-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-消化系统疾病(共37题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-消化系统疾病(共37题)

1.儿童幽门螺杆菌所致的局部病变较多的是解析：幽门螺杆菌感染时，胃黏膜可见胃窦小结节或称淋巴细胞样小结节增生。答案：(A)A.结节性胃炎B.出血性胃炎C.胃溃疡D.局部黏膜糜烂E.局部黏膜充血、水肿

2.男，6岁，夏季发病，高热10小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征（-），巴氏征（-）。为明确诊断，首选的检查为解析：中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现者，均应考虑中毒型菌痢，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。答案：(C)A.脑电图B.头颅CTC.灌肠通便，查便常规D.腰穿查脑脊液E.血培养

3.溃疡性结肠炎最常见的肠道外表现是解析：无答案：(B)A.强直性脊柱炎B.关节炎C.结节性红斑D.多发性脓肿E.虹膜炎

4.不属于婴儿生理性哭闹的原因是解析：肠套叠属于病理性哭闹。答案：(D)A.奶量不足B.尿布潮湿C.体位不适D.肠套叠E.蚊虫叮咬

5.侵袭性肠炎最具特点的临床表现是解析：侵袭性肠炎最具特点的临床表现是黏液脓血便。答案：(D)A.中毒症状严重B.排泄次数多，量多，排出物水分多C.里急后重D.黏液脓血便E.排泄物无臭味

6.婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因。答案：(C)A.致病性大肠埃希菌B.诺沃克病毒C.轮状病毒D.寄生虫E.真菌

7.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是解析：产毒性大肠杆菌黏附在肠上皮细胞刷状缘，释放不耐热毒素(LT)和耐热毒素(ST)，LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶(ATP)，致使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na、Cl和水，并促进肠腺分泌Cl；ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷(cGMP)，cAMP增多使上皮细胞减少Na和水的吸收，促进Cl分泌。两者都使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻。答案：(A)A.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加B.肠黏膜水肿，炎症渗出增多C.刺激肠道使肠蠕动增加D.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低

8.小儿消化性溃疡各年龄组的表现，错误的是解析：新生儿期溃疡以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。答案：(A)A.新生儿多表现为腹痛B.婴幼儿症状为反复呕吐、出血或穿孔C.学龄前期常为脐周疼痛D.学龄期为上腹痛E.学龄期十二指肠溃疡可夜间腹痛

9.!C-尿素呼气试验的原理是幽门螺杆菌具有以下特性解析：无答案：(B)A.含有蛋白酶B.分泌大量尿素酶C.含有过氧化物歧化酶D.含有过氧化氢酶E.含有黏附物质

10.以下哪一项目前已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及MALT淋巴瘤发病有关解析：无答案：(A)A.幽门螺杆菌(Hp)感染B.精神高度紧张C.喝酒、抽烟等不良生活习惯D.遗传因素E.重症糖尿病

11.假膜性肠炎选择下列哪种药物为佳解析：无答案：(C)A.头孢呋辛B.黄连素(小檗碱)C.万古霉素D.阿米卡星E.头孢哌酮

12.氢离子释放急剧增加最先发生改变的是解析：无答案：(B)A.pH值急剧上升B.pH值急剧下降C.HCO!浓度急剧下降D.HCO!浓度急剧上升E.氯浓度急剧上升

13.血气分析示pH7.25，HCO!18mmol/L，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB2.gif")34mmHg，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB2.gif")CP13mmol/L，这是解析：无答案：(B)A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

14.口服补液盐中不含有解析：无答案：(C)A.Na!B.Cl!C.Ca!D.K!E.HCO!

15.纠正代谢性碱中毒不用解析：代谢性碱中毒常可合并低钾血症或低氯血症，可补充KCl、NaCl、CaCl、NHCl等。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。谷氨酸钠是碱性药物，不能用于代谢性碱中毒。答案：(D)A.氯化铵B.盐酸精氨酸C.螺内酯D.谷氨酸钠E.氯化钾

16.患儿足月顺产，胎膜早破50小时，第2产程时间长，生后有窒息史，给予开奶后出现腹胀、便血，腹部立位平片为动力性肠梗阻、肠壁积气，该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.坏死性小肠结肠炎B.感染性腹泻C.巨结肠D.肛裂E.痔疮

17.女，9岁，间断发热、腹泻5月，大便含黏液脓血，有时伴双膝关节肿痛。查体：贫血貌，腹软，左下腹压痛，双膝关节红肿、触痛(+)，活动无受限，心肺(-)。首选下面哪项检查解析：临床表现提示溃疡性结肠炎。答案：(E)A.直肠测压B.核素扫描C.电子胃镜D.X线钡剂E.纤维结肠镜

18.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。问：临床上考虑NEC，下列哪项检查异常可以帮助诊断解析：无答案：(C)A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养

19.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。问：NEC患儿血培养常有哪些细菌生长解析：无答案：(E)A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B.克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌E.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌

20.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。问：NEC患儿出现肠壁上的含气影，产生的原因是解析：无答案：(C)A.产气杆菌所致B.肠壁小穿孔所致C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致D.肠点状坏死所致E.肠节段性坏死所致

21.男婴，2岁。呕吐、腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心、呕吐3～4次，大便5～6次，初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。问：下列哪点对诊断意义最大解析：无答案：(D)A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.多为中等程度发热C.呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏

22.男婴，2岁。呕吐、腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心、呕吐3～4次，大便5～6次，初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。问：为早期确诊，哪项检查最有价值解析：无答案：(E)A.血白细胞计数分类B.大便常规加隐血试验C.大便培养加药敏D.动脉血气分析E.腹部X线片

23.男婴，2岁。呕吐、腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心、呕吐3～4次，大便5～6次，初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。问：可能的诊断是解析：无答案：(B)A.婴儿腹泻B.急性坏死性肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠

24.男婴，2岁。呕吐、腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心、呕吐3～4次，大便5～6次，初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。问：引起本病的主要原因是解析：无答案：(E)A.细菌感染B.病毒感染C.遗传因素D.暴饮暴食，吃生冷不洁食物E.机体对致病因子的敏感性增高

25.男婴，2岁。呕吐、腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心、呕吐3～4次，大便5～6次，初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。问：患儿进食的指征为解析：无答案：(D)A.腹痛、呕吐、腹泻停止B.中毒症状明显改善C.中毒性休克得以纠正D.腹痛减轻，粪便隐血阴性E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

26.8个月男婴，因腹泻1周来急诊。大便初为5～6次/d，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/d，纳差，饮水少，尿少。测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。问：该患儿最可能患的疾病是解析：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多，重者腹泻频繁，大便多呈蛋花样或水样，可引起脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。答案：(E)A.细菌性痢疾B.真菌性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.产毒性大肠杆菌肠炎

27.8个月男婴，因腹泻1周来急诊。大便初为5～6次/d，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/d，纳差，饮水少，尿少。测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。问：入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理解析：根据年龄8个月，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。累积损失量中度脱水为50～100ml/kg，先按2/3量给予。答案：(C)A.第1天补液量：50～90ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：40～50ml/kgB.第1天补液量：90～120ml/kg，液体种类：1/3含钠液，累积损失补：50～60ml/kgC.第1天补液量：120～150ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补：50～100ml/kgD.第1天补液量：150～180ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：100～120ml/kgE.第1天补液量：180～200ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补：120～150ml/kg

28.8个月男婴，因腹泻1周来急诊。大便初为5～6次/d，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/d，纳差，饮水少，尿少。测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。问：治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确解析：补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾适当延长。答案：(D)A.每日补钾总量静点不少于8小时B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%C.排尿即可补钾D.按每日7～9mmol/kg补充E.一般补钾4～6天，严重缺钾适当延长

29.患儿男，4岁，因无痛性、暗红色血便3天入院，无呕血，既往有类似病史。查体：神志清楚，面色苍白，口唇干，心率115次/分，血压90/60mmHg，四肢末端暖，血常规：Hb75g/L，RBC300×10!/L。问：最可能的诊断是解析：暗红色血使，无呕血，提示出血部位不在上消化道，以空肠、回肠出血可能性大。无痛性便血，出血量大，有过类似病史，应高度怀疑梅克尔憩室，可做锝检查。结肠息肉一般出血量小，为反复鲜红色或暗红色血便。答案：(C)A.结肠息肉B.十二指肠溃疡C.梅克尔憩室D.胃溃疡E.食道炎

30.患儿男，4岁，因无痛性、暗红色血便3天入院，无呕血，既往有类似病史。查体：神志清楚，面色苍白，口唇干，心率115次/分，血压90/60mmHg，四肢末端暖，血常规：Hb75g/L，RBC300×10!/L。问：为明确诊断首选的检查是解析：无答案：(B)A.结肠镜B.!锝扫描C.钡灌肠D.钡餐E.胃镜

31.腹泻、便秘交替解析：无答案：(A)A.肠结核B.肛裂C.溃疡性结肠炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

32.便后滴血解析：无答案：(B)A.肠结核B.肛裂C.溃疡性结肠炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

33.果酱样大便解析：无答案：(E)A.肠结核B.肛裂C.溃疡性结肠炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

34.下列疾病腹痛特点是慢性胰腺炎解析：1.腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48h期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。前屈位缓解。2.胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃黏膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。3.肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。4.肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。典型的3大症状有阵发性腹痛，果酱样血便和腹部包块。答案：(C)A.剑下痛，左侧卧位可缓解B.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便C.左腰背剑突下痛，前屈位缓解D.剑下痛，右侧卧位可缓解E.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

35.下列疾病腹痛特点是肠套叠解析：1.腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48h期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。前屈位缓解。2.胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃黏膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。3.肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。4.肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。典型的3大症状有阵发性腹痛，果酱样血便和腹部包块。答案：(B)A.剑下痛，左侧卧位可缓解B.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便C.左腰背剑突下痛，前屈位缓解D.剑下痛，右侧卧位可缓解E.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

36.下列疾病腹痛特点是肠易激综合征解析：1.腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48h期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。前屈位缓解。2.胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可促进胃的蠕动，有利于胃黏膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。3.肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。心理应激对胃肠运动有明显影响