正压人工呼吸专家讲座

正压人工呼吸复苏装置应用课程内容何时给予正压人工呼吸复苏装置类型各种装置操作方法正确安放面罩复苏装置检验和故障修理评价通气效果南海区新生儿复苏培训1正压人工呼吸专家讲座第1页正压人工呼吸指征无呼吸/喘息有呼吸，心率低于

100次/分吸入100%氧气仍连续紫绀肺有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最主要、唯一、也是最有效一个步骤。南海区新生儿复苏培训2正压人工呼吸专家讲座第2页正压人工呼吸装置类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器南海区新生儿复苏培训3正压人工呼吸专家讲座第3页自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态压力释放阀门

使之不易出现过分充气南海区新生儿复苏培训4正压人工呼吸专家讲座第4页自动充气气囊缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检验氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧不能经过面罩常压给氧不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供

PEEP南海区新生儿复苏培训5正压人工呼吸专家讲座第5页气流充气式气囊优点：依据气源情况，可提供

21%～100%氧轻易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密能经过面罩常压给氧南海区新生儿复苏培训6正压人工呼吸专家讲座第6页气流充气式气囊缺点:需要压缩气源

必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈需气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气气球通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调整压力/充气南海区新生儿复苏培训7正压人工呼吸专家讲座第7页T-组合复苏器优点:可连续保持压力可靠控制吸气峰压和呼气末正压可靠提供

100%氧没有气囊带来问题南海区新生儿复苏培训8正压人工呼吸专家讲座第8页T-组合复苏器缺点：需要压缩气源必须保持面罩与面部接触紧密才能够使肺膨胀不能“感知”肺顺应性需要事先设定压力使用过程中不易改变压力南海区新生儿复苏培训9正压人工呼吸专家讲座第9页提议不论在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障抢救备用：

自动充气式气囊南海区新生儿复苏培训10正压人工呼吸专家讲座第10页复苏装置共同特征适当大小面罩（最好是有缓冲垫、解剖型面罩）不一样吸氧浓度可达

90%～100%控制吸气峰压和吸气时间气囊大小

(200～750mL)预防压力过高安全装置南海区新生儿复苏培训11正压人工呼吸专家讲座第11页复苏设备:

安全装置

每一个复苏设备必须含有:压力表和流量控制阀和/或减压阀南海区新生儿复苏培训12正压人工呼吸专家讲座第12页安全装置:含有减压阀自动充气式气囊南海区新生儿复苏培训13正压人工呼吸专家讲座第13页安全装置:

气流充气式气囊南海区新生儿复苏培训14正压人工呼吸专家讲座第14页安全装置:T-组合复苏器南海区新生儿复苏培训15正压人工呼吸专家讲座第15页正压人工呼吸时氧浓度调整新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工呼吸足月儿可先使用空气/早产儿开始推荐使用30-40%氧。假如复苏开始时使用低于100%氧，在生后90秒内仍无显著改进，要给予100%氧。假如无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。南海区新生儿复苏培训16正压人工呼吸专家讲座第16页复苏装置：

常压给氧常压给氧不能由自动充气式气囊经过面罩提供能够由气流充气式气囊和面罩，或T-组合复苏器经过面罩提供南海区新生儿复苏培训17正压人工呼吸专家讲座第17页气囊和面罩:安放面罩边缘有缓冲垫无缓冲垫形状圆形解剖形大小小大南海区新生儿复苏培训18正压人工呼吸专家讲座第18页气囊和面罩:安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻南海区新生儿复苏培训19正压人工呼吸专家讲座第19页准备复苏装备组装设备测试设备南海区新生儿复苏培训20正压人工呼吸专家讲座第20页准备工作清单选择适当大小面罩确认气道通畅摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：南海区新生儿复苏培训21正压人工呼吸专家讲座第21页在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部（气管）为了面罩与面部更加好密闭轻轻地下压面罩能够轻柔地把下颌向上推向面罩南海区新生儿复苏培训22正压人工呼吸专家讲座第22页面罩--面部密闭气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀堵住T-组合复苏器PEEP帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀密闭是取得有效正压基础。南海区新生儿复苏培训23正压人工呼吸专家讲座第23页心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改进有效通气表现心率、肤色、氧饱和度改进有效通气表现:新生儿病情好转表现:南海区新生儿复苏培训24正压人工呼吸专家讲座第24页肺过分充气压力使用过高有出现气胸危险人工呼吸时，假如婴儿呼吸过深：南海区新生儿复苏培训25正压人工呼吸专家讲座第25页正压人工呼吸频率:每分钟40~60次南海区新生儿复苏培训26正压人工呼吸专家讲座第26页婴儿情况无改进，胸廓无适当扩张可能原因密闭不够气道阻塞压力不够南海区新生儿复苏培训27正压人工呼吸专家讲座第27页胸廓运动不充分原因和处理办法

原因

办法密闭不够

重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞

重新摆正头部位置

检验口咽分泌物，如有则吸引

通气时使婴儿口稍张开压力不够

增加压力直到有可觉察到胸廓运动 考虑气管插管南海区新生儿复苏培训28正压人工呼吸专家讲座第28页连续正压人工呼吸胃胀气能够抬升膈肌，妨碍肺充分扩张引发胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气南海区新生儿复苏培训29正压人工呼吸专家讲座第29页插入胃管物品8F胃管20-mL注射器南海区新生儿复苏培训30正压人工呼吸专家讲座第30页经口插入胃管正确测量长度南海区新生儿复苏培训31正压人工呼吸专家讲座第31页经口插入胃管:方法从口而不是鼻插入胃管

(恢复通气)连接

20mL注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部南海区新生儿复苏培训32正压人工呼吸专家讲座第32页新生儿无改进检验氧气、气囊、面罩密闭情况和压力胸廓运动充分吗？给氧是否恰当？然后，

考虑气管插管检验呼吸音，是否有气胸南海区新生儿复苏培训33正压人工呼吸专家讲座第33页新生儿无改进30秒正压人工呼吸后心率仍低于60bpm南海区新生儿复苏培训34正压人工呼吸专家讲座第34页附录:复苏设备描述自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器复习你所在医院使用复苏设备南海区新生儿复苏培训35正压人工呼吸专家讲座第35页附录

A自动充气式气囊:

基本结构南海区新生儿复苏培训36正压人工呼吸专家讲座第36页自动充气式气囊:控制氧浓度自动充气式气囊需要连接储氧器才能提供高浓度氧。连接氧源但没有储氧器，气囊只能提供约40%氧。对于新生儿复苏，这个浓度可能是不够。点击此图观看录像南海区新生儿复苏培训37正压人工呼吸专家讲座第37页自动充气式气囊:控制氧浓度连接储氧器，给病人提供

90%～100%氧点击此图观看录像南海区新生儿复苏培训38正压人工呼吸专家讲座第38页自动充气式气囊:储氧器种类南海区新生儿复苏培训39正压人工呼吸专家讲座第39页自动充气式气囊使用前检测点击此图观看录像南海区新生儿复苏培训40正压人工呼吸专家讲座第40页自动充气式气囊:压力挤压气囊力量面罩与新生儿面部之间有没有漏气减压阀开放设定压力提供压力由以下三方面决定南海区新生儿复苏培训41正压人工呼吸专家讲座第41页附录

B气流充气式复苏气囊南海区新生儿复苏培训42正压人工呼吸专家讲座第42页气流充气式气囊:可能问题气囊不充盈可能因为以下原因：面罩未覆盖新生儿口鼻并形成密闭气囊有裂孔气流控制阀开得太大压力表未接上或连接口没有堵上。南海区新生儿复苏培训43正压人工呼吸专家讲座第43页气流充气式气囊:

氧流量和压力调整南海区新生儿复苏培训44正压人工呼吸专家讲座第44页附录

CT-组合复苏器南海区新生儿复苏培训45正压人工呼吸专家讲座第45页T-组合复苏器使用前准备南海区新生儿复苏培训46正压人工呼吸专家讲座第46页T-组合复苏器:

设定压力南海区新生儿复苏培训47正压人工呼吸专家讲座第47页本课关键点1.对肺进行通气是窒息新生儿心肺复苏最主要和最有效步骤。2.正压通气指征：1）呼吸暂停/喘息样呼吸；2）有呼吸，心率＜100次/分；3）100%氧常压给氧后，仍有连续中心性发绀和（或）低SPO2.3.足月儿复苏开始可用21%氧（空气），早产儿复苏开始可用稍高氧浓度。应用脉搏饱和度仪可帮助调整给氧浓度以防止给氧过高或过低。南海区新生儿复苏培训48正压人工呼吸专家讲座第48页4.成功进行正压通气最主要指标是心率增加。5.有效通气定义是存在：1）双肺闻及呼吸音；2）胸廓运动。6.正压通气有效及停顿正