血管造影快速手册

血管造影快速手册第一页，共二十七页，2022年，8月28日

目的CT血管造影（CTA，CTangiography）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。第二页，共二十七页，2022年，8月28日

检查方法1、头CTA/CTV扫描范围颈2至颅顶ReconTypestd扫描视野Head静注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发CTV:Timebouls法或使用39s延迟第三页，共二十七页，2022年，8月28日2、颈部CTA扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环ReconTypestd扫描视野small静注注射ULT370/OMP350流率4.0—5.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发第四页，共二十七页，2022年，8月28日3、主动脉CTA扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉ReconTypestd扫描视野large静注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量90ml延迟时间CTA:SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发第五页，共二十七页，2022年，8月28日4、上腹部CTA\CTPA扫描范围膈顶至腰三椎体ReconTypestd扫描视野large静注注射ULT370/OMP350流率

CTA3.5—4.0ml/sCTPV4ml/s,2.5ml/s流量CTA90ml;CTPV80ml,40ml延迟时间CTA:SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml第六页，共二十七页，2022年，8月28日5、肺动脉CTA扫描范围肺底到肺尖ReconTypestd扫描视野large静注注射ULT370/OMP350流率3.5—4.0ml/s流量70ml延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls20ml第七页，共二十七页，2022年，8月28日5、下肢CTA\CTV扫描范围肾上极至双足ReconTypestd扫描视野large静注注射ULT370/OMP350流率CTA(CTV)3.5—4.0ml/s(2ml/s)流量CTA(CTV)90ml(110ml)延迟时间CTA:SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTV:使用延迟时间150s第八页，共二十七页，2022年，8月28日增强扫描注意事项：1、所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。2、造影剂总剂量根据不同设备以及扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。但最多不超过2.5ml/kg体重。第九页，共二十七页，2022年，8月28日

CTA的后处理技术1、VR技术优点：直观显示血管，可三维以及任意角度观察，良好现实血管间以及血管和其他解剖结构间的空间关系。第十页，共二十七页，2022年，8月28日第一步：选中患者以及供重建的薄层图像序列患者薄层序列第十一页，共二十七页，2022年，8月28日第二步：选择Volumeviewer后，选择相应解剖部位。（多数软件可自动进入相应解剖部位）Volumeviewer解剖部位第十二页，共二十七页，2022年，8月28日第三步：选择并单击相应程序不同解剖部位内有多种可供选择的程序，根据临床需要进行选择第十三页，共二十七页，2022年，8月28日第四步：单击相应程序后，VR图像以及横轴、冠状、矢状图像自动出现。第十四页，共二十七页，2022年，8月28日第五步：选择自动去骨或者加血管及去骨等工具得到单纯血管VR图像。单击VR部位，选择MIP，可得到MIP图像。加血管去骨自动去骨VR第十五页，共二十七页，2022年，8月28日多个VR图像的融合方法首先完成不同结构的VR图像，可暂存于save\recall.将a、b两个窗口均设为VR显示窗口，自save\recall拖出不同的结构。鼠标左键点击a窗口VR图像不放并拖拽至b窗口，此时b窗口中出现上下两个绿色边框，将光标移至上方绿框内松开左键，则a、b两窗口内VR图像融合（移至下方则b窗内图像由a窗内图像替代）。然后在VRTools中可对两个图像分别进行透明度及色彩等的调整，直到效果满意为止。Save\recall第十六页，共二十七页，2022年，8月28日2、MPVR及MIP优点：可以客观显示血管状态，血管细节显示好，可良好显示血管周围解剖关系，便于观察病变供血。要点是在横断、冠状、矢状或者任意斜面，按一定厚度使用MIP观察。第十七页，共二十七页，2022年，8月28日边框打开调节层面厚度中间移动调节位置厚度指示MIP选项第十八页，共二十七页，2022年，8月28日5mm及10mm厚度所显示的肝动脉5mm10mm第十九页，共二十七页，2022年，8月28日15mm厚度所显示的肝动脉和门静脉第二十页，共二十七页，2022年，8月28日3、曲面重建优点：对血管整体形态显示良好，可以旋转不同角度，从不同方向观察血管。第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日第一步：选择相应程序，进入VR界面。第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日第二步：单击有上角VR，在下拉菜单中选择Curved。第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日第三步：右上窗口变成蓝色后，按住shift键，用鼠标左键在冠状或矢状位图像上，沿血管走行连续单击，形成沿血管中心走行的线，右上窗口即出现曲面重建图像。要点：1、冠状和矢状图像一定保持最薄。2、实时调整图像位置，确保鼠标单击在血管中心。第二十四页，共二十七页，2022年，8月28日第四步：可将鼠标置于Angle