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文档简介

-卫生资格-313风湿与临床免疫学-章节练习-专业实践能力-血管炎(共18题)

1.白塞病主要侵犯解析:无答案:(E)A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.奇静脉E.静脉

2.患者,男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕、咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示意义解析:在Wegener肉芽肿活动期90%以上患者C-ANCA阳性,是该病的重要诊断依据。答案:(C)A.P-ANCAB.ANAC.C-ANCAD.嗜酸性粒细胞大于10%E.ESR

3.结节性多动脉炎最常见的并发症是解析:结节性多动脉炎常累及四肢、胃肠道、肝、肾脏的中等动脉以及神经滋养血管。答案:(A)A.肾脏损害B.慢性间质性肺炎C.面部红斑D.牙痛E.腮腺肿大

4.抗中性粒细胞胞浆抗体在下列哪种疾病中出现的百分率最高解析:抗中性粒细胞胞浆抗体对诊断Wegener肉芽肿有诊断意义。答案:(A)A.Wegener肉芽肿B.糖尿病C.类风湿关节炎D.胃溃疡E.强直性脊柱炎

5.大动脉炎的发病解析:大动脉炎的发病在世界各地有所不同,亚洲多见,而西欧国家罕见。答案:(D)A.全球一致B.东欧多见C.西欧多见D.亚洲多见E.美洲多见

6.患者,女性,14岁。头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为解析:大动脉炎,该病一般发病年龄在40岁以下,临床有特异性炎性表现和局部动脉闭塞所致的缺血表现。答案:(D)A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎

7.患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月,伴低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,动脉搏动减弱。头颅CT无异常发现。问:该患者的典型病理表现为解析:1.巨细胞动脉炎病变呈节段性跳跃分布,为斑片状动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主。2.巨细胞动脉炎是一异质性疾病,一部分病人以风湿性多肌痛为突出表现,一般用激素治疗;另一部分病人血管炎症明显,有视力受损或栓塞现象者,治疗需激素+免疫抑制剂。4.风湿性多肌痛是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉酸痛和僵硬感为特征的一种临床综合征。答案:(A)A.动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主B.血管壁嗜酸性粒细胞浸润C.坏死性血管炎D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着

8.患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月,伴低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,动脉搏动减弱。头颅CT无异常发现。问:针对该患者首选治疗药物是解析:1.巨细胞动脉炎病变呈节段性跳跃分布,为斑片状动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主。2.巨细胞动脉炎是一异质性疾病,一部分病人以风湿性多肌痛为突出表现,一般用激素治疗;另一部分病人血管炎症明显,有视力受损或栓塞现象者,治疗需激素+免疫抑制剂。4.风湿性多肌痛是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉酸痛和僵硬感为特征的一种临床综合征。答案:(B)A.硫唑嘌呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗E.血浆置换

9.患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月,伴低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,动脉搏动减弱。头颅CT无异常发现。问:如该病患者还出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和晨僵,四肢肌力尚可,最可能合并的疾病是解析:1.巨细胞动脉炎病变呈节段性跳跃分布,为斑片状动脉肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主。2.巨细胞动脉炎是一异质性疾病,一部分病人以风湿性多肌痛为突出表现,一般用激素治疗;另一部分病人血管炎症明显,有视力受损或栓塞现象者,治疗需激素+免疫抑制剂。4.风湿性多肌痛是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉酸痛和僵硬感为特征的一种临床综合征。答案:(C)A.纤维肌痛综合征B.多发性肌炎C.风湿性多肌痛D.强直性脊柱炎E.脑梗死

10.白塞病解析:1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象,可先于皮肤损害。2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高,血沉稍增快,约40%抗PPD抗体增高,针刺反应特异性较强。3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。答案:(D)A.雷诺现象B.Gottron征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑

11.皮肌炎解析:1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象,可先于皮肤损害。2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高,血沉稍增快,约40%抗PPD抗体增高,针刺反应特异性较强。3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。答案:(B)A.雷诺现象B.Gottron征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑

12.系统性硬化病解析:1.系统性硬化病早期表现为雷诺现象,可先于皮肤损害。2.白塞病无特异性血清学检查。可有轻度球蛋白升高,血沉稍增快,约40%抗PPD抗体增高,针刺反应特异性较强。3.皮肌炎患者的皮肤改变有向阳性皮疹、Gottron征、“披肩”征和“V”字征。答案:(A)A.雷诺现象B.Gottron征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑

13.属于大动脉炎是的解析:1.大血管损害包括巨细胞(颞)动脉炎、Takayasu(高安)动脉炎。3.小血管炎包括Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征(变应性肉芽肿性血管炎)、显微镜下多血管炎(显微镜下多动脉炎)、过敏性紫癜、原发性冷球蛋白血症性血管炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎等。答案:(D)A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.巨细胞动脉炎E.CREST综合征

14.属于小动脉、静脉炎的是解析:1.大血管损害包括巨细胞(颞)动脉炎、Takayasu(高安)动脉炎。3.小血管炎包括Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征(变应性肉芽肿性血管炎)、显微镜下多血管炎(显微镜下多动脉炎)、过敏性紫癜、原发性冷球蛋白血症性血管炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎等。答案:(A)A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.巨细胞动脉炎E.CREST综合征

15.属于微动脉、静脉炎的是解析:1.大血管损害包括巨细胞(颞)动脉炎、Takayasu(高安)动脉炎。3.小血管炎包括Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征(变应性肉芽肿性血管炎)、显微镜下多血管炎(显微镜下多动脉炎)、过敏性紫癜、原发性冷球蛋白血症性血管炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎等。答案:(C)A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.巨细胞动脉炎E.CREST综合征

16.女性,24岁。间断四肢无力、头痛1年余,曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉",行头颅CT检查未发现异常。查体:双上肢血压测不到,左下肢血压160/120mmHg,右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查:ESR↑,CRP↑,IgG↑,血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。问:该患者最可能的诊断是解析:无答案:(E)A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.结节性多动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.大动脉炎F.先天性主动脉缩窄

17.女性,24岁。间断四肢无力、头痛1年余,曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉",行头颅CT检查未发现异常。查体:双上肢血压测不到,左下肢血压160/120mmHg,右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查:ESR↑,CRP↑,IgG↑,血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。问:该病的分型包括以下哪些解析:无答案:(BCEI)A.颈内动脉型B.头臂动脉型C.胸主、腹主动脉型D.肾动脉型E.肺动脉型F.心血管型G.颈外动脉型H.脾动脉型I.广泛型

18.女性,24岁。间断四肢无力、头痛1年余,曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉",行头颅CT检查未发现异常。查体:双上肢血压测不

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