痫、智力低下来院检查，影像学检查如下图。!问：关于本病的特点，以下正确的是解析：无答案：(ABCD)A.根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型B.分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处C.融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大D.本病需要与脑穿通畸形鉴别，后者虽然可有横贯大脑半球的裂隙，但裂隙两侧缘无皮层内折E.严重脑积水F.以上都不是

31.患儿，男，4岁，因抽搐一年余而就诊，患者面部及颌下间红色斑丘疹。影像学检查如下图。!问：该患者的诊断是解析：结节性硬化是一种常染色体显性遗传性疾病，病理特征为：室管膜下胶质结节、皮质胶质结节、白质内一细胞团、灶性脱髓鞘。病变以大脑最常见，可累及小脑和脑干，结节多发，大小不等质地较硬，绝大多数有钙化，有些室管膜下结节可转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。答案：(B)A.多发性硬化B.结节性硬化C.脉络丛乳头状瘤D.脑囊虫病钙化

32.患儿，男，4岁，因抽搐一年余而就诊，患者面部及颌下间红色斑丘疹。影像学检查如下图。!问：该病的病理学特点是解析：脑部的病理特征为：室管膜下胶质结节、皮质胶质结节、白质内异位细胞团及灶性脱髓鞘。病变以大脑最常见，亦可累及小脑和脑干答案：(ABCDE)A.室管膜下胶质结节B.皮质胶质结节C.白质内一细胞团D.灶性脱髓鞘E.病变以大脑最常见，可累及小脑和脑干

33.患儿，男，4岁，因抽搐一年余而就诊，患者面部及颌下间红色斑丘疹。影像学检查如下图。!问：关于结节性硬化，描述正确的是解析：无答案：(BCD)A.是一种常染色体隐性遗传性疾病B.属神经皮肤综合征的一种，可以累及脑、皮肤、肾脏、心脏等全身多器官组织，表现为不同器官的错构瘤或结节C.临床典型特征：癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤D.MRI征象：室管膜下多发结节，皮层及皮层下结节，脑白质内异位细胞簇，室管膜下星形细胞瘤

34.患者，女，28岁。因左侧面部疼痛1年余入院，影像学检查如下图。!问：该患者最有可能的诊断是解析：表皮样囊肿在MRI上形态多样，有沿脑池缝隙生长（钻孔样生长）的趋势，通常为长T长T信号，DWI为高信号较具有特征性，可与蛛网膜囊肿鉴别，增强后病变无强化或偶见囊壁环形强化。与皮样囊肿相比，表皮样囊肿内不含有其他皮肤附件，如毛囊、汗腺、皮脂腺等。答案：(A)A.表皮样囊肿B.脑膜瘤C.三叉神经鞘瘤D.蛛网膜囊肿E.听神经鞘瘤F.胶质瘤

35.患者，女，28岁。因左侧面部疼痛1年余入院，影像学检查如下图。!问：对该病最具有诊断价值的是解析：无答案：(C)A.跨颅中、后窝生长B.内听道扩大C.钻孔样生长D.脑膜尾征E.穿凿样生长F.以上都不是

36.患者，女，28岁。因左侧面部疼痛1年余入院，影像学检查如下图。!问：对诊断本病具有帮助的影像学征象是解析：无答案：(ACE)A.病变形态不规则，呈匍匐形生长B.沿三叉神经走行生长C.DWI呈明显高信号D.与脑脊液信号一致E.增强扫描未见强化F.以上都不是

37.患者，女，28岁。因左侧面部疼痛1年余入院，影像学检查如下图。!问：关于该病，以下说法正确的是解析：无答案：(ABCE)A.根据其发病部位，可分为硬膜内型和硬膜外型，其中硬膜内型约占90%B.可分为先天性和获得性两种C.多为囊性，少数为实质性D.与皮样囊肿相比，表皮样囊肿内含有其他皮肤附件，如毛囊、汗腺、皮脂腺等E.增强扫描多数不强化，偶尔见囊壁环形强化F.以上都不是

38.患者，男，52岁。因视物模糊来院，影像学检查如下图。!问：该患者最有可能的诊断是解析：无答案：(D)A.颅咽管瘤B.下丘脑胶质瘤C.海绵状血管瘤D.垂体腺瘤E.脑膜瘤F.室管膜瘤

39.患者，男，52岁。因视物模糊来院，影像学检查如下图。!问：你的诊断依据是解析：无答案：(ABC)A.垂体窝内占位，信号异常B.肿瘤压迫视交叉，侵犯双侧海绵窦C.可见束腰征D.可见脑膜尾征E.渐进性强化F.囊变

40.患者，男，52岁。因视物模糊来院，影像学检查如下图。!问：关于该病下列表述正确的是：解析：无答案：(ABDE)A.肿瘤自鞍内生长突入鞍上池，使鞍上池变形B.CT冠状位扫描较横断面更容易显示鞍底的改变C.较大的肿瘤可钙化，典型的钙化表现为蛋壳样钙化D.肿瘤通常向侧方生长推移、破坏或包绕海绵窦E.病变多为长T!长T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB2.gif")信号伴有出血时T!WI可见高信号

41.患者，男，47岁。低热、头痛半个月余，MRI检查如图。!问：该患者符合哪种疾病解析：无答案：(C)A.高级别胶质瘤B.脑转移瘤C.脑脓肿D.脑出血吸收期E.颅内结核瘤F.脑梗死后出血

42.患者，男，47岁。低热、头痛半个月余，MRI检查如图。!问：该病的致病原因可能为解析：2.脑脓肿的感染源有：邻近的感染向颅内蔓延、血源性感染、直接感染和隐源性感染。答案：(BCDE)A.远处脏器的原发肿瘤B.邻近的感