-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共84题)

-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共84题)

1.广泛前壁心肌梗死心电图表现在解析：无答案：(E)A.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/3.gif")B.Ⅰ、aVL、V!C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/5.gif")E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/6.gif")、Ⅰ、aVL

2.硝酸异山梨酯的主要作用是解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。答案：(C)A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

3.缩窄性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。答案：(B)A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌

4.肥厚型心肌病解析：无答案：(C)A.心肌收缩期泵血功能障碍B.局部心缘突出，有反常搏动C.心室间隔非对称性肥厚D.血压升高，左心室肥厚E.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

5.符合主动脉瓣狭窄的表现是解析：主动脉瓣狭窄患者，心绞痛、晕厥和心力衰竭是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。典型心脏杂音为:粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥

6.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。答案：(A)A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

7.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是解析：无答案：(A)A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音

8.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是解析：无答案：(E)A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

9.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是解析：无答案：(C)A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

10.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是解析：无答案：(B)A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音

11.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征解析：无答案：(A)A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

12.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。答案：(D)A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

13.急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在解析：无答案：(E)A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁

14.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是解析：无答案：(D)A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平

15.左心衰最早出现的症状为解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。答案：(D)A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少

16.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。答案：(A)A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压

17.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确解析：房颤的f波频率多在350～600次/分。答案：(A)A.心室率多在350～600次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等

18.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"解析：5次/分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。答案：(B)A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

19.非器质性心脏病者一般不会出现解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。答案：(B)A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.Ⅰ度房室传导阻滞E.阵发性房速

20.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是解析：适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。答案：(B)A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性

21.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。答案：(C)A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速

22.室性心动过速的临床症状不包括解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。答案：(D)A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

23.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。答案：(C)A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪

24.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是解析：无答案：(D)A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快

25.贫血与甲亢对心脏产生的影响使解析：无答案：(E)A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重

26.左心衰竭的临床表现主要是由于解析：无答案：(A)A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致

27.左心衰竭时肺部啰音的特点解析：无答案：(D)A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主

28.男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。答案：(D)A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

29.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值)1.3。答案：(E)A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

30.患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。答案：(C)A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎

31.男性，26岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。答案：(C)A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），红细胞5个/HP

32.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。答案：(D)A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞

33.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因()解析：无答案：(A)A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害

34.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()解析：无答案：(D)A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大

35.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()解析：无答案：(E)A.周围血管征B.心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

36.治疗高血压危象最好采用()解析：无答案：(C)A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定

37.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是()解析：无答案：(A)A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿

38.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm!。平时活动无受限。哪项处理最合适()解析：无答案：(E)A.经皮球囊二尖瓣成形术B.人工瓣膜置换术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊

39.应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。答案：(A)A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压

40.下列引起左室压力负荷过重的是解析：无答案：(A)A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血

41.下列引起右室压力负荷过重的是解析：无答案：(D)A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血

42.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确解析：①乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌（A错误）。②心脏破裂多为心室游离壁破裂（B错误）。③心室壁瘤可在急性心肌梗死后1周内产生（C错误）。④心肌梗死后综合征发生率约10%(E错误)。⑤肺栓塞见于起病后1～2周，由下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞（D正确）。答案：(D)A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤多发于心梗后3个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死E.心梗后综合征发生率约为1%～2%

43.男性，41岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为解析：胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣第二听诊区，此区听到杂音首先考虑主动脉病变；主动脉狭窄时，左心室每次射血量减少，反射性心率加快以满足全身血供，心率加快心肌耗氧量增加，活动后氧耗增多，故出现心悸、气喘等症。答案：(E)A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄

44.女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为解析：结合该患者的体征及超声心动图所见，最可能的诊断是肥厚型心肌病。其他四个选项的超声心动图检查一般不会出现“舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6”。答案：(D)A.急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病E.先天性心脏病

45.男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是解析：根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。答案：(B)A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查

46.女性，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为解析：根据心力衰竭（劳累后心悸、气促、下肢水肿，两肺底有小水泡音）、心腔扩大和心律失常，该患者的诊断应首先考虑扩张型心肌病。其他几个选项在心脏舒张期一般不会出现“心尖区闻及2/6级收缩期杂音”。答案：(B)A.急性病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.肺心病

47.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是解析：①根据此患者心绞痛发作的特点“夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不佳、发作时心电图出现ST段抬高”，符合变异型心绞痛。②患者心绞痛发作与劳累无关，故不属于劳力性心绞痛。③患者既往无心梗史亦无类似发作，故C、E均不对。④虽然患者发病是近一周出现，应属于初发性，但其发作临床症状及心电图表现为极其典型的变异型心绞痛，故本题的正确答案是D。答案：(D)A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛

48.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V!，导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是解析：Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V导联为前间壁心肌梗死的特点。答案：(C)A.下壁B.间壁C.前间壁D.正后壁E.侧壁

49.患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为解析：根据“股动脉可闻及枪击音”应首先想到主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血的可能；而“胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导”是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，所以该患者最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全。答案：(B)A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损

50.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。答案：(B)A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全

51.患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。答案：(C)A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压

52.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是解析：根据病程，感染性心内膜炎(IE）可分为急性和亚急性，急性IE特征:①中毒症状明显;②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏;③感染迁移多见;④病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性IE特征:①中毒症状轻;②病程数周至数月;③感染迁移少见;④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。故此题选D答案：(D)A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌

53.某先天性心脏病患者。头痛、头晕、面部潮红、鼻出血，同时伴下肢无力、麻木、发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于解析：主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛、头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木。答案：(D)A.二叶主动脉瓣型先天性心脏病B.主动脉窦动脉瘤C.三尖瓣下移畸形D.主动脉缩窄型先天性心脏病E.肺动脉狭窄型先天性心脏病

54.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右心房形成附壁血栓，可致解析：右心房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；左心房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞、肾栓塞、肠系膜栓塞等。答案：(D)A.脑栓塞B.肾栓塞C.肠系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞

55.确诊心脏骤停后应立即解析：心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏步骤为：开放气道，人工呼吸，胸外按压。答案：(C)A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器

56.男性患者，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为解析：发病年龄较轻，站立时的晕厥，杂音的听诊位置，及心电图的表现都提示梗阻性肥厚型心肌病。答案：(B)A.陈旧型心肌梗死B.梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.先心室间隔缺损E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

57.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。答案：(C)A.感染性心内膜炎B.心肌缺血C.先天性二叶瓣畸形D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害

58.心功能不全Ⅲ级是指解析：按纽约心脏病学会(NYHA)分级，患有心脏病，但活动量不受限为Ⅰ级，心脏病患者体力活动轻度受限为Ⅱ级，心脏病患者体力活动明显受限为Ⅲ级，心脏病患者不能从事任何体力活动为Ⅳ级。答案：(C)A.患有心脏病，但活动量不受限B.心脏病患者体力活动轻度受限C.心脏病患者体力活动明显受限D.心脏病患者不能从事任何体力活动E.以上都不对

59.男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。答案：(C)A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

60.急性非特异性心包炎可能的主要病因是解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。答案：(A)A.病毒B.结核分枝杆菌C.立克次体D.细菌E.真菌

61.阵发性室上性心动过速的患者最佳治疗措施是解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。答案：(D)A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷丙E.静注普萘洛尔

62.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查对诊断最有意义的表现是解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。答案：(D)A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

63.关于高血压的诊断叙述正确的是解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。答案：(C)A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

64.下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。答案：(D)A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.室性期前收缩

65.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提示解析：食欲不振、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。答案：(D)A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变

66.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CK-MB、cTnT高稍迟，但特异性较强。答案：(B)A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CK-MBE.cTnT

67.高血压患者服用降压药物治疗，降压目标是解析：目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)＜140～150mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg但不低于65～70mmHg答案：(A)A.目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHgB.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD.血压控制在患者可耐受的程度E.以上都不是

68.诊断变异型心绞痛，下述错误的是解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。答案：(B)A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性前期收缩

69.急性心肌梗死时最常见的心律失常是解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室性期前收缩或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。答案：(B)A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速

70.下列不符合扩张型心肌病临床表现的是解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。答案：(E)A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱

71.主动脉瓣狭窄可见解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。答案：(E)A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥

72.女性患者，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。答案：(D)A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.梗阻性肥厚型心肌病E.病态窦房结综合征

73.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。答案：(A)A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热

74.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。答案：(D)A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加

75.男性患者，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是解析：患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠状动脉痉挛，故不宜。答案：(A)A.β受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂

76.下列不是心肌梗死并发症的是解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。答案：(C)A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂

77.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。答案：(D)A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

78.急性冠脉综合征的发病的病理基础最可能是解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死（AMI）的综合病症。答案：(D)A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉内斑块破裂D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉狭窄

79.洋地黄的绝对禁忌证是解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。答案：(D)A.右心衰竭B.左心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.已用β受体阻滞药者

80.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不