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文档简介

一、适应证膀胱尿道镜检主要目标是对膀胱和尿道腔内解剖学和大致病理进行观察，并可取得活检标本进行组织病理学检验；也可经过输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造影来了解上尿路病变，从而作出临床诊疗。经过膀胱镜还能够对一些尿路疾病进行简单治疗。因为膀胱镜检是有创操作，应该先进行无创检验，含有适应证时再进行膀胱镜检验。膀胱镜检查的适应证及禁忌证专家讲座第1页（一）诊疗方面

病史、体检、试验室检验、影像学检验仍不能明确诊疗尿道、膀胱及上尿路疾病，包含：1.明确外科血尿出血部位及原因。2.诊疗膀胱尿道肿瘤，包含肿瘤部位、数量、大小、外观，并取活检。3.膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定时复查。膀胱镜检查的适应证及禁忌证专家讲座第2页4.诊疗膀胱尿道结石、异物、畸形及尿道狭窄、膀胱瘘等。5.泌尿系统外疾病结膀胱影响。如直肠癌膀胱转移等。6.止尿路病变行逆行造影诊疗肿瘤、结石、梗阻部位和程度；从上尿路取得尿样进行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆菌等检验膀胱镜检查的适应证及禁忌证专家讲座第3页（二）治疗方面1.电灼小膀胱肿瘤。2.取出异物、粉碎并取出较小结石。3.经过输尿管导管向肾盂注药治疗乳糜尿。4.放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预防和治疗输尿管狭窄等。如治疗肾后性急性梗阻造成无尿；盆腔手术中作为寻找输尿管标志并预防输尿管操作、输尿管操作后预防狭窄等。膀胱镜检查的适应证及禁忌证专家讲座第4页二禁忌证1.泌尿男生殖系急性炎症如急性膀胱炎、尿道前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证。2.膀胱容量过小如小于50ml则观察不满意，存在膀胱穿孔危险；结核性膀胱挛缩更轻易穿孔，是绝对禁忌证。3.尿道狭窄是造成膀胱镜检验失败主要原因，未考虑到此可能，碰到阻力仍用力，可造成尿道操作、假道、直肠损伤等；尿膀胱镜检查的适应证及禁忌证专家讲座第5页道狭窄可行尿道镜检验。4.1周内发行量防止重复膀胱镜检验因为膀胱粘膜充血消肿还未消退，难反应真实情况。对肿瘤诊疗和输尿管插管不利。5.未控制全身出血性疾病。6.女性月经期。7.一

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