医院管理学讲之医疗安全管理

第八章医疗安全管理1第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第1页第一节医疗安全概述一、医疗安全管理概念病人在医院医疗过程中，凡是因为医疗系统低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外心理、机体结构或功效上障碍、缺点或死亡，均属医疗不安全。医疗安全或不安全是相正确，不一样时期，不一样客观条件有不一样标准。二、医疗安全主要意义医疗安全是实现优质医疗服务基础；医疗安全是患者选择医院主要指标；医疗安全是确保病人权利得以实现主要条件。2第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第2页第二节病人权利病人权利是指病人应该行使权力和享受利益。卫生部：《消费者权益保护法》不适合用于医疗纠纷处理，因为医生与病人之间关系有特殊之处：在医患关系中病人处于脆弱和依赖特殊地位；医生在治疗过程中了解病人隐私；病人求医行为隐含着对医生信任。3第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第3页第二节病人权利一、病人基本权利（一）病人健康权和医疗权任何病人都享受医疗权利；病人享受医疗权是平等、公正；病人有取得尊重人医疗服务权利；病人有权监督自己医疗权利实现；病人有权拒绝治疗和拒绝参加医学试验；病人拥有要求节约医疗费用并了解费用花费情况权利。4第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第4页第二节病人权利（二）自主权病人自主权是指病人就相关自己医疗问题作出决定权利。自主性是指人经过深思熟虑就相关自己问题作出合乎理性决定并据以采取负责行为。它包含以下含义：自主性是指一个人自愿决定和行为，即不是在强迫、强制或不正当影响（如威胁、利诱、坑骗）下作出决定和行为。自主性是指病人自主性是指自主性是指即使病人自主权是病人基本权利，但自主权不是绝正确。5第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第5页第二节病人权利（三）知情同意权知情同意要求医生向病人提供需要他作出同意决定信息知情同意权是病人自主权延伸（四）保密权包含两部分：一是病人为了治疗疾病而提供给医生各种个人秘密保密；二是在一些情况下医务人员要向病人保守或暂时保守病情及其可能产生不良后果。病人保密权是自主权延伸，对病人隐私保密是医生职业道德。（五）隐私权6第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第6页第二节病人权利二、法律权利指法律赋予病人享受某种权益。（一）生命健康权（二）肖像权（三）声誉权（四）隐私权7第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第7页案例—从属教学医院将病人看成标本展示，是否侵权?介绍案例内容及相关知识、背景(见教案）8第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第8页第三节医疗纠纷一、医疗纠纷概述医疗纠纷（medicaldispute,或medicaltangle)是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构医疗服务不满意而与医方发生争吵。特征：主体；9第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第9页第三节医疗纠纷

医疗责任事故医疗事故医疗技术事故医疗过失纠纷医疗差错严重差错医疗纠纷普通差错

医疗意外非医疗过失纠纷医疗并发症疾病自然转归

图8-1医疗纠纷分类非医疗纠纷能够是院方确实存在侵害病人权利问题，也能够是因为病人及其家眷行为不妥所引发问题。10第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第10页第三节医疗纠纷二、医疗纠纷原因1.医院方面原因：(1)医疗事故引发纠纷(2)医疗差错引发纠纷(3)服务态度引发纠纷(4)不良行为引发纠纷2.病人方面原因(1)缺乏医学知识和对医院规章制度不了解(2)病人及家眷不良动机造成纠纷11第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第11页第三节医疗纠纷三、医疗纠纷增加原因人民群众医疗保健知识水平提升和法律观念自我保护意识增强，病人开始使用方法律武器保护自己；有些医疗主体因为对物质利益追求造成医德水平下降，服务态度下滑；医疗技术日新月异，但新技术使用还存在许多未知情况，可能带来一些新医疗纠纷。医患之间关系因医疗保险实施而展现多元化。12第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第12页第三节医疗纠纷三、医疗纠纷处理首先是当事医疗机构和病人及其家眷依据《医疗事故处理方法》要求进行协商处理，协商不成，可经过调解来处理。调解方式有：①行政调解：卫生行政部门召集发生纠纷医患双方，②律师调解；一方或双方聘请律师进行调解③仲裁调解：地位居中民间组织④诉讼调解：提请当地医疗事故技术判定委员会进行判定，由卫生行政部门进行处理；对处理不服，双方均可在接到结论或处理之日起15日内，向上一级医疗事故技术判定委员会申请重新判定；或向上一级卫生行政部门申请复议；也可直接向人民法院起诉。13第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第13页第四节医疗事故医疗事故是最严重医疗不安全一、医疗事故界定医疗事故是指在诊疗、护理过程中因为医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤造成功效障碍事件。《医疗事故处理方法》认定医疗事故必须具备5个条件：医疗事故行为人必须是经过考评和卫生行政机关同意或认可，取得对应资格各级各类卫生技术人员；医疗事故行为人必须有诊疗护理工作中过失；必须是发生在诊疗护理工作中；给病员造成危害结果必须符合“死亡、残废、组织器官损伤造成功效障碍”，不及这种程度，不认定为医疗事故；危害行为和危害结果之间必须有直接因果关系。14第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第14页第四节医疗事故医疗差错：医疗意外并发症病人家眷不配合治疗15第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第15页第四节医疗事故二、医疗事故分级和分类《医疗事故处理方法》第五条将医疗事故分为责任事故和技术事故两类。依据对病人造成不良结果将医疗事故分为三级：一级医疗事故：指行为人过失直接造成病人死亡。二级医疗事故：指行为人过失直接造成病员严重残废或严重功效障碍。分为二级甲等和乙等医疗事故。三级医疗事故：指行为人过失直接造成病员残废或功效障碍。分为三级甲等和乙等医疗事故。16第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第16页第四节医疗事故三、医疗事故处理医疗事故处理程序：参考医疗纠纷处理程序。医疗事故判定：医疗事故判定委员会是当地域医疗事故判定唯一正当组织。医疗事故处理：（1）对责任人处理：分为直接责任人和间接责任人。（2）赔偿费用17第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第17页第四节医疗事故四、医疗安全管理面临问题判定委员会组成：处理医疗纠纷法律依据不统一对医疗事故处理：（1）对责任人（2）赔偿问题18第八章医疗安全管理医院管理学讲之医疗安全管理第18页第五节医疗安全防范一、重点病人医疗管理和医疗事故、纠纷并行管理模式二、医疗缺点管理与医疗事故、医疗纠纷管理并行管理