脊神经演示文稿

脊神经演示文稿当前1页，总共39页。（优选）脊神经当前2页，总共39页。（二）脊神经的分部

共31

对，包括：

颈神经

8

对

胸神经12

对

腰神经5

对

骶神经

5

对

尾神经1

对T1L1S1CCo当前3页，总共39页。(三）脊神经的功能成分

1.躯体运动纤维分布于骨骼肌，支配其运动。

2.内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体。

3.躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入中枢。

4.内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢。躯体运动纤维内脏运动纤维

躯体感觉纤维

内脏感觉纤维当前4页，总共39页。（四）脊神经的分支

1.脊膜支

细小，返回椎管，分布于脊髓被膜。2.交通支

连接脊髓与交感干之间的细支。3.后支

经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔）分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。

脊神经交通支交感干后支前支脊髓当前5页，总共39页。4.前支粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支相互交织，形成神经丛，由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。

脊神经丛：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经脊神经交通支交感干后支前支脊髓当前6页，总共39页。枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经胸锁乳突肌副神经颈丛膈神经副神经胸锁乳突肌三、颈丛cervicalplexus（一）组成和位置

由第1～4颈神经前

支组成。（二）分支

皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出

1.枕小神经2.耳大神经3.颈横神经4.锁骨上神经

肌支除支配颈深肌群及舌骨下肌群外，主要有膈神经。当前7页，总共39页。5.膈神经（C3–5）经前斜角肌前面下行，入胸腔，经肺根前方,心包两侧下行至膈。

支配膈肌的运动和心包。膈神经损伤可致同侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈神经受剌激时,产生呃逆（痉挛性收缩）。膈神经心包肺根膈肌锁骨下动脉上腔

静脉下腔静脉当前8页，总共39页。颈丛的重要分支膈N20当前9页，总共39页。1234567810111213后束腋神经桡神经旋肱后动脉肱动脉胸长神经前锯肌四、臂丛brachialplexus

（一）组成和位置由第5～8颈神经前支

和第1胸神经前支的大部

分组成。

自斜角肌间隙穿出，进入腋窝。在锁骨中点后方，臂丛分支较集中，为进行臂丛阻滞麻醉的部位。腋动脉上干中干下干内侧束外侧束正中神经尺神经后束肌皮神经当前10页，总共39页。C

5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长神经53635当前11页，总共39页。后束腋神经桡神经肱动脉胸长神经前锯肌背阔肌胸背神经胸长神经

支配前锯肌此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”上肢上举困难，不能作梳头动作。胸背神经

支配背阔肌。此神经损伤，背阔肌麻痹，上肢不能后伸、内收、内旋。当前12页，总共39页。外侧束腋动脉内侧束正中神经尺神经肱动脉

由发自臂丛内侧束和外

侧束的两个根合成。

在臂部无分支。

在前臂指浅、深屈肌之

间沿正中线下行，经腕管入

手掌。

在肘部和前臂，发支支

配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配鱼际肌,第1、2蚓状肌。皮支支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半

指的掌面以及其背面中、远

指节的皮肤。

1.正中神经mediannerve(C6～T1)旋前圆肌尺动脉尺神经桡动脉肱桡肌正中神经指深屈肌肱动脉正中神经桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌蚓状肌当前13页，总共39页。正中神经损害可致：1）运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动；2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”；3）感觉障碍：拇指、示指、中指末节感觉丧失。当前14页，总共39页。正中神经损伤25当前15页，总共39页。

发自臂丛内侧束肱动脉腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经

2.尺神经ulnarnerve(C8～T1）尺神经肱动脉肱二

头肌正中神经

伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行

经尺神经沟下行，此处尺神经位置表浅，紧贴骨面，当肱骨髁上骨折时，易受损伤。在臂部无分支。

穿尺侧腕屈肌起始部至前臂前内侧，伴尺动脉下行

发出手背支。

经屈肌支持带浅面分浅、深两支入手掌。

在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。尺神经尺神经尺动脉指深屈肌豌豆骨尺侧腕

屈肌内上髁屈肌支持带当前16页，总共39页。小鱼

际肌尺神经

深支拇收肌骨间肌第3、4蚓状肌。掌深弓尺神经深支

支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第3、4蚓状肌。当前17页，总共39页。尺神经手背支

分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。尺神经手背支桡神经浅支尺神经浅支

分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。正中神经尺神经

浅支尺动脉豌豆骨指掌侧总神经尺神经

深支当前18页，总共39页。

尺神经如在尺神经沟处受

损，可导致：1）运动障碍：屈腕力减弱，

拇指不能内收，各指不

能内收外展，环指与小

指不能屈曲。2）肌萎缩：小鱼际平坦，

掌间隙出现深沟（骨

间肌和蚓状肌萎缩），

各掌指关节过伸，第4、5指的指骨间关节屈曲，

成“爪状手”。3）感觉障碍：小指尖感觉

丧失。“爪状手”当前19页，总共39页。尺神经损伤当前20页，总共39页。喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经

3.肌皮神经musculocutaneousnerve(C5～7)

自外侧束发出。

斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，支配上述三肌。终支为前臂外侧皮神经。肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌当前21页，总共39页。腋神经axillarynerve(C5～7)

发自臂丛后束绕肱骨外科颈至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支臂外侧上皮神经分布至三角肌表面的皮肤。肱骨外科颈骨折时，腋神经可被损伤，可致：

1)肩关节外展能力减弱；2)三角肌萎缩，肩峰突

出，形成“方肩”；3)三角肌区皮肤感觉障碍。后束外侧束腋神经旋肱后动脉桡神经腋动脉三角肌小圆肌腋神经当前22页，总共39页。腋神经当前23页，总共39页。肱三头肌

长头桡神经腋神经肱三头肌

外侧头

前臂后

皮神经肱三头肌

内侧头肱深动脉

在肱三头肌深面紧贴肱骨桡神经沟向下外，至臂前面。

发支支配肱三头肌。发出前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。后束外侧束腋神经桡神经腋动脉

发自臂丛后束

伴随肱深动脉向后

在肱骨外上髁前方发

出至肱桡肌和桡侧伸腕长肌后分为浅支和深支。浅支在肱桡肌深面下行，伴桡动脉至前臂中、下1/3处转向手背。

深支绕桡骨颈外侧，

穿旋后肌至前臂后部。肱肌浅支深支桡动脉肱桡肌5.桡神经radialnerve(C5～T1)当前24页，总共39页。桡神经浅支：

分支布于手背桡侧半以及桡侧二个半手指近节背面的皮肤。桡神经

浅支尺神经手背支桡神经深支（骨间后神

经：

支配旋后肌和前臂的所有伸肌。桡神经深支骨间后动脉旋后肌指总伸肌拇长展肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌当前25页，总共39页。桡神经损伤：

桡神经在桡骨中段骨折时易受损伤，损伤后可致：1）运动障碍：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱；2）抬前臂时，出现“垂腕”症；3）感觉障碍：“虎口区”皮肤感觉丧失。当前26页，总共39页。桡神经当前27页，总共39页。名称支配的肌肉管理的皮区损伤症状正中神经1.除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。2.大鱼际肌、第1、2蚓状肌手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧3.5指的掌面以及其背面中、远指节的皮肤手枪手，猿手，拇指、示指、中指末节感觉丧失。尺神经1.尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半2.小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第3、4蚓状肌。手掌尺侧1/3的皮肤，尺侧1.5指的掌面，手背尺侧2.5及尺侧2.5指背爪形手，小指尖感觉丧失。桡神经肱三头肌、肱桡肌、前臂所有伸肌、旋后肌手背桡侧2.5及尺桡2.5指背近节垂腕，拇指不能外展，“虎口区”皮肤感觉丧失。肌皮神经喙肱肌、肱二头肌和肱肌前臂外侧皮肤屈肘无力腋神经三角肌和小圆肌三角肌表面的皮肤方肩，三角肌区皮肤感觉障碍当前28页，总共39页。

手部皮神经分布歌诀

手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；

手背桡尺各一半，正中侵占三指半。

前臂肌神经支配歌诀

桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；

尺神经也简单，前臂屈肌一块半；

名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺侧半；

其余皆为正中管。

当前29页，总共39页。肋间神经交感干四、胸神经前支

共12

对第1—11对肋间神经，第12对肋下神经

下5对肋间神经及肋下神经走行于腹横肌和腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。皮支--胸、腹壁皮肤肌支--肋间肌、腹前外侧壁诸肌。皮支－－带状节段性分布。T2T4T10T10T6T12肋间神经胸主动脉奇静脉肋间外肌肋间内肌当前30页，总共39页。胸N当前31页，总共39页。五、腰丛lumbarplexus（一）组成和位置由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分组成。

（二）分支除发出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神经和髂腹沟神经2.生殖股神经3.股外侧皮神经4.股神经5.闭孔神经

髂腹下

神经髂腹沟

神经生殖股

神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌当前32页，总共39页。大隐静脉隐神经股神经femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外侧缘下行，经腹股沟韧带深面进入股三角，位于股动脉外侧。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮肤，其中隐神经伴大隐静脉下行，分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。腹股沟韧带股动脉隐神经股神经股四头肌隐神经当前33页，总共39页。闭孔神经obturatornerve(L2～4)

沿骨盆侧壁向前下，

经闭膜管至大腿内侧，支配股内收肌群和股内侧皮肤。腹股沟韧带股动脉隐神经股神经股四头肌隐神经闭孔神经闭孔神经闭孔动脉闭膜管当前34页，总共39页。

六、骶丛sacralplexus

（一）组成和位置

由腰骶干（L4-5）

和全部骶神经、尾神

经的前支组成。

位于骶骨及梨收肌

前面。

（二）分支

发出小支支配梨状

肌、肛提肌外，重要

分支有：阴部神经闭孔神经腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌当前35页，总共39页。梨状肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神经股后皮

神经臀下神经阴部神经臀上神经臀下神经（L5～S2）

经梨状下孔

伴臀下动脉出骨

盆，支配臀大肌。股后皮神经

1.臀上神经(L4～S1)

经梨状肌上孔伴臀上动脉出骨盆，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。当前36页，总共39页。阴部