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2.内分泌S药物—— 外源 （DES、己烯雌酚、乙底酚 内分泌系统药物——②降糖素大不易通胎盘无致，常用妊娠 患者的围产婴儿 率由第一代磺酰脲类（D）：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲致畸，禁苯乙双胍（D）：与胆红素竞争血浆蛋白新生儿黄疸研究：格列本脲、二甲双胍——孕妇二甲双胍早产；格列本脲新生儿低血糖、巨大（河北 内分泌系统药物——③抗甲亢药 丙硫氧嘧啶较甲硫氧嘧啶难通过胎盘 少，孕、乳妇可内分泌系统药物——④糖皮质激临 ：孕早期腭裂发生率1.5%（自然发生率0.04%-分类：C/D（孕早期化疗药——①抗生 B——孕妇首头孢菌素类 大环內酯类：红霉素、林可霉 呋喃妥英 化疗药——②其余药 55抗凝药——香豆素类（华法林、双香豆素 华法林综合（眼畸形、鼻、骨骼发育不全、低体重、智力低下等孕中晚期：①CNS 综合征（星期 综合征 CNS（） 2g/kg 6烟酒——表现 第二节三、妊娠期用药原则 发育的药物（第三节哺乳期临床合理影响药物通 进入新生儿体内的因素药

解离度：血浆 含量eg.甲硝唑、异烟肼、红霉素、磺胺类的大部分药物 （p99表10-第四节新生儿的临床新生儿：出生~生后高 率高，尤其第1一、新生儿药动学特点——吸收影响因素（药物、胃肠道::胃酸不耐酸的药物吸收：eg.青霉素、氨苄青霉素弱碱性药吸收：eg.氨茶碱 :胆汁：脂溶性Vit吸收:胃肠蠕动 一、新生儿药动学特点——吸收一、新生儿药动学特点——分细胞外液容量：水溶性药物分布容积峰浓度最大效应消除作用时间①血浆蛋白②蛋白与药物的亲和力 药 令病理状态通透性：eg. 、缺氧、低血糖、脑膜一、新生儿药动学特点——一、新生儿药动学特点——Ⅰ期反应（氧化、还原、水解）：CYP450酶（肝药酶Ⅱ期反应（结合）eg.葡萄糖醛酸基参与Ⅰ、Ⅱ期反应的酶活性均低：代谢 一、新生儿药动学特点——一、新生儿药动学特点——药物在新生儿体内蓄积的睾l)新生儿血浆蛋白含量低，同时血浆蛋白与药物的结合能力低，游离型药物比例高，表观3观分布容积大。2)小儿脂肪含量少，体液比例高，水溶性药物表观分布容积大。3)肝功能不健全，药物生物转化速度慢，t1/24)肾小球滤过率低，药物排出速度慢，t1/2延二、新生儿药效学特点（不良反应胆红素代①红细胞②③1.血液1.血液S——①新生儿溶血、黄疸/1.1.血液S——①新生儿溶血、黄疸/:核黄疸（胆红素脑病）：血游离胆红素:(+G-6-PD：eg磺胺、水杨酸类、②胆红素的血浆蛋白竞争物：eg.磺胺、水杨酸类、血液S——②新生儿高铁Hb血

Hb:

血液S——③新生 N.S.毒药物：中枢抑制药eg. 内分泌 甲状腺激素：eg.磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松水盐代①水、电解质平衡比妥、苯妥英钠：(+)肝药酶VitD代谢小结——小结——妊娠期临床、早产

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