-卫生资格-308神经内科学-章节练习-基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（A3,A4型题）(共65题)

-卫生资格-308神经内科学-章节练习-基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（A3,A4型题）(共65题)

1.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒问：最可能的病因是解析：无答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫大发作

2.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒问：最有确诊价值的检查是解析：无答案：(D)A.心电图B.血糖和血生化测定C.脑部CTD.脑电图检查E.颈动脉超声多谱勒

3.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg问：该患者血气和酸碱最适宜的诊断是解析：无答案：(B)A.Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B.Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C.Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒

4.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg问：该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为解析：无答案：(C)A.持续低流量吸氧B.间断吸痰C.使用呼吸兴奋剂D.使用祛痰药E.静脉输注抗生素

5.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂72mmHg问：该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要解析：无答案：(E)A.加大流量吸氧B.增加吸痰次数C.加大呼吸兴奋剂D.静脉滴注氨茶碱E.气管插管呼吸机辅助呼吸

6.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO!52mmHg，PaCO!28mmHg问：该患者的氧合指数(PaO!／FiO!)是解析：FiO=21+4*4=37%，再PaO/FiO=52/0.37≈140答案：(B)A.100mmHgB.140mmHgC.180mmHgD.220mmHgE.240mmHg

7.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO!52mmHg，PaCO!28mmHg问：该患者最恰当的诊断是解析：无答案：(C)A.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒D.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

8.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO!52mmHg，PaCO!28mmHg问：该患者治疗上不适宜的措施为解析：无答案：(D)A.气管插管呼吸机辅助呼吸B.间断吸痰C.防治肺部感染D.大量补液E.防治消化道出血

9.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到问：该患者还必须进行的检查是解析：无答案：(B)A.胸部CTB.支气管镜检查C.心脏彩超D.心电图E.动态心电图

10.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到问：该患者首先需要排除的疾病是解析：无答案：(A)A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.渗出性胸膜炎D.支气管扩张E.慢性支气管炎

11.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到问：该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是解析：无答案：(D)A.胸部CTB.心脏彩超C.心电图D.支气管激发试验E.动态血压测定

12.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛问：此患者最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.胰腺癌B.酒精性肝硬化C.肝癌D.肾癌E.胃癌

13.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛问：以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是解析：无答案：(B)A.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声C.腹部平片D.肝功能E.乙肝两对半

14.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛问：此类患者效果最差的治疗方法是解析：无答案：(A)A.放射治疗B.化学治疗C.手术切除D.动脉栓塞化疗E.肝移植

15.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。问：多囊肾的常见遗传方式为解析：无答案：(B)A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.遗传突变

16.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。问：该患者贫血为轻度的主要原因是解析：无答案：(B)A.年龄不大B.对促红素分泌的影响相对较小C.尿中红细胞少D.营养好E.未限制蛋白入量

17.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。问：能够延缓肾衰竭进展的主要方法是解析：高血压的出现会加速肾功能的损害,会有多囊肾伴有脑血管瘤破裂出血造成中风等的严重并发症,故控制好血压对延缓肾功能恶化速度,防止并发症至关重要。控制血压首选RAAS阻断剂。血压控制目标值为130/80mmHg，应根据合并症等情况个体化治疗。顽固性高血压常需联合应用多种降压药，甚至考虑肾囊肿去顶减压术或肾脏切除术。答案：(C)A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注

18.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。问：造成患者贫血最可能的原因是解析：患者的MCV值大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。答案：(C)A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血

19.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。问：本疾病最具特征的临床表现是解析：无答案：(C)A.四肢乏力B.匙状甲C.镜面舌D.皮下出血E.结膜苍白

20.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。问：治疗措施首选解析：无答案：(B)A.肌注维生素CB.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.输血

21.患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血红蛋白8.8%。问：该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为解析：无答案：(B)A.40%～50%,35%,15%B.50%～60%，30%,15%C.65%～70%，20%,15%D.40%～50%，30%，30%E.50%～60%，40%，10%

22.患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血红蛋白8.8%。问：降糖药物首选解析：无答案：(A)A.二甲双胍B.混合胰岛素C.阿卡波糖D.中效胰岛素E.长效胰岛素

23.患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m!;糖化血红蛋白8.8%。问：该患者控制血糖的目标是解析：无答案：(A)A.空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L

24.患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L,BUN19mmol/L。问：诊断最可能是解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环血量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠：肾无重要病理改变。答案：(C)A.慢性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.急性肾衰竭

25.患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L,BUN19mmol/L。问：与肝硬化腹水形成无关的是解析：无答案：(E)A.门静脉高压B.低钠低氯血症C.继发醛固酮增多D.有效循环量不足E.毛细血管通透性增加

26.患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。问：临床诊断首先考虑解析：无答案：(D)A.急性左心衰竭B.心绞痛C.肺气肿D.支气管异物E.肺梗死

27.患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。问：检查首选解析：无答案：(E)A.胸部透视B.胸部CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜

28.患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。问：如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是解析：无答案：(B)A.肾上腺素试验阳性B.Coombs试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性

29.患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。问：如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为解析：无答案：(E)A.IgAB.IgDC.IgGD.IgEE.IgM

30.患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38℃，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。问：治疗方案中首选的是解析：无答案：(A)A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血

31.患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问：该患者不能遗漏的化验检查是解析：无答案：(E)A.血清免疫球蛋白B.红细胞沉降率(ESR)C.HBV-DNAD.GGTE.AFP

32.患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问：如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.Budd-Chiari综合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌

33.患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。问：如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是解析：无答案：(A)A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.物理治疗D.全身化疗E.生物治疗

34.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。问：根据患者临床表现，最先考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.甲状腺功能减退症B.急进性肾炎C.肥胖症D.右心衰竭E.更年期综合征

35.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。问：该患者最可能的病因是解析：无答案：(B)A.结节性甲状腺肿B.桥本病C.肾小球肾炎D.特发性黏液水肿E.神经官能症

36.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。问：为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是解析：无答案：(A)A.应用长期家庭氧疗B.茶碱缓释或控释片C.抗胆碱药D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器

37.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。问：训练和改变呼吸方式，应选择解析：无答案：(E)A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上4点综合运用

38.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO!50mmHg(6.7kPa)，PaCO!50mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。问：为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择解析：无答案：(A)A.吸气阻力锻炼B.同步正压通气C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持

39.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。问：该病例诊断为解析：无答案：(A)A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病E.主动脉骑跨

40.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。问：该患者不宜使用的药物是解析：无答案：(D)A.倍他乐克B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛E.低分子肝素预防栓塞

41.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。问：该患者最可能的病因是解析：无答案：(D)A.病毒感染B.常染色体不全显性遗传C.常染色体隐性遗传病D.常染色体显性遗传病E.细菌感染

42.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。问：该患者应诊断为解析：无答案：(E)A.异常血红蛋白病B.G-6-PD缺乏症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形细胞增多症

43.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。问：该病的遗传方式是解析：无答案：(A)A.常染色体显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体不全显性遗传E.常染色体隐性遗传

44.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。问：该患者最佳治疗方法是解析：无答案：(A)A.脾切除B.间断输血C.长期激素治疗D.骨髓移植E.泼尼松+输血+脾切除

45.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。问：该病例的诊断是解析：患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。答案：(B)A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.灌注动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.限制型心肌病

46.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。问：心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是解析：从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致纳差，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。答案：(B)A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.合并感染E.心功能不全

47.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。问：该病例治疗措施是解析：因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。答案：(C)A.继续上述治疗，补钾B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E.补钾，加强抗感染

48.男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。问：最可能的临床诊断是解析：无答案：(C)A.慢性间质性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎

49.男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。问：肾穿刺活检最可能的病理诊断为解析：无答案：(D)A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

50.男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。问：在下列治疗措施中，不恰当的是解析：无答案：(C)A.低盐、低蛋白饮食B.抗感染治疗C.止血药物D.控制血压E.休息，避免劳累

51.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。问：术后出现上述症状最可能的原因是解析：无答案：(C)A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.低血容量性休克E.术后脑血栓形成

52.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。问：以下对确诊最有价值的辅助检查是解析：无答案：(D)A.脑脊液检查B.头颅CT检查C.血常规及血气分析D.血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/4.gif")、TSH测定E.血细菌培养

53.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。问：抢救该患者，下列措施不正确的是解析：无答案：(E)A.静脉注射T!或L-T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SJNK_YTMJ/4.gif")B.保持水电酸碱平衡C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温

54.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。问：该患者尤其不能遗漏的化验检查是解析：2.患者要高度怀疑肝癌，超声波检查最简便，也很敏感，是筛选的好方法。3.目前对不能手术的弥漫性肝癌多采用肝动脉栓塞化疗的方法治疗。4.目前对不能手术的弥漫性肝癌多采用肝动脉栓塞化疗的方法治疗。答案：(D)A.血清免疫球蛋白B.T细胞亚群C.血沉(ESR)D.AFPE.HBV-DNA

55.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。问：该患者首选的影像检查是解析：无答案：(B)A.MRIB.超声波检查C.放射性核素肝扫描D.腹部CT检查E.X线肝血管造影

56.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。问：如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是解析：无答案：(E)A.全身大剂量化疗B.手术治疗C.生物治疗D.放射治疗E.肝动脉栓塞化疗

57.男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。问：（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明显加重，应选用下列哪种药物更为合适解析：1.血管昆张素Ⅱ受体拮抗剂的实验研究和已有的临床观察结果显示它具有与ACEI相似的肾保护作用和减少尿蛋白作用，但不引起持续性干咳。答案：(A)A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药B.α受体阻滞药C.直接血管扩张药D.中枢交感神经抑制剂E.袢利尿药

58.男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。问：入院后检査发现肝肋下1.0cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白（+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是解析：2.肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降。答案：(B)A.高血压肾损害B.慢性肾小球肾炎C.右心功能不全D.肝肾综合征E.药物性肾损