肱二头肌肌腱炎断裂

肱二头肌肌腱炎断裂当前1页，总共51页。肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎一、概述因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等,致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变,引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。临床常见疾病之一。当前2页，总共51页。当前3页，总共51页。二、解剖生理肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：起点高——起自喙突和盂上结节跨度大——跨过了肩、肘关节行程长——从肩峰下至前臂上关节内部分：盂上结节结节沟上界管内部分：结节沟全程关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道当前4页，总共51页。当前5页，总共51页。当前6页，总共51页。当前7页，总共51页。肱二头肌的作用当前8页，总共51页。三、病因病理肱骨外科颈骨折肩关节脱位等急性损伤肌腱牵拉、扭转等慢性劳损结节间沟骨质增生无菌性炎症临床表现当前9页，总共51页。当前10页，总共51页。病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变）具体表现：腱鞘充血、水肿、增厚肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低结节沟骨质增生当前11页，总共51页。四、临床表现

病史：有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。疼痛肿胀：急性损伤初期表现活动受限:肱二头肌功能位活动受限当前12页，总共51页。五、检查压痛:肱骨结节间沟，少数可触及条索状物。肩关节:肱二头肌抗阻力试验（＋）X线检查:一般无异常。退行性变者可发现微小骨赘形成骨折有骨质愈合的表现

当前13页，总共51页。六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断结节间沟处疼痛、肿胀肱二头肌功能位受限外展位时的后伸

用力屈肘时受限当前14页，总共51页。（二）鉴别诊断肩关节粘连：肩部广泛疼痛,且可向上、下放散；压痛广泛；有肩关节活动受限；早期以疼痛为主,后期以肩关节功能障碍为主。发病人群主要是中老年人一般无明显的外伤史当前15页，总共51页。七、治疗治疗原则：急性：活血化瘀，消肿止痛慢性：理筋通络，松解粘连取穴及部位：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等肩臂部当前16页，总共51页。急性软组织损伤的“RICE大米”疗法

Rest休息

Ice冷敷

Compression加压(固定)Elevation抬高

当前17页，总共51页。主要手法：滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等

操作方法：1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂,重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部,使之放松。当前18页，总共51页。2.点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处,然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴,以解痉止痛。3.运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络,滑利关节。当前19页，总共51页。八、注意事项

疼痛较剧者,施手法时应注意轻柔,治疗后应减少肩部活劫,尤不宜作外展、外旋活动；局部保暖症状缓解后加强功能锻炼骨折患者应考虑愈合情况当前20页，总共51页。肱二头肌长头肌腱断裂中老年人多见，青壮年亦可见。多有剧烈活动的病史多在穿出关节囊部：固定和活动交接处多有急性损伤的症状：疼痛、肿胀瘀斑，功能受限、受伤时可听到撕裂声，屈肘无力。当前21页，总共51页。当前22页，总共51页。当前23页，总共51页。肱二头肌长头肌腱滑脱当前24页，总共51页。病因：1、横韧带退变，腱鞘炎等2、骨折使结节间沟变浅3、外力为诱因。诊断：1、外伤史2、局部肿痛，前臂旋后伸直，肩关节前去外展痛甚3、滑动感以及弹响、绞锁当前25页，总共51页。肩周炎当前26页，总共51页。概述1、定义：以肩关节痠重疼痛，运动受限为主症的病证。又称：冻结肩、五十肩、漏肩风当前27页，总共51页。2、范围：

简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。

概述当前28页，总共51页。病因病机

感受风寒

劳累过度扭挫伤

气血衰退

经络阻滞

筋脉失用

气血运行不畅

当前29页，总共51页。引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。当前30页，总共51页。临床表现

肩痛，活动受限和肩周肌肉萎缩。

当前31页，总共51页。⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。⒉病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。当前32页，总共51页。⒊患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。当前33页，总共51页。⒋晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。5.Ｘ线检查一般为阴性。

当前34页，总共51页。治疗

治法：具有自愈倾向以减轻疼痛、功能锻炼为主当前35页，总共51页。1、电针先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺络拔罐）3、耳针取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针2～3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10～20分钟，或耳压。当前36页，总共51页。4、小针刀疗法5、理疗：红外线、磁疗、超短波。6、推拿、按摩7、功能锻炼当前37页，总共51页。肩腱袖断裂当前38页，总共51页。肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。有旋转肩关节的作用，又称旋转腱袖当前39页，总共51页。