-卫生资格-312传染病学-章节练习-综合练习-综合练习(共88题)

-卫生资格-312传染病学-章节练习-综合练习-综合练习(共88题)

1.抗休克治疗补充血容量，下列不适用的是解析：无答案：(D)A.全血B.血浆C.白蛋白D.中分子右旋糖酐E.706代血浆

2.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点解析：脑膜炎球菌可产生自溶酶，在体外易自溶，在外界生活力极弱，故间接传播机会很少。答案：(C)A.带菌者是重要的传染源B.主要经飞沫传播C.由于细菌毒力强，间接传播亦重要D.儿童发病率高E.感染后可获持久免疫力

3.患儿，15岁，6小时来突然寒战、高热，2小时来抽搐2次，于8月5日来诊。体检：T40℃，BP70/50mmHg，神志恍惚，颈无抵抗，四肢发凉。血WBC15×10!/L。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.流行性乙型脑炎B.中毒型菌痢C.中暑D.脑型疟疾E.钩端螺旋体病

4.男性，53岁，因发热3天于12月1日入院。入院后BP40/20mmHg，P120次/分，皮肤可见多数瘀点、瘀斑，WBC13×10!/L，N0.85，血小板40×10!/L。下列哪项治疗不恰当解析：无答案：(D)A.输液补充血容量B.纠正酸中毒C.应用抗生素D.尽快应用大剂量升压药E.防治DIC

5.霍乱的治疗最重要的是解析：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。答案：(B)A.抗菌B.补液C.强心D.镇静E.隔离

6.关于病毒性肝炎下列哪项不正确解析：目前慢性乙型肝炎、丙型肝炎需要抗病毒治疗，而甲型和戊型不需要。答案：(E)A.传染源均为病人和/或带毒者B.甲型戊型经粪-口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

7.焦痂见于下列哪种疾病解析：恙虫病临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成，高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少为特征。答案：(B)A.地方性斑疹伤寒B.恙虫病C.伤寒D.布氏杆菌病E.败血症

8.治疗钩端螺旋体病首选下列哪种药解析：青霉素是治疗钩端螺旋体病首选药物。答案：(B)A.四环素B.青霉素GC.氯霉素D.SMZcoE.庆大霉素

9.男性，40岁，植物研究人员。2周来发热，伴全身痛、乏力、头痛、头晕。一个月前去云南西双版纳林区出差。体检：T39.5℃，神清，面红，右腋下有一个1.6cm的焦痂，伴有肿大的淋巴结，脾侧位可及。为明确诊断应首先检测解析：患者临床表现提示恙虫病，首选变性杆菌OX凝集试验。答案：(C)A.血培养B.外斐反应（变形杆菌OX19凝集试验）C.外斐反应（变形杆菌OXk凝集试验）D.外斐反应（变形杆菌OX2凝集试验）E.肥达反应

10.女性，30岁，农民。于8月5日入院。发热2周，伴全身不适，腹胀。1天来便血10多次，暗红色有血块。既往体健。病前常喝井水。体检：T39℃，P120次/分，BP70/50mmHg。神志清，表情淡漠，心率120次/分，腹胀气。Hb55g/L，WBC4.5×10!/L，N0.78，L0.17，M0.05。最可能的诊断是解析：持续发热一周以上，有中毒症状、精神症状及休克表现，血象不高，有肠出血，肠胀气。答案：(B)A.肾综合征出血热B.伤寒C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.败血症

11.女性，36岁，4个月来反复发作腹痛、腹泻，大便5～6次/日，稀便，有时有黏液或血，抗生素治疗有效。但劳累及进食生冷食物后发作。大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。最可能的诊断是解析：肠阿米巴病临床表现：腹痛、腹泻，呈暗红色或果酱样；粪便找到溶组织阿米巴滋养体可确诊。答案：(B)A.慢性菌痢B.慢性阿米巴痢疾C.肠结核D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.结肠癌

12.男性，40岁，养鱼专业户，4天来发热、头痛于2月5日入院。T38.2℃，BP70/50mmHg，面部充血。血WBC25×10!/L，尿蛋白(+++)，WBC0～2/HP，RBC5～10/HP。最可能的诊断解析：发热、充血、出血及肾功能损害是肾综合征出血热的典型症状。答案：(B)A.急性肾小球肾炎B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.斑疹伤寒E.流感

13.HIV主要侵犯的靶细胞是解析：HIV有嗜淋巴细胞性，主要感染CDT细胞。答案：(C)A.B淋巴细胞B.单核细胞C.CD4+淋巴细胞D.CD8+淋巴细胞E.神经胶质细胞

14.男性，27岁，农民。发热、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。体检：球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，伴压痛，腓肠肌压痛。血WBC13.4×10!/L，N0.81。最可能的诊断是解析：急性起病，有中毒症状，三体征：眼红，腿通，淋巴结肿大，白细胞升高。答案：(D)A.伤寒B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.艾滋病

15.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是()解析：因骨髓内细菌含量最高。答案：(B)A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.胆汁培养E.大便培养

16.患儿，5岁，居住农村。6小时前突然寒战、高热，2小时前抽搐2次于8月5日来诊。体检：T40℃，BP70/50mmHg，神志恍惚，颈无抵抗，四肢发凉。血WBC15×10!/L。最可能的诊断是解析：中毒型菌痢多见于2-7岁的健壮儿童，急骤起病，突然高热，一般起病后几小时或10余小时即出现循环、呼吸衰竭。答案：(B)A.流行性乙型脑炎B.中毒型菌痢C.中暑D.脑型疟疾E.钩端螺旋体病

17.女性，26岁，40天来皮肤黄染，瘙痒明显，尿如浓茶，大便色浅。食欲稍差，轻度乏力。化验：ALT250IU/L、AST160IU/L、TBIL290μmol/L、DBIL200μmol/L、ALP380IU/L、γ-GT400IU/L，最可能的诊断是解析：直接胆红素高，考虑胆汁淤积。答案：(D)A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.急性亚急性重型肝炎D.急性淤胆型肝炎E.总胆管结石

18.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌解析：感染性休克常见致病菌为：①革兰阴性细菌，如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌、类杆菌等；②革兰阳性菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等。结核杆菌不是引起感染性休克的常见病原菌。答案：(D)A.铜绿假单胞菌B.脑膜炎球菌C.肺炎球菌D.结核杆菌E.葡萄球菌

19.传染病的治疗中哪项与管理传染源有关解析：传染病治疗目的，不但在于促进患者的健康，还在于控制传染源（病原治疗），达到根治与防治进一步传播。答案：(B)A.一般治疗B.病原治疗C.对症治疗D.并发症治疗E.后遗症治疗

20.男性，40岁，云南西双版纳农民，5天来发热，发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第3日起隔日发作。体检：T40℃，神志清，腹软，脾肋下2cm。诊断应首先考虑解析：我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行。主要以间日疟流行为主。特别是呈规律性的间日或三日发作一次。具有寒战、高热，继之大汗热退过程。答案：(C)A.上感B.败血症C.疟疾D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热

21.男性，20岁，西安人，因发热3天，1天来少尿于12月15日入院。体检：BP60/30mmHg，球结膜充血、水肿，双腋下出血点。尿蛋白（+++），血WBC25×10!/L，PLT50×10!/L。下列处理中不必要的是解析：根据患者临床表现拟诊流行性出血热，低血压休克期补充血容量，调整酸碱平衡，强心，血管药物及激素的应用。答案：(C)A.快速补充血容量B.纠正酸中毒C.静脉滴注大剂量青霉素D.应用抗病毒药E.禁用损肾药物

22.流脑和其他中枢系统感染最大的不同点是解析：流脑可引起皮肤黏膜瘀点瘀斑，而其他中枢系统感染无此特征。答案：(C)A.发热程度的不同B.神志障碍的不同C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.发病季节的不同E.发病年龄的不同

23.痢疾杆菌的致病力主要取决于解析：痢疾杆菌的致病力是细菌侵袭力和其产生的细菌毒素。答案：(C)A.细菌数量B.细菌毒力C.细菌侵袭力D.细菌变异E.细菌毒素

24.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是()解析：由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。答案：(D)A.发热与毒血症症状B.腹痛及腹部压痛部位C.粪便中红、白细胞多少D.粪便检出不同病原体E.结肠镜检查不同病变

25.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的()解析：应是自由基生成增多。答案：(D)A.无氧代谢酸性产物(乳酸)增加B.肥大细胞释放组胺增加C.缓激肽形成增多D.自由基生成减少E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

26.下列哪项是机体的特异性免疫解析：特异性免疫通过细胞免疫（T细胞）和体液免疫作用产生免疫应答。答案：(D)A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T细胞的杀伤功能E.血脑屏障

27.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好()解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。答案：(A)A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿

28.男性，25岁，因2个月来腹泻就诊，大便每日10余次，稀便无脓血黏液，镜检偶见白细胞。体检发现肛门周围有疱疹。患者5年前曾到国外打工2年，下列哪项对诊断最重要解析：根据患者临床腹泻症状，既往有出国打工史，体查肛周疱疹，考虑艾滋病感染合并肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎。答案：(C)A.白细胞计数及分类B.血清抗单纯疱疹病毒IgM抗体C.血清中抗HIV-I和HIV-Ⅱ抗体D.纤维结肠镜检查E.大便细菌培养

29.男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22。问：诊断首先考虑解析：1.伤寒临床表现主要有初期（侵袭期）病程的第1周起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主表情淡漠常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。2.血培养是伤寒确诊的依据。3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。答案：(B)A.败血症B.伤寒C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

30.男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22。问：为确诊最重要的检查是解析：1.伤寒临床表现主要有初期（侵袭期）病程的第1周起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主表情淡漠常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。2.血培养是伤寒确诊的依据。3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。答案：(A)A.血培养B.肥达反应C.外斐反应D.汉坦病毒特异性抗体E.钩端螺旋体凝溶试验

31.男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10!/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22。问：病原治疗首选解析：1.伤寒临床表现主要有初期（侵袭期）病程的第1周起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主表情淡漠常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。2.血培养是伤寒确诊的依据。3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。答案：(B)A.利巴伟林B.环丙沙星C.青霉素D.四环素E.头孢菌素

32.女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。问：最重要的治疗是解析：1.痢疾治疗主要是病原治疗，应用抗生素杀菌，首选喹诺酮类。2.腹痛腹泻，黏液脓血便考虑细菌性痢疾。答案：(A)A.抗菌B.止血C.止痛D.止泻E.补液

33.女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。问：病人的诊断首先应考虑解析：1.痢疾治疗主要是病原治疗，应用抗生素杀菌，首选喹诺酮类。2.腹痛腹泻，黏液脓血便考虑细菌性痢疾。答案：(B)A.急性肠炎B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.结肠癌

34.女性，32岁，皮下结节3年，2个月来频繁头痛。查体：四肢，躯干皮下可触及多个0.5～1cm大小的圆形结节，无粘连与触痛。问：进一步需做的辅助检查是解析：1.X线钙化结节影，CT及MRI可见脑囊虫影。2.囊虫病临床表现有头痛，恶心，呕吐，脑疝等症状；.皮下及肌肉囊虫病约2/3病人有皮下囊虫结节，多在躯干及大腿上端。3.阿苯达唑是囊虫病治疗首选药物。答案：(D)A.腰穿B.胸部X线片C.血清自身免疫抗体检测D.头颅CT或MRIE.脑血管造影

35.女性，32岁，皮下结节3年，2个月来频繁头痛。查体：四肢，躯干皮下可触及多个0.5～1cm大小的圆形结节，无粘连与触痛。问：该病人最可能的诊断是解析：1.X线钙化结节影，CT及MRI可见脑囊虫影。2.囊虫病临床表现有头痛，恶心，呕吐，脑疝等症状；.皮下及肌肉囊虫病约2/3病人有皮下囊虫结节，多在躯干及大腿上端。3.阿苯达唑是囊虫病治疗首选药物。答案：(C)A.脑脂肪瘤B.结缔组织病C.囊虫病D.绦虫病E.脑肿瘤

36.女性，32岁，皮下结节3年，2个月来频繁头痛。查体：四肢，躯干皮下可触及多个0.5～1cm大小的圆形结节，无粘连与触痛。问：该病人治疗首选解析：1.X线钙化结节影，CT及MRI可见脑囊虫影。2.囊虫病临床表现有头痛，恶心，呕吐，脑疝等症状；.皮下及肌肉囊虫病约2/3病人有皮下囊虫结节，多在躯干及大腿上端。3.阿苯达唑是囊虫病治疗首选药物。答案：(B)A.吡喹酮B.阿苯达唑C.氯喹D.喹诺酮类E.糖皮质激素

37.男性，8岁，因一天来发热，半天来神志不清并抽搐一次于7月20日来诊。体检：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，浅昏迷，颈无抵抗，结膜无充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。问：最可能的诊断是解析：2.因为血压只有70/50mmHg，病人处于昏迷期，应该马上抗休克及抗生素治疗。答案：(C)A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒型菌痢D.钩端螺旋体病E.疟疾

38.男性，8岁，因一天来发热，半天来神志不清并抽搐一次于7月20日来诊。体检：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，浅昏迷，颈无抵抗，结膜无充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。问：最重要的治疗是解析：2.因为血压只有70/50mmHg，病人处于昏迷期，应该马上抗休克及抗生素治疗。答案：(A)A.抗休克及抗生素B.抗休克及抗病毒C.抗休克及抗疟药D.脱水药及吸氧E.抗生素及退热药

39.男性，8岁，因一天来发热，半天来神志不清并抽搐一次于7月20日来诊。体检：T40℃，P128次/分，BP70/50mmHg，浅昏迷，颈无抵抗，结膜无充血。血WBC15×10!/L，中性0.85。问：为明确诊断最重要的检查是解析：2.因为血压只有70/50mmHg，病人处于昏迷期，应该马上抗休克及抗生素治疗。答案：(C)A.乙型脑炎特异性IgM抗体B.脑脊液检查C.大便常规及培养D.血培养E.钩端螺旋体凝溶试验

40.在人血中唯一能通过胎盘的抗体是解析：2.感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。答案：(D)A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

41.有早期诊断价值的抗体是解析：2.感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。答案：(E)A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

42.肠道局部免疫保护作用的是解析：2.感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。3.IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。答案：(A)A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体

43.伤寒的确诊需做解析：血培养出伤寒杆菌可确诊。答案：(A)A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查

44.恙虫病的确诊需做解析：血培养出伤寒杆菌可确诊。答案：(B)A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织病理检查

45.切断白喉传播途径的措施是解析：无答案：(D)A.注射白喉类毒素B.注射抗毒素C.早期诊断隔离并治疗病人D.对患者污染物进行消毒E.加强体育锻炼

46.提高机体对白喉主动免疫的措施是解析：无答案：(A)A.注射白喉类毒素B.注射抗毒素C.早期诊断隔离并治疗病人D.对患者污染物进行消毒E.加强体育锻炼

47.管理白喉传染源的措施是解析：无答案：(C)A.注射白喉类毒素B.注射抗毒素C.早期诊断隔离并治疗病人D.对患者污染物进行消毒E.加强体育锻炼

48.伤寒杆菌的主要致病因素是解析：1.霍乱弧菌在体内繁殖产生的肠毒素引起剧烈腹痛腹泻。2.系革兰阴性双球菌，释放的内毒素为致病重要因素。3.革兰阴性，释放内毒素。答案：(B)A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素

49.脑膜炎奈瑟菌的主要致病因素是解析：1.霍乱弧菌在体内繁殖产生的肠毒素引起剧烈腹痛腹泻。2.系革兰阴性双球菌，释放的内毒素为致病重要因素。3.革兰阴性，释放内毒素。答案：(B)A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素

50.霍乱弧菌的主要致病因素是解析：1.霍乱弧菌在体内繁殖产生的肠毒素引起剧烈腹痛腹泻。2.系革兰阴性双球菌，释放的内毒素为致病重要因素。3.革兰阴性，释放内毒素。答案：(A)A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素

51.HIV感染确诊解析：1.疑有HIV感染初筛是P24抗体(ELISA法)。2.HIV感染确诊是P24抗体(免疫印迹法)。答案：(E)A.P24抗体(ELISA法)B.P24抗原C.GP120抗原D.GP120抗体E.P24抗体(免疫印迹法)

52.疑有HIV感染初筛解析：1.疑有HIV感染初筛是P24抗体(ELISA法)。2.HIV感染确诊是P24抗体(免疫印迹法)。答案：(A)A.P24抗体(ELISA法)B.P24抗原C.GP120抗原D.GP120抗体E.P24抗体(免疫印迹法)

53.伤寒病人第一次菌血症发生在哪期解析：1.伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，一般可被胃酸杀灭，若入侵病菌数量过多，或胃酸缺乏时，致病菌可进入小肠，侵入肠黏膜，此时部分病菌即被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖，部分则经淋巴管进入回肠集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中生长繁殖，然后再由胸导管进入血流而引起短暂的菌血症，即第一次菌血症，此阶段病人并无症状，相当于临床上的潜伏期。2.伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊，肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾肿大等，此时相当于病程的第1～2周。3.肠出血及穿孔主要发生在病程的2～4周，为伤寒的极期和缓解期。答案：(A)A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.极期或缓解期

54.第二次菌血症发生在哪期解析：1.伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，一般可被胃酸杀灭，若入侵病菌数量过多，或胃酸缺乏时，致病菌可进入小肠，侵入肠黏膜，此时部分病菌即被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖，部分则经淋巴管进入回肠集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中生长繁殖，然后再由胸导管进入血流而引起短暂的菌血症，即第一次菌血症，此阶段病人并无症状，相当于临床上的潜伏期。2.伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊，肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾肿大等，此时相当于病程的第1～2周。3.肠出血及穿孔主要发生在病程的2～4周，为伤寒的极期和缓解期。答案：(B)A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.极期或缓解期

55.肠出血及穿孔发生在哪期解析：1.伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，一般可被胃酸杀灭，若入侵病菌数量过多，或胃酸缺乏时，致病菌可进入小肠，侵入肠黏膜，此时部分病菌即被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖，部分则经淋巴管进入回肠集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中生长繁殖，然后再由胸导管进入血流而引起短暂的菌血症，即第一次菌血症，此阶段病人并无症状，相当于临床上的潜伏期。2.伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊，肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾肿大等，此时相当于病程的第1～2周。3.肠出血及穿孔主要发生在病程的2～4周，为伤寒的极期和缓解期。答案：(E)A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.极期或缓解期

56.在我国“传染病防治法”中属于丙类解析：无答案：(E)A.霍乱B.军团病C.衣原体病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

57.在我国“传染病防治法”中属于甲类解析：无答案：(A)A.霍乱B.军团病C.衣原体病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

58.在我国“靠传染病防治法”中属于乙类解析：无答案：(D)A.霍乱B.军团病C.衣原体病D.艾滋病E.流行性腮腺炎

59.引起伤寒的是解析：1.常为革兰阴性细菌，与其释放的内毒素联合致病。3.伤寒属沙门菌属。答案：(C)A.肉毒杆菌B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌D.OXB139E.革兰阴性菌

60.引起霍乱流行的细菌是解析：1.常为革兰阴性细菌，与其释放的内毒素联合致病。3.伤寒属沙门菌属。答案：(D)A.肉毒杆菌B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌D.OXB139E.革兰阴性菌

61.感染性休克的常见致病菌是解析：1.常为革兰阴性细菌，与其释放的内毒素联合致病。3.伤寒属沙门菌属。答案：(E)A.肉毒杆菌B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌D.OXB139E.革兰阴性菌

62.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：乙型肝炎病毒属于解析：2.HBeAg阳性是病毒活跃复制、传染性强的指标。3.该患者为急性乙型肝炎，随着病情的恢复，乙肝病毒血清学标志物有动态的变化，HBeAg、HBsAg消失，抗-HBe和抗-HBs出现，表明疾病处于恢复期。4.抗-HBs阳性表明患者获得免疫力。乙型肝炎患者，男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，扑翼样震颤阳性，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下触及3cm，上肢穿刺部位有淤斑。实验室检查：Hb90g/L,WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(-)，尿镜检(-)。5.考察点：肝炎肝硬化并发肝性脑病的诊断及治疗。该患者既往有慢性乙型肝炎病史，入院前半天出现意识障碍，查体有慢性肝病体征，扑翼样震颤阳性，血常规白细胞减少，提示最可能诊断为肝硬化并发肝性脑病。6.血氨检查对肝性脑病的诊断有提示意义。7.肝性脑病患者在镇静剂选择上与其他疾病有所不同，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类，可减量使用地西泮、异丙嗪，并减少给药次数。8.肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境，会增加氨的吸收，加重肝性脑病；大量输注生理盐水会加重肝性脑病患者的脑水肿；失代偿期肝硬化为应用干扰素的禁忌证；该患者目前无血浆置换的指征。答案：(B)A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.肠道病毒F.疱疹病毒

63.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：在住院过程中，检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性，其意义为解析：无答案：(B)A.已进入恢复期，无传染性B.患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性C.患者血液中Dane颗粒较少，传染性小D.易转变为肝癌E.易转变为慢性活动性肝炎F.容易发展成重型肝炎

64.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明解析：无答案：(A)A.急性乙型肝炎恢复期B.转变成慢性肝炎C.肝炎未愈，病毒仍在复制D.仍有传染性，需继续隔离E.肝炎已治愈，但有可能复发F.转变成慢性乙肝病毒携带者

65.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：该患者半年后复查，抗-HBs阳性，其余乙肝病毒标志物均阴性，此时表明解析：无答案：(B)A.免疫耐受，病情迁延不愈B.疾病已治愈，患者获得持久免疫C.仍有传染性D.肝炎病毒在体内仍有少量复制E.病情痊愈，但有复发的可能F.S基因出现变异

66.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症F.中毒性菌痢

67.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是解析：无答案：(C)A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.头颅CTF.消化道造影

68.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：如果患者烦躁不安，对症处理可选用解析：无答案：(BE)A.吗啡B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏（氯苯那敏）E.异丙嗪F.苯巴比妥

69.女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。问：对此患者的治疗，下列各项中正确的是解析：无答案：(ABCEF)A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸F.口服抗生素G.大量输注生理盐水H.血浆置换I.吗啡镇静J.干扰素抗病毒治疗

70.某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10!/L，中性粒细胞74%，血小板34×10!/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。问：该患者可能性最大的诊断是解析：1.结合该患者的鼠类接触史、发病阶段性、实验室检查，考虑诊断为肾综合征出血热。答案：(B)A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.败血症D.肾盂肾炎E.上呼吸道感染F.斑疹伤寒

71.某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10!/L，中性粒细胞74%，血小板34×10!/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。问：该患者目前的治疗原则包括解析：2.本题考点为肾综合征出血热少尿期的治疗原则，即"稳、促、导、透"，具体措施可依患者的不同情况而定。答案：(ABC)A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.预防DICE.防治继发感染F.补充血容量

72.某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10!/L，中性粒细胞74%，血小板34×10!/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。问：下列有关该患者的治疗措施，正确的是解析：3.肾综合征出血热少尿期的患者应予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食，供给足够热量，减少蛋白质分解，减轻氮质血症。本病少尿原因之一是肾间质水肿压迫肾小管，因此少尿初期可应用20%甘露醇125毫升静脉注射，以减轻肾间质水肿，用后若利尿效果明显者可重复应用1次，若效果不明显，应停止应用。若反复应用甘露醇可引起体内甘露醇积聚，导致血容量增多，出现高血容量综合征。导泻疗法在有消化道出血的患者禁用，以免加重出血。答案：(ACD)A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500～700mlD.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿E.若患者少量便血，可加用甘露醇导泻以清理肠道F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700～1000ml

73.某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10!/L，中性粒细胞74%，血小板34×10!/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。问：该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括解析：4.该患者处于肾综合征出血热少尿期，结合心电图表现考虑出现高钾血症，可给予葡萄糖酸钙缓慢静注以对抗钾的心肌毒性，静滴葡萄糖加胰岛素使血清钾转移至细胞内，必要时还可行血液透析。答案：(CDF)A.口服氯化钾缓释片B.静滴低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴E.静滴山莨菪碱F.必要时血液透析

74.某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×10!/L，中性粒细胞74%，血小板34×10!/L。尿常规：蛋白(+++)、红细胞20～30个/HP。问：该患者病程中出现哪些变化不是透析的指征解析：5.本题的考点为肾综合征出血热少尿期的透析指征，包括：少尿持续4天以上或无尿24小时以上，或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高)28.56mmol／L，有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升高)7.14mmol／L；血钾)6mmol／L，心电图有高耸T波的高钾表现；高血容量综合征。答案：(AE)A.少尿3天以上B.无尿2天以上C.每日尿素氮增高大于7.14mmol／LD.高血容量综合征E.血BUN25.12mmol／LF.血钾6.2mmol／L

75.一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常。问：该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病解析：1.患者发热，有神经系统症状应首先考虑感染性疾病。该患者起病缓慢不支持中毒性菌痢；双腮腺不大不支持腮腺炎脑炎。患者发热，有神经系统症状，颈强阳性，不除外化脓性脑膜炎，8月发病不除外乙脑，有海南旅游史，发热前寒战，不除外脑型疟疾。答案：(BEF)A.腮腺炎脑炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性菌痢D.颅内肿瘤E.脑型疟疾F.流行性乙型脑炎

76.一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常。问：该患者为明确诊断应做的首选检查为解析：2.血常规和脑脊液检查对乙脑及化脓性脑膜炎的辅助诊断有意义。血涂片查找疟原虫对疟疾的鉴别诊断有意义。答案：(ACF)A.血常规B.尿常规C.脑脊液检查D.便常规E.血气分析F.血涂片查找疟原虫

77.一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常。问：该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×10!/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_CRBX-~9.gif")/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是解析：3.该患者脑脊液的改变符合病毒性脑炎的改变，血常规白细胞升高，结合发病季节，诊断考虑为乙脑。答案：(F)A.腮腺炎脑炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性菌痢D.颅内肿瘤E.脑型疟疾F.流行性乙型脑炎

78.一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强(+)，浅反射消失，深反射正常。问：为进一步明确诊断应进行下列哪些检查解析：4.外斐氏反应用于斑疹伤寒的诊断。肥达氏反应用于伤寒的诊断。中和抗体用于流行病学调查，对诊断意义不大。答案：(ABD)A.补体结合抗体B.血凝抑制抗体C.中和抗体D.特异性IgM抗体E.外斐反应F.肥达反应

79.患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。问：该患者急诊应做下列哪些检查解析：无答案：(AE)A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝、肾功能E.大便常规F.霍乱弧菌培养G.直肠指检H.大便培养

80.患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。问：化验结果：血Hb129g/L，WBC11.4×10!/L，N78%，L22%，Plt210×10!/L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个/Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断解析：无答案：(BCD)A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.直肠结肠癌D.阿米巴痢疾E.克隆病F.结肠息肉

81.患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。问：进一步做哪些检查解析：无答案：(ACD)A.大便致病菌培养+药敏试验B.腹部平片C.肠镜检查D.肛门指诊E.腹部B超

82.患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。问：可以应用下列哪些药物进行治疗解析：无答案：(CD)A.环丙沙星注射液B.青霉素C.思密达D.头孢哌酮钠E.腹部B超

83.患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征(±)。问：为明确诊断应做以下哪些检查解析：无答案：(ACE)A.血常规B.肥达反应C.脑脊液穿刺D.血沉E.血清凝集溶解试验F.血培养G.头颅CTH.大便