附件1-医院药物管理和使用的组织架构和职责

第第页医院药物管理和使用的组织架构和职责一药事管理与药物治疗学委员会若干小组的组织架构图二药事管理和药物治疗学委员会1组织机构:1.1办公室设在药剂科，日常工作由药剂科负责。1.2组成：1.2.1主任：主管院长。1.2.2副主任：医务部副主任1.2.3委员：业务副院长、医技副院长、院长助理、医务部主任、医务科科长、药剂科主任、医评办主任、质控办主任、护理部主任、内外科主任主任、重症医学科主任、妇产科主任、普外科主任、临床药学室主任、中医科主任、感染科主任、儿科主任、院感科科长。1.2.4列席：纪委监察室主任1.2.5秘书：药剂科主任办公室设在药剂科，日常工作由药剂科负责。2工作职责:2.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。2.2制定医院药品处方集和基本用药供应目录。2.3推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定和实施、监测评估医院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。2.4分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件、提供咨询与指导。2.5建立药品遴选制度，审核医院临床科室申请的新购入药品，调整药品品种或者供应企业等事宜。2.6监督和指导麻醉药品、精神药品及医疗毒性药品临床使用和规范化管理。2.7对全院药品使用情况及药物不良反应进行监控，讨论提高药品合理使用的办法,并制定相关措施。2.8审议和监督本院用药计划和药品年度预算、决策及其执行情况。2.9对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。2.10每季度召开一次例会，总结分析全院药事管理和药物治疗学工作，每年对药品选择、采购、储存、医嘱和转抄、准备和配制给药和监控等进行一次系统性回顾，提出改进，并予以落实，同时将会议有关决定整理成文上报院长办公会议。三麻醉药品和精神药品管理小组1组织机构:1.1办公室设在药剂科，日常工作由药剂科负责。1.2组成：1.2.1组长：分管院长1.2.2组员：医务科科长、药剂科主任、护理部主任、麻醉科主任、保卫科科长、门急诊主任2工作职责:2.1认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规，按照国家相关法律法规制定本医疗机构麻醉药品、精神药品管理制度。2.2审核麻醉药品、第一类精神药品用药计划。2.3审核批准麻醉药品、第一类精神药品失效、报残损及处方、账册、空安瓿、废贴等各种报废、销毁处理。2.4把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立专项检查制度，定期组织检查全院麻醉药品、精神药品使用管理以及安全存储等情况，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。四用药安全评估小组1组织机构:1.1办公室设在临床药学室，在药事管理与药物治疗学委员会指导下工作。日常工作由临床药学室负责。1.2组织：1.2.1组长：药事管理与药物治疗学委员会主任兼任1.2.2副组长：医务科长药剂科主任1.2.3成员：各科主管院长、医务部长、医务科长、护理部主任、药剂科主任、门诊办主任、皮肤科主任、ICU主任、急诊科主任、信息科主任、各大科相关科主任护士长等。1.2.4执行秘书：临床药学室主任2主要职责：2.1用药安全评估小组成员和临床药师共同负责全院药品不良反应的确认，药品不良反应总上报人员按国家规定时限及时对确认的药品不良反应上报国家药品不良反应监测中心。2.2审议用药错误及近似错误。2.3审议临床用药中由药品质量、疗效不好的案例。2.4一年至少对全院医务人员进行相关知识的培训。2.5对以上案例分析总结拟出预防措施，切实保障患者用药安全。2.6每季度召开一次会议，必要时应召开临时会议。五抗菌药物管理小组1组织机构:1.1办公室设在药剂科，在药事管理与药物治疗学委员会指导下工作。日常工作由药剂科负责。1.2组成： 1.2.1组长：分管副院长。1.2.2成员：医务科科长、药剂科主任、临床药学室主任、感染科主任、临床微生物、护理部主任、院感科主任、医院感染管理、临床资深专家。2工作职责2.1制定经过药事管理与药物治疗学委员会和医务人员广泛讨论并认可的抗菌药物使用与管理实施细则。特别包括关于减少和限制在医院使用抗菌药物的措施。2.2向医院药事管理与药物治疗学委员会和医务人员提供关于促进本医院抗菌药物合理使用的管理及技术方面的建议。2.3抗菌药物管理小组应对本院抗菌药物应用进行动态监控与评价、并记录，全体会议≥4次/年，成员出席人数≥3/4。2.4协助医院药事管理与药物治疗学委员会对本医院《药品处方集》、《基本药品供应目录》和疾病治疗指南中的抗菌药物品种进行评价和选择。2.5参与处方质量保证项目和药品使用评价，确保只有在有临床指征时才使用有效的和符合质量要求的抗菌药物，并且保证使用剂量和时间准确性。2.6参与对于医务人员合理用药教育培训项目。2.7参与医院抗菌药物使用的监督检查与干预。2.8与感染控制委员会保持联系，评估和应用医院和当地的抗菌药物的敏感性和耐药性资料。六处方点评专家组1组织机构:1.1医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量与安全管理委员会领导下，由医院医务科和药学部门共同组织实施，设立处方点评专家组。下设处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。办公室设在临床药学室，日常工作由临床药学室负责。1.2组成：1.2.1组长：药事管理与药物治疗学委员会主任1.2.3组员：临床医学专家、临床微生物学专家、医疗管理专家、药剂科专家等2工作职责:2.1对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；2.2根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量与安全管理委员会报告。2.3发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。2.4根据药学部门会同医务科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。3处方点评工作小组3.1组成：3.1.1组长：临床药学室主任3.1.2组员：临床药学室成员3.2工作职责:3.2.1建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。3.2.2处方点评小组在处方点评专家组指导下积极开展工作，分工合作，各负其责，积极主动逐步加强改进工作方法，逐步探索完善医院的合理用药机制，为合理应用抗菌素，造福人民做贡献。3.2.3根据“处方点评”结果，研究下一步培训方案，提高合理用药和处方合格率。七医院药品质量监督领导小组1组织机构:1.1医院药品质量监督领导小组是医院药品质量监督管理的领导机关，对医院使用的药品质量负领导责任，在医院药事管理与药物治疗学委员会的领导下开展工作，向药事管理与药物治疗学委员会报告，对药事管理与药物治疗学委员会负责。办公室设在药剂科，在药事管理与药物治疗学委员会指导下工作，日常工作由药剂科负责，下设药剂科药品质量监督小组。1.2组成：1.2.1组长：主管院长1.2.2组员：医务科长、药剂科主任及各部门负责人。2工作职责:2.1监督、领导本院药品质量管理工作。2.2保证质量管理人员依照规章制度规定行使质量管理职权。2.3协助药事管理委员会，对医院范围内使用的药品、自制制剂及化学试剂的质量进行监督检查，发现问题及时向药事管理和药物治疗学委员会报告并作出相应的处理决定，以保证医院使用的药品、自制制剂及化学试剂的质量，进而保证患者的用药安全。3药剂科质量安全管理小组3.1组成：3.1.1组长：药剂科主任3.1.2组员：药剂科各部门负责人及业务骨干3.2工作职责:3.2.1认真执行药事管理与药物治疗学委员会和医院药品质量监督领导小组的决定。3.2.2对医院所有药品进行全面的质量监督检查，特别对医院各个药品周转环节，确保药品质量。如果发现药品质量问题，应立即向组长反映，提出处理意见并由组长向分管院长汇报.4医院药品质量监测网：由医院各科室负有质量责任的岗位工作人员担任质控员成立药品质量监测网，负责监测全院药品质量。八突发事件药事管理小组1组织机构:1.1办公室设在药剂科，在药事管理与药物治疗学委员会指导下工作。日常工作由药剂科负责。1.2组成1.2.1组长：药剂科主任1.2.2副组长：药剂科各部门负责人，药品采购人员，药库保管员。2工作职责2.2.1负责审核和采购突发事件药品及日常储备突发事件应急药品，确保应急储备药品的供应。2.2.2保证药库严格按照应急储备药品目录保证日常储备量，以便随时提供充足储备。2.2.3