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POWERTEMPLATE选题的意义和价值POWERTEMPLATE国内外研究现状和发展状态临床疾病概要肾病综合症的定义和发病机制0201定义发病机制授课内容一、定义01一、定义1、定义:肾病综合征(简称肾病NS)是一组由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症。临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿为主要特征。“三高一低”其诊断标准为:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆蛋白低于30g/L；③水肿④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。一、定义二、发病机制POWERTEMPLATE选题的意义和价值原发性肾病综合征继发性②②二、发病机制二、发病机制POWERTEMPLATE国内外研究现状和发展状态原发性慢性肾炎急性肾炎急进性肾炎二、发病机制POWERTEMPLATE选题的意义和价值继发性红斑狼疮过敏性紫癜肾淀粉样变性等糖尿病二、发病机制病理类型儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾炎系膜毛细血管性肾炎局灶性节段性肾小球硬化膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变骨髓瘤肾病其它肿瘤性肾二、发病机制POWERTEMPLATE选题的意义和价值POWERTEMPLATE国内外研究现状和发展状态临床疾病概要肾病综合征临床表现与治疗0201临床表现治疗授课内容临床表现01一、临床表现1.水肿最常见的症状。水肿随重力而移动，清晨起床以眼险头枕部和骶尾都明显，活动后以下肢明显,严重者全身水肿。一、临床表现2.高血压或低血压20%~40%的患者有中等度血压增高，水肿明显者多见，部分患者可随水肿的消退降至正常。少数患者因血容量不足而产生低血压。一、临床表现POWERTEMPLATE选题的意义和价值3.营养不良长期、大量蛋白尿引起营养不良，表现为毛发脆黄稀疏，皮肤苍白,消瘦等。一、临床表现4.并发症01020304感染血栓、栓塞并发症急性肾损伤蛋白质及脂肪代谢紊乱二、治疗POWERTEMPLATE国内外研究现状和发展状态一、一般治疗(1)休息:适当休息，除严重浮肿外，--般不必严格限制活动。(2)饮食:宜营养丰富，全面食物。浮肿者当戒盐，浮肿消退后改低盐;病情好转稳定时，可恢复正常饮食。有呕吐、腹泻及夏季多汗者，要适当多补充钠盐。(3)适当补钙:每天1~3克，VitD每天500IU二、治疗二、治疗POWERTEMPLATE选题的意义和价值二、对症治疗(1)利尿:噻嗪类、保钾类、渗透性利尿、提高血浆胶体渗透压(2)减少尿蛋白:ACEI二、治疗三、糖皮质激素药理:抑制炎症、免疫反应、醛固酮和抗利尿加激素足量:1mg/Kg/d,40-60mg/d,40mg以上8-12W慢减:2-3W减10%长期:10-15mg维持6-12个月二、治

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