解读护理查房

解读护理查房沈阳医学院奉天医院ICU授课者说把握基础学问，创新查房思路。空谈误国，实干兴邦不要只会查，不去查。

护理业务查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房护理行政查房基础概念护理业务查房护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的沟通、沟通，在驾驭病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行探讨、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实状况，以保证病人平安，改进、提升护理质量的过程称护理业务查房。基础概念护理查房的形式一、临床护理查房护士长在护理质量管理中，依据病人病情或对责任护士质量管理的须要，以解决现存问题为目标的好用性较强、时间较短的简捷好用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及沟通，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正看法的过程。护理查房的形式二、护理个案查房病区护士长依据困难疑难病人及医疗护理特殊状况的须要有支配支配的，由护士长主持，高职称护师参与，依据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的沟通，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、探讨、修正，制定新的护理措施的过程。基础概念护理查房的形式三、护理教学查房护理教学查房是临床总带教老师，依据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对困难、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教老师的护理查体，与病人及家属的沟通，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关学问、前沿信息进行探讨讲解指导的过程。基础概念各种护理查房的区分基础概念查房前准备准备工作护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者

组织------支配------总结基础方法查房前准备准备工作查房者的准备：关键人物、查房者的实力、水平影响查房的效果引导------教化------修正基础方法物品准备护理查体用品基本用品专科用品基础方法病人资料的准备医疗病历护理病历影像资料基础方法查房前准备准备工作责任护士的准备：信息的传递者，具体的准备病人的自然状况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、须要解决的问题。----责护的准备及汇报----查房者的推断----确定查房效果基础方法查房前准备准备工作其他参与人员的准备：依据护理查房的类型不同，参与人员不同。参与者-------协作者--------学习者基础方法查房前准备准备工作病人与家属的准备在查房前应告知要进行的护理查房的目的意义,取得合作。家属依据状况确定是否在场，只允许一名陪护。基础方法查房的程序护理查房时入室时的依次责任护士查房者其他护理人员按职称由高到低排序

实习护生

传递物品护士（推车）基础方法查房的程序护理查房的站位查房者责任护士、护士、护生传递物品护士物品车基础方法查房的程序查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的解读环节：以病人为中心问候告知征求人文和礼貌是一次护士群体在患者面前展示的过程仪表和体态的第一映像目标：让患者感受到自己在接受一支高素养水准的有学问、有阅历的护士队伍的查房。基础方法查房的程序责任护士报告病人病情提出目前须要解决的问题解读环节：责护的报告是特别重要的环节程序：病人基本状况---医学诊断---既往史现病史---饮食、睡眠及排泄---目前阳性体征及阳性协助检查指标---主要用药---专科护理要点---须要解决的问题---潜在的并发症预防措施----针对性的康复支配语言精练、精确，重要细微环节不漏、与实际相符，考虑病人感受，让查房者清晰，让病人舒适的原则汇报基础方法查房的程序护理查体与病人沟通及总结查体状况解读环节：与医疗查体的区分各种查房形式不同对护理查体要求也不同物品视触叩听的依次手和物品的处理人文素养查体后的总结和反馈基础方法查房的程序探讨病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。与患者沟通康复指导解读环节：指导实力的体现：体现学识水平、理论实践水平、沟通沟通技巧发觉问题解决问题的实力亲和力、镇静、自如、有的放矢达到病人满足责护受益的效果留意康复熬炼和指导是病人为中心的体现康复指导是将护理学问贯穿于整个康复过程的体现康复学问顺应了优质护理服务的宗旨基础方法查房的程序指导该病种的前沿信息。解读环节：前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升华，是水平的体现。对护理效果改进具有重要作用基础方法查房的程序总结，离开病房解读环节：简明扼要的总结，对患者的敬重，对查房参与者的感谢。出病室的依次：查房者责任护士其他护理人员按职称由高到低排序

注：出入依次不是确定的也可依据具体状况调整实习护生

推车护士基础方法护理查房记录有效地记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平基础方法护理行政查房基本概念是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管理者依据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素养、"三基"学问驾驭、各岗位护士的岗位质量等状况按支配或对随时出现的管理问题进行全面、深化的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。护理行政查房形式院级护理行政查房护理部行政查房护理单元行政查房明确行政查房与业务查房的区分护理行政查房行政查房的程序护士长提出查房的目的护士长提问关于本次查房相关的学问科室质控小组分头参照科室质控标准进行检查各组反馈检查状况护士长依据检查结果，提出整改措施，规范科室相关的要求及制度