SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用

SYSMEX五分类血液分析仪

XT-i检测原理及临床应用SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第1页血细胞分析仪发展简史二分群时代：淋巴细胞、非淋巴细胞三分群时代：（大细胞、中间细胞、小细胞）五分类时代：淋巴、单核、中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第2页五分类血球方法学概览方法学第一代：纯物理原理(CD-3700，SE-9000)激光、射频、电阻第二代：物理+化学（SYSMEXSF-3000，）酶染色、颗粒染色特异性溶血第三代：物理+分子生物学（SYSMEXXT-1800i/XT-i）分子生物学技术（DNA、RNA染色）SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第3页内容XT-i检测汇报组成白细胞系统检测原理和临床病例分析红细胞系统参数临床意义网织红细胞参数血小板系统参数临床意义标本采集要求SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第4页XT-2000i

-规格-参数

30项研究参数 2项（IG＃，IG％）处理速度: 80标本/小时检测模式:4种模式（CBC,CBC+DIFFCBC+RET,CBC+DIFF+RET标本量:

手动进样:85ul

自动穿刺:150ul

末梢血预稀释进样：40ul+160ul稀释液SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第5页

XT-i汇报单组成（一）2个直方图、4个散点图（二）30项数字结果：

RBC、WBC、PLT、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV、MPV、PCT、PDW、P-LCR、NEU%/#、MNON%/#、LYM%/#、EO%/#、BA%/#、RET%/#,IRF,LFR,MFR,LFRSYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第6页XT分析流程检测模块分析原理检测通道图形RBC/PLTWBC

鞘流电阻法半导体激光FCMRBC/PLT通道PLT直方图参数PLTHGBHGB通道比色法HGB

全血标本DIFF通道RET通道DIFF散点图WBC#BasoRETPLT-OIRFRET散点图LymphMonoNeut+BaEO*IG-researchRET半导体激光FCMWBC/Ba通道WBC/BA散点图RBC直方图RBC

onlyforXT-i

SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第7页白细胞系统检测原理和

临床病例分析SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第8页白细胞系统参数DIFF散点图、WBC/BASO散点图ＷＢＣ：白细胞总数ＮＥＵＴ：中性粒细胞ＬＹＭＰＨ：淋巴细胞ＭＯＮＯ：单核细胞ＥＯ：嗜酸性粒细胞ＢＡＳＯ：嗜碱性粒细胞＃：绝对值％：百分数SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第9页半导体激光和流式细胞应用侧向散射光RNA/DNA含量细胞内部结构细胞体积大小前向散射光侧向荧光激光束分光镜SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第10页WBC/BASO

原理步骤1:吸入标本经过

SRV吸入标本血样和试剂步骤2:溶血

STROMATOLYSER-FB使红细胞溶血除嗜碱性粒细胞以外WBC

收缩步骤3:分析分析前向散射光和侧向散射光散射图SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第11页BASO试剂系统BASOotherWBCRBCHemolysed(Acid,hypotonicsolution)保持原形脱浆收缩溶血SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第12页SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第13页

WBCDIFF分类通道原理步骤1:吸入从

SRV吸入血液和试剂步骤2:溶血STROMATOLYSER-4DL

溶解RBC

-WBC膜被轻微损伤，打孔(acid,hypotonicsolution)步骤3:染色(RNAandDNA)

STROMATOLYSER-4DS

染色染液:荧光染料(PolymethineDye)步骤3:分析

分析前向散射光和荧光散点图SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第14页溶血(WBCmembraneisweaklydamaged)染色RNADNADiff试剂系统Blast原核细胞,IG.未成熟粒细胞异常淋巴细胞等高荧光浓度低荧光浓度高荧光浓度正常细胞SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第15页SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第16页WBC分类-散点图（正常标本）淋巴单核

中性嗜酸

侧向荧光(RNA,DNA)红细胞碎片

侧向散射光(内部结构)SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第17页分类-散点图(异常标本)淋巴单核

中性嗜酸

侧向荧光(RNA,DNA)红细胞碎片

侧向散射光(内部结构)

异型淋巴IG核左移SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第18页出现幼稚粒细胞病例SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第19页该病例为儿童急性粒细胞白血病（AML-M2），患儿因突发高热而前来就诊，首次血常规检验发觉，外周血原始细胞占71%，幼稚红细胞占2%。)SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第20页SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第21页出现幼稚淋巴细胞病例SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第22页急淋（ALL）-L1SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第23页急淋（ALL）L1SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第24页红细胞系统参数直方图ＲＢＣ：红细胞总数ＨＧＢ：血红蛋白浓度ＨＣＴ：红细胞压积ＭＣＶ：平均红细胞体积ＭＣＨ：平均血红蛋白量ＭＣＨＣ：平均血红蛋白浓度ＲＤＷ：红细胞体积分布宽度SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第25页三种直方图经典改变

-缺铁性贫血直方图-特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第26页三种直方图经典改变

-巨幼红细胞贫血治疗前直方图-特点：曲线波峰右移，波底增宽，显示显著大细胞不均一性。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第27页三种直方图经典改变

-轻型β-海洋性贫血直方图-特点：小峰左移，峰底变窄，

经典小细胞均一性贫血。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第28页红细胞体积分布宽度临床意义一、定义：红细胞体积分布宽度（RedbloodcellsvolumeDistributionWidth）是反应周围血红细胞体积异质性参数，用所测单个红细胞体积变异系数来表示（CV=SD/X也可用SD表示）。RDW-SD指把直方图顶点高度定为100%，自下而上高度为20%时红细胞分布宽度；RDW-CV指假定红细胞直方图分布曲线为正规分布曲线时，把标准偏差除以MCV，再乘以100所得出数值。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第29页红细胞体积分布宽度RDW

临床意义缺铁性贫血与轻型地中海判别诊疗相关缺铁性贫血早期诊疗与治疗用于贫血形态学分类(MCV/RDW)SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第30页缺铁性贫血与轻型地中海贫血判别

RDW是二者判别参考指标：1、IDA患者RDW100%升高；2、轻型地中海贫血患者基本正常

SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第31页缺铁性贫血早期诊疗Uchida对1648例学生进行了各项指标观察，结果显示：

MCVRDW正常人（89±4fl）（12.7±0.7）%隐性缺铁前期（89±4fl）（13.7±0.7）%隐性缺铁期(86±6fl）（14.0±1.5）%IDA患者79fl（15.6±1.7）%SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第32页缺铁性贫血治疗过程SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第33页贫血形态学分类(MCV/RDW)MCVRDW形态学分类常见疾病分类正常正常正细胞均一性急性失血性贫血正常异常正细胞不均一性早期缺铁性贫血增高正常大细胞均一性部分再生障碍性贫血增高异常大细胞不均一性巨幼细胞性贫血减低正常小细胞均一性轻型β地中海贫血减低异常小细胞不均一性缺铁性贫血SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第34页RET检测参数DNA/RNA核酸荧光染色参数：RET,IRF,LFR,MFR,HFR,PLT-O内置全自动RET分析及成熟度分类激光染色法检测PLTSYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第35页RET试剂系统

Staining:Ploymethine:RNAOxazine:DNARETWBCRBCHighLevelFluorescenceLowLevelFluorescenceVeryHighLevelFluorescenceReagent:

RETSEARCHII(Diluent+Dye)SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第36页Fluorescence(RNA)RET-散点图ForwardScatter(Volume)MFRHFRLFRPLTRBC-ORETWBCIRFSYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第37页网织红细胞检测临床意义

RET，IRF(MFR+HFR)

RET是一个独立监测骨髓造血功效恢复参数

IRF是评定造血功效恢复可靠依据

IRF是评定造血功效恢复比RET更敏感指标

RET增高：表示骨髓造血功效旺盛。急性溶血性贫血，急性失血等显著增高。增生性贫血，骨转移等轻度升高。

RET降低：肾脏，内分泌疾病，溶贫再生危象，再生障碍性贫血，放化疗后等。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第38页PLT-I汇报PLT-O

用于显著病理性标本正常当显著病理性标本存在RBC碎片，异常直方图，等等PLT-OXT-i以电阻抗法PLT-I为准当出现异常标本时，XT-i会转换用光学法PLT-O检测SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第39页SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第40页PLT-I/O散射图

直方图(直流阻抗法)散射图(光学法)SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第41页PLT-I/PLT-O

两种检测方法PLT-I:RBC/PLT通道电阻抗每次检测20-25万个细胞，而RET通道内激光法每次只能检测60000个细胞，其中PLT3000个电阻抗法PLT数目标准确性与重复性比较好PLT-O:

RET/PLT-O通道激光法对PLT形态判别能力强异常标本中小RBC、WBC碎片、或PLT数目较少时，激光法能更准确地将PLT判别出来SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第42页PLT-I和PLT-O转换标准红细胞低判别线RL(%)>10%血小板低判别线PL(%)>9%血小板高判别线PU(%)>39%血小板高判别线PU(%)>23FL和PU>20%存在细胞碎片存在红细胞凝集血小板高判别线PU%>13%和PLT35FL>45%和PLT-I#>80x109/LPLT-I<50x109/L(该项数值可由用户自定义)细胞碎片(RET通道)和

PLT-I/PLT-O>115%

SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第43页血小板系统参数直方图ＰＬＴ：血小板计数ＰＤＷ：血小板体积分布宽度ＭＰＶ：平均血小板体积PCT：血小板压积Ｐ－ＬＣＲ：大血小板百分比SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第44页血小板直方图临床意义

SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第45页在各种疾病中PLT直方图均可发生改变，如：特发性血小板降低性紫癫，特点是血小板数量降低，巨大血小板增多，直方图表现为曲线峰右移，而窄峰图则常因PLT降低所致。影响原因：曲线峰左移，可能存在细胞浆碎片；曲线峰右移，常表示存在异常红细胞（裂细胞或极端小红细胞）。SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第46页P-LCR参考值：0.13-0.43体积超出12flPLT占总PLT比率对检测血小板凝集、与红细胞重合以及监视血小板造血功效等有意义SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第47页MPV参考值：9.4-12.5fl是反应骨髓造血功效是否良好指标。用于病情观察：白血病化疗时，MPV增加是骨髓恢复第一个征兆SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第48页PLTMPV常见疾病正常增高慢粒、骨髓纤维化等增高正常骨髓增生性疾病增高增高反应性血小板增多症等降低增高外周血血小板破坏增多降低降低艾滋病、再生障碍性贫血等MPV与PLT联合检测临床意义SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第49页标本采集要求SYSMEX类血液析仪XTi检测原理及临床应用第50页最正确血液标本——静脉血静脉血和末梢血因采血方式和部位不一样而存在较大差异：血小板PLT：静