-卫生资格-330妇产科学-章节练习-章节练习-异常分娩（A3,A4型题）(共76题)

-卫生资格-330妇产科学-章节练习-章节练习-异常分娩（A3,A4型题）(共76题)

1.二十五岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2日，阴道少许血性黏液，查血压136/86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mm/Hg，尿蛋白(±)，无自觉症状。问：本例的正确诊断应是解析：无答案：(B)A.第一产程活跃期延长B.第一产程潜伏期延长C.原发性子宫收缩乏力D.胎儿窘迫E.妊娠期高血压

2.二十五岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2日，阴道少许血性黏液，查血压136/86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mm/Hg，尿蛋白(±)，无自觉症状。问：此时不恰当的处理应是解析：无答案：(C)A.急查胎盘功能B.左侧卧位C.静滴肼屈嗪D.阴道检查了解头盆关系E.间断吸氧

3.二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S!，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。问：本例应诊断为解析：无答案：(C)A.胎儿生长受限B.头盆相对不称C.正常分娩经过D.子宫收缩乏力E.第一产程延长

4.二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S!，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。问：此时最恰当的处置应是解析：无答案：(C)A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程情况D.肌内注射维生素K!E.缓慢静注能量合剂

5.二十六岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟1次，持续40秒，宫口开大2cm。问：出现上述临床表现的原因可能是解析：无答案：(C)A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常

6.二十六岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟1次，持续40秒，宫口开大2cm。问：此时的处理原则应是解析：无答案：(A)A.静脉滴注缩宫素B.肌内注射哌替啶100mgC.人工破膜D.肌内注射麦角新碱E.立即行剖宫产术

7.二十九岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。问：本例应诊断为解析：无答案：(D)A.胎儿窘迫B.头盆轻度相对不称C.子宫收缩乏力D.正常产程E.潜伏期延长

8.二十七岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。问：检查产妇腹部，最常见的异常情况是解析：无答案：(A)A.子宫呈横椭圆形B.子宫呈板状硬C.胎心率减慢D.出现病理缩复环E.呈悬垂腹

9.二十七岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。问：若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是解析：无答案：(B)A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧B.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧E.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下

10.二十七岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。问：胎心144次／分且规律，宫缩5分钟1次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是解析：无答案：(E)A.送回胎手，并行臀高头低位B.待宫口开全，行内转胎位术C.外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内转胎位术E.立即行剖宫产术

11.二十七岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。问：娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次／分且有力，此时首先应做的处置是解析：无答案：(E)A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.脐静脉注射纳洛酮D.纠正酸中毒E.清理呼吸道

12.二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。问：此时恰当处理应是解析：无答案：(C)A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周B.人工破膜加速产程进展C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术

13.二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。问：若不久出现胎心快，168次／分，此时恰当处理应是解析：无答案：(A)A.吸氧左侧卧位B.立即剖宫产C.静脉滴注维生素CD.羊膜镜检查E.静脉滴注缩宫素

14.二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。问：若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是解析：无答案：(E)A.肌内注射麦角新碱加速宫缩B.静滴葡萄糖溶液内加维生素CC.静注地西泮D.立即剖宫产E.静脉滴注缩宫素加强宫缩

15.二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。问：若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是解析：无答案：(D)A.肌内注射哌替啶100mgB.静滴葡萄糖溶液内加维生素CC.静脉滴注缩宫素D.会阴切开，产钳助产E.立即剖宫产

16.二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。问：此时最恰当的处置应是解析：无答案：(E)A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素K1E.严密观察产程进展情况

17.二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。问：出现上述临床表现的原因是解析：2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。答案：(D)A.子宫收缩对称性异常B.子宫收缩极性异常C.腹肌和膈肌收缩力异常D.子宫收缩节律性异常E.子宫收缩缩复作用异常

18.二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。问：此时处理原则应是解析：2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。答案：(C)A.人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.肌注麦角新碱E.立即行剖宫产术

19.二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。问：若已进入第二产程，胎先露+3，胎心良好，此时处理应是解析：2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。答案：(B)A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩C.胎头吸引助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术

20.二十五岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30～40秒，宫口开大2cm。问：胎儿胎盘娩出后，阴道出血400ml，可能的原因是解析：2.肩先露，活胎，胎心好，应及早剖宫产。3.先兆子宫破裂一旦诊断，处理原则是立即手术。4.原发性宫缩乏力病人由于子宫收缩较弱极易在产后出血较多。答案：(C)A.软产道裂伤B.凝血功能障碍C.宫缩乏力D.胎盘胎膜残留E.以上都不是

21.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是解析：无答案：(D)A.子宫呈纵椭圆形B.子宫呈板状硬，拒按，胎心多消失C.阴道无痛性大量出血D.出现病理缩复环E.呈悬垂腹

22.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：产科医师仔细检查，发现脱出的胎手是胎儿右手，能与医生右手相握，其可能的胎位是解析：无答案：(D)A.肩左横位B.肩左后位C.肩右前位D.肩右后位E.肩右横位

23.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：继续检查，脐部可见一环状凹陷，胎心144次／分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院。此时处理原则应是解析：无答案：(E)A.送回胎手，并行臀高头低位B.待宫口开全，行内转胎位术C.行外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内转胎位术E.立即行剖宫产术

24.急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸浅慢，心率120次／分且有力，四肢屈曲，刺激喉部恶心，哭声响亮此新生儿的阿普加评分为解析：无答案：(D)A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分

25.二十五岁初产妇，孕39周，肩先露，由外院转来。检查：产妇烦躁不安，疼痛难忍，宫口开大5cm，胎心音152次／分。问：经检查，诊断为嵌顿性肩前位，脱出的手确认为胎儿右手，此时的腹部检查结果应是解析：无答案：(A)A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧B.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧E.以上都不是

26.二十五岁初产妇，孕39周，肩先露，由外院转来。检查：产妇烦躁不安，疼痛难忍，宫口开大5cm，胎心音152次／分。问：此时最恰当的处理为解析：无答案：(E)A.吸氧、左侧卧位送回胎手B.待宫口开全行内转胎位术C.行外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内倒转术E.立即行剖宫产术

27.初产妇，26岁，38周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/min，估计胎儿体重3000g。问：此时最恰当的处理方法是下列哪项解析：无答案：(B)A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下，阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静滴缩宫素，预防产程进展缓慢

28.初产妇，26岁，38周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/min，估计胎儿体重3000g。问：如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当解析：无答案：(E)A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜

29.初产妇，26岁，38周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/min，估计胎儿体重3000g。问：该产妇分娩时下面哪种做法不恰当解析：无答案：(E)A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿合并症应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术

30.!G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB1.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SBjia.gif")指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/min。问：据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄解析：无答案：(D)A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.骨盆三个平面狭窄

31.!G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB1.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SBjia.gif")指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/min。问：此孕妇孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm，产妇阵阵屏气向下用力。此时最可能的胎方位是解析：无答案：(B)A.枕前位B.枕后位C.前不均倾位D.儿头高直位E.枕横位

32.!G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB1.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SBjia.gif")指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/min。问：入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次/min。此时最适宜的处理是下列何项解析：无答案：(C)A.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定B.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程C.即刻剖宫产术D.肌注哌替啶100mgE.拟行第二产程助产

33.!G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB1.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-XB0.gif")，孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm，骶坐切迹可容1(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SBjia.gif")指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/min。问：低张型宫缩乏力时首选哪种药物解析：无答案：(C)A.哌替啶B.吗啡C.催产素静脉点滴D.苯巴比妥钠E.小剂量麦角新碱

34.初产妇，孕足月。规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分。2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。问：属于下列哪种异常产程曲线解析：无答案：(B)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞

35.初产妇，孕足月。规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分。2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。问：此种异常曲线，应考虑有下列哪种可能情况解析：无答案：(C)A.骨盆入口狭窄B.漏斗骨盆C.中骨盆平面狭窄D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤

36.初产妇，孕足月。规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分。2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。问：首选处理措施是解析：无答案：(D)A.催产素静脉点滴B.哌替啶肌注C.立即剖宫产术D.阴道检查E.鼓励产妇进食休息

37.初产妇，孕足月。规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30秒/5～6分。2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。问：［假设信息］如果胎儿电子监测CST示"变异减速"，羊水Ⅱ度污染，适宜的处理是解析：无答案：(C)A.产钳术，尽快娩出胎儿B.会阴侧切，尽快娩出胎儿C.剖宫产术，尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素E.吸氧，等待自然分娩

38.初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/min。问：根据以上情况判断不可能的胎方位是解析：胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，为横位，不可能为头位。答案：(E)A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位

39.初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/min。问：此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是解析：产妇横位，在分娩期下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，首先考虑先兆子宫破裂引起的病理缩复环。答案：(B)A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留

40.初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次/min。问：现胎心140次/min，目前应采取下列哪项措施解析：发生先兆子宫破裂，应立即抑制宫缩：肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉，并立即行剖宫产术。答案：(E)A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产

41.初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒，间隔6～7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S!，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。问：该产妇属于下列哪种产程异常解析：无答案：(C)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞

42.初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒，间隔6～7分钟，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S!，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。问：首选的处理措施是解析：无答案：(A)A.缩宫素静脉点滴B.立即行剖宫产术C.肌内注射哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩

43.!26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SB0.gif")，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次/分.B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。问：出现以上情况最可能是解析：无答案：(C)A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形

44.!26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SB0.gif")，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次/分.B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。问：本例首先的处理是解析：无答案：(A)A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素5UD.肌内注射哌替啶100mgE.观察1小时后再决定

45.!26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_FC-SB0.gif")，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心率136次/分.B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。问：若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是解析：无答案：(B)A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩

46.27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.先兆早产B.晚期流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产

47.27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。问：最不恰当的处理是解析：无答案：(D)A.口服沙丁胺醇B.左侧卧位C.静脉滴注硫酸镁D.催产素引产E.少量镇静剂

48.27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。问：为促进胎儿肺成熟可给予解析：无答案：(A)A.氟镁松B.辅酶AC.ALIPD.5%葡萄糖E.硝苯地平

49.初孕妇，妊娠40周，剧烈持续腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未听及，阴道少量流血，肛查宫口未开。问：可排除的诊断是解析：高张性子宫收缩乏力可以排除。可以看到因重度子痫前期引起胎盘早剥的B超典型图像。应以剖宫产结束分娩，即使胎儿可能已经死亡。答案：(D)A.妊娠40周，胎死宫内B.重度子痫前期C.继发性贫血D.高张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥

50.初孕妇，妊娠40周，剧烈持续腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未听及，阴道少量流血，肛查宫口未开。问：为明确诊断，最有价值的辅助检查项目是解析：无答案：(C)A.血红细胞计数及血红蛋白值B.阴道检查C.B超检查D.胎心监护E.血白细胞计数及分类

51.初孕妇，妊娠40周，剧烈持续腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未听及，阴道少量流血，肛查宫口未开。问：此时最恰当的处理应是解析：无答案：(D)A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药，等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.穿颅术结束分娩

52.初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检:贫血貌，血压96/66mmHg。问：本例可能性最大的诊断是解析：出现阴道后壁血肿，产妇自觉有肛门坠胀感。肛门指诊触及阴道后壁血肿压向直肠前壁，可以确诊。答案：(C)A.肠炎B.宫颈撕裂C.阴道后壁血肿D.会阴Ⅳ度裂伤E.以上都不是

53.初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检:贫血貌，血压96/66mmHg。问：此时应进行的处置项目是解析：无答案：(D)A.肌注宫缩剂B.阴道镜检查C.静滴广谱抗生素D.肛门指诊E.给予止血剂

54.初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查:BP100/60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。问：导致出血最可能的原因是解析：胎儿娩出后24小时内出血超过500ml者为产后出血。该初产妇产后4小时阴道流血约500ml，说明发生产后出血，又因宫底较高，阴道少量流血以及胎盘胎膜完整，考虑产后出血为宫缩乏力所致，故选A。答案：(A)A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留

55.初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查:BP100/60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。问：首选处理措施是解析：该患者可能为子宫收缩乏力所致产后出血，按摩子宫可加强宫缩，是止血的有效方法，故选A。答案：(A)A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮宫

56.初产妇，30岁，妊娠41周，胎方位LSA，足先露，骨盆正常，B超提示胎儿双顶径9.5cm，胎心152次／分。问：最佳处理方案是解析：具有下列情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠：①胎盘功能不良，胎儿储备力差，不能耐受宫缩者；②巨大儿，头盆不称、肩难产的可能性大者；③合并胎位异常如臀先露者；④同时存在其他合并症或并发症如糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症等；⑤产时胎儿窘迫，短时不能经阴道分娩者；⑥引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。答案：(B)A.立即引产B.剖宫产C.外倒转D.臀牵引E.臀助产

57.初产妇，30岁，妊娠41周，胎方位LSA，足先露，骨盆正常，B超提示胎儿双顶径9.5cm，胎心152次／分。问：选择该项处理的主要原因是解析：无答案：(C)A.延期妊娠B.胎儿窘迫C.初产臀位足先露D.产妇年龄偏大E.避免产程过长

58.急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是解析：肩先露最易发生病理缩复环。肩前位必须胎背朝向产妇腹壁，本例为肩右前位左手脱出。因已出现病理缩复环，为先兆子宫破裂征象，只能行剖宫产术结束分娩。该新生儿属轻度新生儿窒息，首选措施应为清理呼吸道。答案：(B)A.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧B.胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧E.以上都不是

59.急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：继续检查，胎心144次／分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院。此时处理原则应是解析：无答案：(E)A.送回胎手，并行臀高头低位B.待宫口开全，行内转胎位术C.外转胎位术，转成纵产式D.在深麻醉下行内转胎位术E.立即行剖宫产术

60.急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。问：娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次／分，且有力，此时首先应作的处置是解析：无答案：(C)A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.纠正酸中毒E.脐静脉注射纳洛酮

61.初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒，5—6分，弱，规律。问：下列哪项诊断正确解析：无答案：(A)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产

62.初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒，5—6分，弱，规律。问：此产妇目前子宫收缩情况是解析：无答案：(C)A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环

63.初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒，5—6分，弱，规律。问：此产妇目前应首选如何处理解析：无答案：(B)A.缩宫素点滴加强宫缩B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴C.剖宫产术D.卧床休息，顺其自然E.肌注哌替啶100mg，调整产力

64.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为0。问：本例可能的诊断是解析：34岁不算高龄；骨盆入口未见狭窄征象；中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。该产妇为胎儿窘迫，宫口已开大8cm，已不能做NST。答案：(E)A.高龄初产B.骨盆入口狭窄C.骨盆入口和出口狭窄D.骨盆出口狭窄E.中骨盆和出口狭窄

65.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为0。问：复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次／分，此时不恰当的处置是解析：无答案：(A)A.行无应激试验B.吸氧C.静滴广谱抗生素D.剖宫产E.静滴碳酸氢钠

66.36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。问：为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是解析：本例为子宫收缩乏力引起的产后出血，需追问病史是否有滞产病史。给予子宫收缩剂麦角新碱静脉滴注，使子宫收缩增强减少出血。答案：(C)A.贫血B.高龄初产妇C.滞产D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重3200g

67.36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。问：仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是解析：无答案：(B)A.输液输血，补充血容量B.静脉滴注麦角新碱C.静脉滴注缩宫素D.迅速补给纤维蛋白原E.消毒纱条填塞宫腔

68.孕妇，24岁，G1P0，孕39周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查:宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。问：如出现变异减速最可能的原因是解析：无答案：(A)A.脐带因素B.胎盘因素C.胎方位异常D.药物因素E.宫缩过强

69.孕妇，24岁，G1P0，孕39周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查:宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。问：出现频繁晚期减速，最佳处理方法是解析：无答案：(E)A.抑制子宫收缩B.继续监测，明确原因C.补充能量，加强产力D.行人工破膜术，了解羊水性状E.行剖