临床输血制度汇编

WORD格式可编辑临床输血相关制：一、1临床用血申请制1、申请输应应由经治医师逐项填写《临床输应申请单》，由主治医师核准签字,连同受血者血样于输血日期前送交血库各位。2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明筒同种异体血的反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输位治疗同意书》上签字。《简位同意书》记入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。3、术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程的医疗监护。手术室自身输应包括急性等溶性血液稀释、术野自身血回筒及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科.医师负责实施。4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进动员，在血库填写登记表，到血站或卫生政部门批准的采血点无偿献血，由血站进血液的初检、复检，并负责调配合格血液。5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者治疗过程的监护。6、对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血、同型输位或配合型输血。7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师林准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施和医院。专业知识分享WORD格式可编辑二、、输血前核查制根据卫生部输位技术规范第二十九、三十条规定，输位击必须由两名医护人员双盍双对，为保证临床患者输应安全，特制定以下制：1、输血前由两名医护人员核对交叉配位报告单以及血袋标签各项内容，检盍血袋有无破损渗，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病共同到患者床旁核对患者姓名、性别、龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配位报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进输血。3、输位过程中实施检测并有完整记录。三、受血者输血前检查制依据卫生部输血技术规范要求凡申请输位患者，输血前必须进输位相关指标以及经血液传播疾病检盍，为保证临床患者输应安全特制定以下制：1、凡申请输位患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检盍，内容包括：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。2、凡输血患者必须做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检盍。3、凡遇下情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。4、凡输血患者必须做两种试验以上的交叉配位试验。四、脩床用血审核制依据河南卫生厅谏卫发【2000】22号文件以及卫生部输位技术规范要求，专业知识分享WORD格式可编辑为保证临床患者的输血安全，要求临床医师针对临床患者的症状科学、合、安全、有效输血，特制订以下审核制：1、经治医师在申请输血时要经上级医师对输血目的、临床指征、临床相关检查结果进审核并签字。2、输血科医务人员接到患者输血申请单后要对申请书上述逐项内容审核，对符合输血要求或输血合的要及时与临床上级医师沟通，，确保患者科学、合、安全、有效输血。五、临床用血申请及审护制依据卫生部输血技术规范要求，为保证临床患者的输血安全，凡申请输血治行的要严格找临床用血申请及审护制。1、申请输血应由经治医师逐项规范填写《临床输血申请单》，写清输血目的。2、开具输血前经血传播疾病的九项检查，内容为：乙肝三项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。3、与患者或其家属签订输血治疗同意书，无家属签字和无意识的患者紧急输血，应上报医务科或主管领导同意，备案并入病历。4、交主治医师逐项审林签字后生效。5、对一次用血三2000ml的须经科主任批准，医务科备案。、标本采集运输制依据卫生部输血技术规范要求，为确保临床患者输血安全，要求临床输血需全程监控，标本采集运输需按以下制进：1、确定输血后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患专业知识分享WORD格式可编辑者姓名、性别、龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单、配血检验单送交血库，双方进逐项核对。3、首次输血必须进输血前体检。二、标本管制依据卫生部输血技术规范要求，为保证标本的准确性和安全性确保患者输血安全，对患者血样进全程监控管特制定以下制：1、确定输血后，由两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。3、输血科对临床医护人员所送标本经过双方核对无误后进标本登记。4、患者标本应存放在4+2℃冰箱内至少存放7天。5、对超出存放日期的血样标本进定期无害化处，并记录。八、审核制依据卫生部输血技术规范要求，为保证临床患者输血安全，建双人双查守核制。1、医护人员将受血者血样与输血申请单、检验单送交输血科时，输血科医务人员要同临床医护人员双方认真逐项核对。2、交叉配血试殁时由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复查并填写配血试验结果，必要时两人双查双对。专业知识分享WORD格式可编辑3、发血时输血科医务人员与临床医护人员双方要进逐项核对。九、血液发放管制1、交叉配血合格后，由医护人员到血库领取血液。2、取血与发血的双方人员必须共同查对患者姓名、性别、住院号病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果以及保存血液的外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下情形之一的，一得发出：(1)标签破损、字迹清：(2)血袋有破损、血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色：(5)血浆中有明显汽泡，絮状物或粗大颗：(6)血浆层与红细胞界面清或交界面出现溶血；(7)红细胞层呈紫红色：(8)过期或其他需查证的情况。3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天，以对输血反应者追查原因。4、血液发出后得退回。十、输血制1、输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检专业知识分享WORD格式可编辑查血袋有无破损渗，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。2、输血时，有两名医护人员携带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、龄、住院号、床号、血型等，确认与配位报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进输血。3、取回的血液应尽快输用，得自储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧震荡。血液内得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生盐水。4、输血前用静脉注射生盐水冲洗输血管道。连续输用同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情调整速，并严密观察受血者有无反应，如出现异常情况及时处。6、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还血库保存，血库每月统计上报医务科。7、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。十一、输血反应检查制疑为溶血或细菌污染性输血反应应即停止输血，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1,核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型，规则抗体筛选及交叉配血实验。专业知识分享WORD格式可编辑.即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白，血浆结合珠蛋白含。.即抽取受血者血液，检测血清胆红素含、抗人球蛋白和相关抗体效价检测。如发现特法抗体，应进一步进鉴定。.如忏疑细菌污染性输血反应，应取血袋中血液进细菌学检验.。.尽早检测血常规、常规及血红蛋白。.必要时，溶血反应发生后5--7小时检测血清胆红素含。十二、输血反应报告以及处登记制1、依据卫生部输血技术规范要求医护人员对有输血反应的应认真逐项填写患者输血反应回报单。2、即抽取患者血样做血红蛋白生化检测，常规的检测，同时送血样至血库进输血前后血样做直接抗球蛋白的检验，重复ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗体的检查，重复交叉配血试验。3、对输血患者输血反映情况进详细登记。十三、输血传染病及反应登记报告制为提高血液质，调查反应原因，特建输血后反应及传播性疾病登记制，请临床各科认真配合执。1、血库在发放全血及成分血的同时，向各临床科室发放''输血反应反馈单。专业知识分享WORD格式可编辑2、临床发现严重输血反应和输血传染病时，要详细填写登记报告单。具体由血库负责收集反馈单，及时上交给血库主任及医院主管部门。3、出现严重输血反应时,要求即停止输血将血袋、输血器具妥善保存，得污染，即送血液中心，调查原因。4、血库人员要认真收集（登记）输血反应反馈单，及时反馈给血液中心及医院主管部门，得项。十四、差错处置记制依据卫生部输血技术规范要求，为实保证临床患者的输血安全，对临床输血实全程监控，对工作中的差错事故要进责任追究，要求各临床科室医护人员严格找卫生部输血技术规范操作要求：1、认真找临床用血审核制。2、实临床用血质管制。3、实临床用血质责任追究制。4、执差错处登记制。5、要求临床医护人员加强输血安全意识如实记录工作的真实情况，建差错处登记本。十五、输血后血裳管制依据卫生部输血技术规范要求，输血完毕后将血袋至少保存一天的规定。为保证患者输血安全和输血后正规处医疗垃圾，避免中途污染带制定以下制，要求各临床科室凡输血完毕后：专业知识分享WORD格式可编辑将输完血袋单一保管并保存24h以上。设血袋回收登记本。内容包括：患者：姓名、性别、住院号、床号、血型；供者：血袋号、血型、成份、发血日期、血袋处时间。交专人无害化处焚烧，交接签字。十、报废血液管制依据卫生部输血管制和河南卫生厅谏卫发【 2006】22号文件工作质评价指标第七条血液在有效期内使用 100%的要求，为确保临床患者在输血治疗过程当中安全有效的使用上新鲜和高质的血液成份，要求全科同志认真做好血液发放管工作。根据临床输血需求在保证临床用血的前提下台贮存血液。依血液采集时间顺序合使用血液。当出现临床用血偏型时及时提前与血站及兄弟医院沟通调整血液，确保国家稀有资嫄造成费。要求报废。十二、临床用血质责任追究制为确保患者输血安全，要求临床各科室医护人员比须严格找输血技术规范。为做到万无一失，责任到人，持制定以下制。临床医师职责：1、临床医师按要求填写输血申请单，做输血前九项检查。2、针对患者临床症状，合使用血液，按要求开具输血申请单。专业知识分享WORD格式可编辑3、根据患者情况开具相关血清学检查。4、与患者或其家属签写输血治疗同意书。凡以上工作中出现工作失误的，一由主管医师负责。临床护职责:1、采集标本时按要求认真核对输血申请单，当面核对患者姓名、性别、龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进逐项核对。3、取血时与发血的双方必须共同认真核对患者姓名、性别、龄、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。4、输血时认真按照输血技术规范要求逐项执。5、输血完毕，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病中。6、输血后血袋至少保存一天。7、做好输血记录和血袋保管记录、禁烧记录。凡以上工作中出现工作失误的，一由执护士负责。十八、关于疑难配位和紧急状态下配发血的有关规定依照卫生部临床输血技术规范第二章第，条；对于RH(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血的条。鉴于以上要求根据临床的实际情况，为保证临床安全、有效、科学、合用血，保证稀有血型患者治行过程中，避免血嫄供应足或血站无血，造成患者无血可用危及生命的洪志，专业知识分享WORD格式可编辑持制定以下条：一、凡手术患者必须出具输血申请单排查稀有血型和亚型以及规则抗体检测。二、凡急诊抢救大失血病人生命，需输血者(注：RH(D)阴性患者)，在血站没有同型血嫄状态时，为挽救患者生命可一次性输注足RH(D)阳性血液。但要求临床医生与患者家属签约异性输血治疗同意书。1、异性输血对象：①、RH(D)阴性男性患者，从未输过RH(D)阳性血者，规则抗体阴性。②、RH(D)阴性从未孕过的性患者，从未输过RH(D)阳性血者，规则抗体阴性。2、输血治咛同意书内容：①、凡从未孕过的性RH(D)阴性患者，输入RH(D)阳性血后，可能产生相应抗体一寸以后再孕所造成的影响。②、凡RH(D)阴性患者输入RH(D)阳性血后，可能产生相应抗体，在今后再次输血时必须输注RH(D)阴性血的重要性。三、凡急诊抢救大失血病人生命，需要输血者(注：ABO亚型患者)，在血站没有同型血嫄或医院冷血足和夹及去血站取血的状态下，应输注“ O型红细胞。四、对自身溶血病人紧急抢救病人生命时，可采用同型或洗涤“0型红细胞。二生部输血技术规范要求：一、交叉配血制专业知识分享WORD格式可编辑一、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。二、血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ADO血型(正反定型)由常规检查患者Rh(D)血型(急救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)正确无误时可进交叉配血。三、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者应进交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应朋O血型同型输注。四、凡遇有下情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。五、俩人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核、并填写配血试验结果。二、输血申请制1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字,连同受血者血样于输血日期前送交血库各血。2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血同意书》记入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记专业知识分享WORD格式可编辑入病历。3、术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程的医疗监护。手术室自身输血包括急性等溶性血液稀释、木野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科•医师负责实施。4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进动员，在血库填写登记表，到血站或卫生政部门批准的采血点无偿献血，由血站进血液的初检、复检，并负责调配合格血液。5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者治疗过程的监护。6、对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施和医院。三，受血者血样采集与送检制1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。专业知识分享WORD格式可编辑2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请立送交血库，双方进逐项核对。3、首次输血前必须进输血前体检。四、血液入库、核对、储存制1、全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：运输条件、物外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机和名称及其许可证等，供血者姓名和条形码编号、血型、血液品种、容、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、储存条件等)。2、血库要认真做好血液出、入库，核对、领发的登记，有关资须保存十。3、按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别存于血库专用冰箝同层内或同专用冰箝。血小板储于专用保存箝，并有明显标识。当储血冰箝的温自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要即检查原因，及时解决并记女。,4、储血冰箝内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箝内空气细菌培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌<8CFU/10分钟或<200CFU/m为合格。专业知识分享WORD格式可编辑五、发血制1、交叉配血合格后，由医护人员到血库领取血液。2、取血与发血的双方人员必须共同查对患者姓名、性别、住院号病室、床号、血型、血液有效期及配应试验结果以及保存血液的外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下情形之一的，一得发出：(1)标签破损、字迹清：(2)血袋有破损、血；(3)血液中有明显凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色：(5)血浆中有明显汽泡，絮状物或粗大颗：(6)血浆层与红细胞界面清或交界面出现溶血；(7)红细胞层呈紫红色：(8)过期或其他需查证的情况。3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箝至少7天,以对输血反应者追查原因。4、血液发出后得退回。、输血制1、输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签专业知识分享WORD格式可编辑各项内容，检查血袋有无破损渗，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。2、输血时，有两名医护人员携带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、龄、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进输血。3、出库的血液应尽快输用，得自储血。输血前将血袋内的成分桂轻混匀，避免剧震荡。血液内得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生盐水。4、输血前用静脉注射生盐水冲洗输血管道。连续输用同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情调整速，并严密观察受血者有无反应，如出现异常情况及时处。6、输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还血库保存,血库每月统计上报医务科。7、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。二、输血反应检查制疑为溶血或细菌污染性输血反应,应即停止输血,在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：专业知识分享WORD格式可编辑.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箝中的受血者与供血者血样、新买受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型，规则抗体筛选及交叉配血实验。.即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白，血浆结合球蛋白含