流行性感冒病毒602的知识

流行性感冒病毒学习小组成员：XX、、李三概念流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为急起高热、全身酸痛、乏力等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。老人和慢性病患者中则可引起严重的并发症。病原学流感病毒属正黏液病毒科，为单链RNA病毒，有包膜，包膜上有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。H和N可分为若干个亚型（H1~H16，N1~N9）。流感病毒有甲乙丙三型，其中甲型病毒是流感大流行的病原，乙型次之，丙型抗原性非常稳定。流感病毒抗原性变异形式有两种：抗原漂移和抗原转变；其中抗原转变只见于甲型流感，是发生大流行的主要原因。流感病毒不耐热，56℃数分钟即失去致病力。对酸、乙醚、乙醇、甲醛及紫外线均敏感。流行病学主要传染源——流感患者贺隐性感染者。

自潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强，病毒可从鼻涕、口涎以及痰液等分泌物排出。主要传播途径——人与人飞沫传播。也可通过接触病毒污染的茶具、食具和毛巾等间接传播。人群普遍易感。感染后可获得同型病毒免疫力，亚型间无交叉免疫。冬春季易流行。甲型病毒一般每10~15年一次世界大流行，2~3年一次小流行。乙型以局部流行为主，丙型以散发为主。发病机制与病理病毒侵入复制纤毛柱状上皮炎症反应变性坏死溶解脱落发热全身酸痛头痛等流感病毒性肺炎侵袭全部呼吸道临床表现潜伏期通常1~3天典型流感轻型流感肺炎型流感胃肠道型等并发症典型流感起病急，高热，发痛，寒战，肌肉酸痛，乏力等全身症状较重，而呼吸道症状较轻。查体可见结膜及咽部充血，肺部可闻及干啰音。病程4~7天。轻型流感急性起病。轻中度发热，全身及呼吸道症状轻。病程2~3天。肺炎型流感可见高热、全身衰竭、烦躁不安、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸困难及发绀，可伴心、肝肾功能衰竭。双肺听诊满布湿罗音、哮鸣音，但无肺实变体征。多于5~10天内发生呼吸循环衰竭，预后较差。并发症主要有急性鼻窦炎、急性化脓性扁桃体炎、继发性细菌性气管炎和继发性细菌性肺炎。肺外并发症可见中毒性休克、中毒性心肌炎和瑞氏综合症等。实验室及其他检查

1.血常规：白细胞计数减少，中性粒细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。2.病毒分离：患者上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离。3.血清学检查：进行血凝抑制试验或补体结合试验，抗体滴度4倍以上增长为阳性。诊断要点冬春季节在同一地区，1~2天内即有大量上呼吸道感染患者集体发病，临床表现为起病急骤，持续高热、肌肉关节酸痛等全身中毒症状较重，呼吸道表现如鼻塞、流涕、咽痛等症状出现较晚且较轻应考虑流感。护理诊断（1）体温过高与病毒感染有关（2）疼痛：头痛与病毒感染有关（3）气体交换受损与病毒性肺炎或合并细菌性肺炎有关护理措施一般护理1病情观察2用药护理3对症护理4一般护理（1）隔离措施：爆发时及时向疾病控制部门报告呼吸道隔离病人一周或至主要症状消失隔离时避免外出，外出时需带口罩急性期应卧床休息，协助病人做好生活护理

一般护理（2）饮食护理：发热期宜多饮开水，给予易消化，富含维生素的流质或半流质饮食伴呕吐或严重腹泻者，可适当增加静脉营养的供给

病情观察严密观察患者的生命体征病人高热时切忌捂得太紧，以防体温继续上升引起惊厥观察咳嗽的诱因，时间，节律，性质，音色

用药护理：应用抗病毒药物和抗生素（1）抗病毒药物：金刚烷胺－只对甲型流感病毒有效，它能有效地抑制病毒复制。但金刚烷胺有一定的中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。（2）抗生素的应用：以下情况应该考虑使用抗生素继发细菌感染有风湿病史者抵抗力差的幼儿，老人，尤其是慢性心，肺疾病患者对症护理1高热者可行物理降温，必要时用解热镇咳药物2患者出现咳嗽，咳痰，胸闷，气急，发绀等肺炎症状时，应采取半坐卧位，吸氧，必要时吸痰，严重时给予呼吸机辅助呼吸健康指导（1）对患者的指导：平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力流感流行季节根据天气变化增减衣物房间经常通风换气，保持清洁保证充足睡眠，注意休息保持轻松的心情健康指导（2）疾病预防的指导：管理传染源：流感流行时尽量不去人多的地方切断传播