胸部疾病基本病变线分析详解演示文稿

胸部疾病基本病变线分析详解演示文稿当前1页，总共56页。（优选）胸部疾病基本病变线分析当前2页，总共56页。胸部正常X线表现：胸廓：是由骨及软组织构成，是决定胸廓形状的主要组成，包括肋骨、肩胛骨、锁骨、胸椎；软组织主要为胸大肌。当前3页，总共56页。气管、支气管：气管：由主气管、左右主支气管、肺叶支气管和肺段支气管组成。当前4页，总共56页。肺：肺实质：包括肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，主要是气体交换场所。肺间质：包括支气管、血管、淋巴管及其周围结缔组织。肺野：胸片上含气的肺泡所显示的区域，为肺野，分为上、中、下三段，内、中、外三带。当前5页，总共56页。肺叶：右肺左肺肺叶是被脏层胸膜分割的解剖单位，右肺三叶，左肺两叶。叶与叶之间的胸膜裂为叶间裂。当前6页，总共56页。肺门：是肺动脉、肺静脉、淋巴、支气管及神经的复合影，左侧略高于右侧，位于第二至第四前肋之间。当前7页，总共56页。肺纹理：主要是肺动脉、肺静脉、血管、淋巴管构成。从肺门中心向外围呈树枝样分布，越向外分布越细，一般在外带分辨不清。当前8页，总共56页。纵隔：纵隔是闭合的胸膜腔之间的区域，前为胸骨，后为胸椎，上为胸廓入口，下为膈肌。由心脏、血管、食管、气管、胸腺、淋巴、神经等构成，可分为九个区域。正常表现为：位于胸片的中间略偏左，心缘清晰。当前9页，总共56页。胸部正位及侧位当前10页，总共56页。横隔：膈肌：介于胸腹之间的肌腱膜，分左右两叶，呈面向上的圆顶状，右侧略高于左侧。随呼吸上下运动，与外侧胸壁构成肋膈角，内侧与心缘构成心膈角。正常表现为：膈面光整，肋膈角、心膈角清晰锐利。上下膈肌运动度一般在1~2cm。当前11页，总共56页。胸膜：分脏层、壁层，二者闭合，形成胸膜腔，肺叶之间的胸膜称叶间胸膜，正常情况下不可见（水平裂有时可见）。当前12页，总共56页。胸部病变的基本X线表现

胸部可发生多种疾病，每种疾病的病理改变都可发生一系列病理改变，尤其是大体病理改变，必然会在X线检查上发现异常征象。尽管有各种各样的X线表现，但是，有一些具有共性的X线表现即胸部病变的基本X线表现是影像诊断的基础。当前13页，总共56页。胸部基本病变X线表现支气管病变：主要为狭窄和闭塞，分腔内、腔外。腔内有肿瘤、异物、分泌物、血块阻塞；腔外有肿瘤、肿大淋巴结、扩张血管的压迫。狭窄的程度不同，其X线表现也不同。主要有以下几种表现：阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。当前14页，总共56页。老慢支伴肺气肿左下肺炎当前15页，总共56页。右侧局限性肺不张伴胸水左肺门旁炎性改变当前16页，总共56页。左上叶中央型肺癌--上叶不张当前17页，总共56页。左上叶中央型肺癌--上叶不张当前18页，总共56页。左上叶中央型肺癌--上叶不张当前19页，总共56页。胸部基本病变X线表现肺部：渗出性病变、急性炎症的反应表现为片絮状模糊阴影，密度均匀，边界不清晰，常见于各种急性炎症、肺出血、肺水肿。当前20页，总共56页。双侧渗出性胸膜炎右侧多发肋骨骨折伴血胸当前21页，总共56页。渗出实变-支气管气象当前22页，总共56页。右中叶大叶肺炎当前23页，总共56页。胸部基本病变X线表现增殖性病变：为慢性炎症的表现，主要由于结缔组织、肉芽组织的增生所致。X线表现为结节状密度增高影，密度不均匀，高于渗出性病灶，边界较清晰，多见于肺结核。当前24页，总共56页。胸部基本病变X线表现纤维性病灶：是肺的慢性炎症（或结核）愈合的表现形式之一X线表现为：呈纤维索条状阴影，密度较高，粗细不均匀，走形无规律。当前25页，总共56页。肺间质纤维化当前26页，总共56页。空洞与空腔空洞：是由肺组织发生坏死、液化，经引流支气管排出形成。可分为：虫蚀样空洞，薄壁空洞，厚壁空洞；空腔：是部分肺组织病理性扩大，并占据一定的空间形成所致，其壁薄如发丝，边缘光滑、清晰，密度均匀一致的圆形、类圆形透光区。胸部基本病变X线表现当前27页，总共56页。右肺部空洞肺部空腔当前28页，总共56页。左上叶下舌段肺癌—空洞癌性空洞癌性空洞当前29页，总共56页。左上叶下舌段肺癌—空洞癌性空洞癌性空洞当前30页，总共56页。空腔当前31页，总共56页。胸部基本病变X线表现 肿块、结节慢性炎症及肿瘤都可形成肿块，表现为圆形或类圆形密度增高影，大于3cm为肿块，小于3cm为结节。多见于良、恶性肿瘤，结核，炎症。当前32页，总共56页。肿块当前33页，总共56页。AVM肿块当前34页，总共56页。胸部基本病变X线表现肺门增大、肺门移位增大：多见于肺门淋巴结增大、肺门肿瘤移位：多见于肺纤维化病变的牵拉，肿瘤的推压。当前35页，总共56页。肺门肿块--结节病当前36页，总共56页。纵隔基本病变X线表现纵隔的异常改变：形状的改变：增宽，见于纵隔积液、气肿、炎症、肿瘤。位置的改变：移位，向健侧移位~见于单侧气胸、胸水、单侧肺气肿。向患侧移位~肺不张，肺纤维变，广泛的胸膜肥厚。运动的改变：主要见于气管异物及气胸。当前37页，总共56页。间质性肺炎伴肺气肿，左胸膜炎性反应，右上纵隔肿块左纵隔占位当前38页，总共56页。食管破裂感染当前39页，总共56页。后纵隔血肿当前40页，总共56页。气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿当前41页，总共56页。气管撕裂—纵隔气肿、皮下气肿当前42页，总共56页。膈肌基本病变X线表现形状的改变：变平，波浪膈，幕状突起位置的改变：升高（大量腹水、腹内肿瘤），降低（肺气肿、气胸、胸水）运动的改变：运动减弱、消失（肺气肿、胸水、干性胸膜炎），矛盾运动（膈肌麻痹）当前43页，总共56页。膈面低平幕状吊起波浪膈膈肌形状的改变当前44页，总共56页。当前45页，总共56页。膈肌位置的改变膈肌降低（位于第十肋以下）膈面升高当前46页，总共56页。胸膜基本病变X线表现胸膜钙化、肥厚、粘连胸腔积液气胸当前47页，总共56页。左侧胸膜钙化左侧胸膜粘连、肥厚当前48页，总共56页。右侧多发肋骨骨折伴双侧胸腔积液右侧胸膜粘连伴包裹性积液当前49页，总共56页。右侧叶间轻度裂积液、肺底积液大量胸腔积液当前50页，总共56页。右侧气胸（100%）伴胸水左下肺气胸、右上肺钙化当前51页，总共56页。胸廓的异常X线表现扩大、塌陷、畸形扩大常见于弥漫性肺气肿，胸腔积液，气胸；主要表现为肋骨走形变平，横隔下降，肺野透亮度增强，纵隔狭长。塌陷常见于单侧肺不张，外伤后畸形愈合，单侧肺部纤维化改变。畸形常见于发育畸形，外伤后畸形愈合。当前