-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（B型题）(共149题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-基础知识-常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（B型题）(共149题)

1.原发性肺脓肿解析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。答案：(E)A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰

2.大叶性肺炎解析：葡萄球菌肺炎(staphylococcalpneumonia)是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，近年来，有逐渐增多的趋势。病情较重，常发生于免疫功能受损的病人，尤其对耐药的金黄色葡萄球菌的医院内感染已引起人们广泛注意。急骤发病，全身中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等。答案：(D)A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰

3.金黄色葡萄球菌肺炎解析：金黄色葡萄球菌肺炎简称金葡肺炎，占成人肺炎的2～3%，幼儿、老年体弱及手术后者发病率较高，一般病死率为30%～40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎。病情发展快。最后导致死亡，抗生素疗效慢。恢复期长。临床上分为原发性与继发性两类。答案：(B)A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰

4.克雷伯杆菌感染解析：肺炎克雷伯菌为呈卵圆形杆状，大小（0.5-0.8）μm×（12）μm，单独、成双或短链状排列。有较厚的荚膜，多数有菌毛，无芽孢，无鞭毛。其营养要求不高，在血琼脂平板上菌落颇大，呈灰白色，黏液状，菌落相互融合，有助鉴别。在肠道杆菌选择性培养基上能发酵乳糖，呈现有色菌落。起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛；可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克；答案：(C)A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰

5.左心衰肺水肿解析：急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解，严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸，最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用，这是一种减轻肺淤血的代偿机制，正常人平卧时，肺活量平均下降5%，而端坐呼吸的患者，平卧时肺活量平均下降25%，说明肺淤血和肺僵硬度更为加重。答案：(A)A.粉红色泡沫样痰B.脓血痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰E.脓臭痰

6.坏死性小肠炎解析：急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。本病确切病因未明，近年认为由产B毒素的C型魏氏杆菌所致，以儿童和青少年多见，常于夏秋季发病，可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠，严重者累及全小肠，呈节段性肠壁充血、水肿、炎性细胞浸润，广泛出血、坏死及溃疡形成甚至穿孔，肠腔大量坏死物及血性液，肠管扩张，伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达25%-30%。答案：(D)A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替

7.肠结核解析：肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。答案：(E)A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替

8.急性肠炎解析：急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎;以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎;临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎。答案：(A)A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替

9.直肠癌解析：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。答案：(C)A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替

10.结肠炎解析：结肠炎（colitis）是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起，根据病因不同，可分为特异性炎性病变和非特异性炎性病变，前者指感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等，后者包括溃疡性结肠炎及结肠Crohn病。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐渐上升趋势，病程冗长，且有并发结肠癌的危险，因此受到人们越来越多的重视。下面主要介绍溃疡性结肠炎。答案：(B)A.稀水便伴脐周痛B.稀烂便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹泻与便秘交替

11.舟状腹见于解析：舟状腹(abdominalretraction/scaphoidabdomen)，即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。属于腹部凹陷的全腹凹陷。见于消瘦和脱水者。恶病质状态患者消耗远大于吸收，出现舟状腹。答案：(D)A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊肿D.癌症晚期恶病质

12.板状腹见于解析：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。答案：(B)A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊肿D.癌症晚期恶病质

13.蛙状腹见于解析：蛙状腹出现在大量腹水的病人或腹部肌肉松弛的小儿，躺在那里就像青蛙的肚子一样，积水把肚皮往两边推，或腹部肌肉软弱而使腹部膨大。主要出现在肝硬化，低蛋白血症，佝偻病的病人。答案：(A)A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔致腹膜炎C.胰腺囊肿D.癌症晚期恶病质

14.糖尿病解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。答案：(A)A.尿糖(+++)B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞(+++)

15.尿崩症解析：尿崩症（DI）是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症（CDI），后者为肾性尿崩症（NDI），其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。尿崩症常见于青壮年，男女之比为2：1，遗传性NDI多见于儿童。答案：(C)A.尿糖(+++)B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞(+++)

16.慢性肾小球肾炎解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。答案：(D)A.尿糖(+++)B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞(+++)

17.肾结核解析：肾结核(tuberculosisofkidney)在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。答案：(E)A.尿糖(+++)B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞(+++)

18.尿毒症解析：尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰，这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。答案：(B)A.尿糖(+++)B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞(+++)

19.呼吸深大解析：代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸，可有鼾音，称为酸中毒深大呼吸。见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。答案：(E)A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒

20.呼气性呼吸困难解析：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，引起呼气性呼吸困难。答案：(B)A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒

21.呼吸节律不规整解析：吗啡应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱，呼吸节律不规整。答案：(D)A.肺部感染B.肺气肿C.心包积液D.吗啡过量E.糖尿病酮症酸中毒

22.肺部厌氧菌感染解析：2.用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。答案：(B)A.复方磺胺B.青霉素C.头孢氨苄D.氧氟沙星E.头孢他啶

23.铜绿假单胞菌解析：2.用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。答案：(E)A.复方磺胺B.青霉素C.头孢氨苄D.氧氟沙星E.头孢他啶

24.早期糖尿病肾病解析：1.早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病10～15年，主要表现为UAE持续高于20～200μg/分(相当于30～300mg/24小时)，微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。2.浆细胞异常增生的恶性肿瘤。是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、IgD或IgE)或Bence-Jones蛋白质(游离的单克隆性K或γ轻链)过度增生。答案：(B)A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿

25.多发性骨髓瘤解析：1.早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病10～15年，主要表现为UAE持续高于20～200μg/分(相当于30～300mg/24小时)，微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。2.浆细胞异常增生的恶性肿瘤。是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、IgD或IgE)或Bence-Jones蛋白质(游离的单克隆性K或γ轻链)过度增生。答案：(E)A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿

26.获得性红细胞膜缺陷解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。答案：(C)A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血

27.微血管病性溶血解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。答案：(E)A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.免疫性贫血E.溶血性尿毒症综合征的贫血

28.甲状腺激素解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。答案：(A)A.作用于细胞核内受体B.作用于线粒体C.作用于内质网D.作用于拓扑异构酶E.作用于细胞质受体

29.糖皮质激素解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。答案：(E)A.作用于细胞核内受体B.作用于线粒体C.作用于内质网D.作用于拓扑异构酶E.作用于细胞质受体

30.系统性红斑狼疮典型的皮疹是解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项，包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。答案：(A)A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.血管痉挛D.静脉血栓E.小关节炎症

31.原发性干燥综合征的常见表现为解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项，包括颧颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。答案：(B)A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.血管痉挛D.静脉血栓E.小关节炎症

32.肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用解析：1.冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。2.扩张血管，进一步加重血容量不足。答案：(B)A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明

33.肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用解析：1.冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。2.扩张血管，进一步加重血容量不足。答案：(E)A.迅止B.垂体后叶素C.血凝酶D.奥曲肽E.酚妥拉明

34.下运动神经元解析：下运动神经元包括脑神经运动核、脊髓前角细胞以及他们所发出的神经纤维，它是接受锥体系、锥体外系和小脑系统各个方面来的传导冲动的最后通路，是冲动达到骨骼肌的唯一通路。答案：(C)A.中央前回神经细胞B.颞上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细胞E.大脑皮质神经细胞

35.上运动神经元解析：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束；沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。属于中央前回神经细胞。答案：(A)A.中央前回神经细胞B.颞上回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.小脑的神经细胞E.大脑皮质神经细胞

36.肺炎链球菌解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。答案：(A)A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌

37.军团菌解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。答案：(E)A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌

38.难辨梭状芽孢杆菌解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。答案：(B)A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌

39.结核分枝杆菌解析：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。答案：(C)A.革兰染色阳性菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性的细菌D.革兰染色阴性的需氧菌E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌

40.肝明显大，肝颈回流征阳性解析：肝淤指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。肝明显大，肝颈回流征阳性，肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。答案：(B)A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张

41.肝大质软，表面光滑解析：B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。答案：(D)A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张

42.早期肝大，晚期缩小解析：肝硬化患者在进行CT检查时，CT上显示有些患者早期肝脏肿大，有晚期肝脏则缩小。对肝硬化患者来说，肝脏的大小与病因、病程及病理等有关。答案：(C)A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张

43.肝轻度大解析：急性肝炎肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主（肝轻度大），表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，以气球样变最常见。答案：(A)A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张

44.肝浊音界上移解析：肝浊音界上移见于右肺纤维化，右下肺不张，气腹和鼓肠等；肝浊音界下移见于慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。答案：(E)A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张

45.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。答案：(C)A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎

46.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血解析：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，长期大量吸烟是肺癌的诱因。答案：(B)A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎

47.咳嗽剧烈时，痰中带血解析：支原体肺炎临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，痰中可带血。答案：(E)A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎

48.低热、盗汗、咳鲜血痰解析：肺结核患者有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。答案：(A)A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎

49.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰解析：急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。答案：(D)A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎

50.Gilbert综合征解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。答案：(D)A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

51.Dubin-Johnson综合征解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。答案：(A)A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

52.Crigler-Najjar解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。答案：(E)A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

53.Rotor综合征解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见。答案：(B)A.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C.胆红素生成过多D.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

54.霍乱确诊主要依靠解析：1.霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。2.伤寒血培养有伤寒菌。3.疟疾血涂片找到疟原虫。答案：(D)A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规

55.伤寒确诊主要依靠解析：1.霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。2.伤寒血培养有伤寒菌。3.疟疾血涂片找到疟原虫。答案：(A)A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规

56.疟疾确诊主要依靠解析：1.霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。2.伤寒血培养有伤寒菌。3.疟疾血涂片找到疟原虫。答案：(C)A.血培养B.凝集试验C.血涂片D.大便培养E.血常规

57.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤解析：显性感染[Apparentinfection]，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。答案：(E)A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点

58.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应解析：隐性感染(silentinfection)又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。答案：(D)A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点

59.病原体经常排出体外解析：病原携带者是指没有任何症状，但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。答案：(B)A.慢性感染特点B.病原携带者特点C.急性感染特点D.隐性感染特点E.显性感染特点

60.血友病A为解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Ⅺ因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。答案：(C)A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.染色体畸变遗传病

61.血友病B为解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Ⅺ因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。答案：(C)A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.染色体畸变遗传病

62.遗传性Ⅺ因子缺乏症为解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Ⅺ因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。答案：(A)A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.染色体畸变遗传病

63.与1型糖尿病有关的是解析：人类白细胞抗原（HLA）是一群存在于细胞表面的糖蛋白分子，曾认为引起器官移植排斥反应的主要抗原。HLA抗原与1型糖尿病有关。答案：(A)A.HLA抗原B.抗独特型抗体C.独特型抗体D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)E.葡萄糖激酶基因

64.与Graves病无关的是解析：毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。葡萄糖激酶基因与Graves病无关。答案：(E)A.HLA抗原B.抗独特型抗体C.独特型抗体D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)E.葡萄糖激酶基因

65.上腹不适，隐痛，嗳气解析：功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。答案：(B)A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现

66.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸解析：反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。答案：(A)A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现

67.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流解析：贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。答案：(D)A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现

68.进行性吞咽困难解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。答案：(C)A.反流性食管炎主要表现B.功能性消化不良主要表现C.食管癌主要表现D.贲门失弛缓症主要表现E.肝癌主要表现

69.与幽门螺杆菌感染密切相关的是解析：黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤的一种独立类型，约占非霍奇金淋巴瘤的8%左右。原发性胃MALT淋巴瘤中的幽门螺杆菌感染率非常高，因此认为胃MALT淋巴瘤的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。答案：(C)A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉

70.与遗传因素密切相关的是解析：结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。答案：(D)A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉

71.与饮食等环境因素密切相关的是解析：结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。答案：(D)A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.胃息肉

72.以上对血流动力学影响最大的是解析：阵发性室性心动过速突然发作。发作时心率不过快，无器质性心脏病者症状轻微，可仅有心悸。有器质性心脏病且心室率较快时，由于心排血量降低，常有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克，少数可发展为心室扑动或心室颤动，对血流动力学影响最大。答案：(D)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

73.以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是解析：心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢。答案：(A)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

74.以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是解析：房颤三大临床表现心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌。答案：(B)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

75.以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是解析：窦性心动过缓临床表现轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。答案：(E)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

76.以上突发突止，常无器质性心脏病的是解析：阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起，突发突止，常无器质性心脏病。答案：(C)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

77.以上突发突止，又易复发的是解析：阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。答案：(C)A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓

78.女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为解析：1.近期服用NSAID伴有出血，内镜F多有急性糜烂出血性的表现。2.间断反复上腹痛，伴有胃灼热、反酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。答案：(B)A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤

79.男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MAO42mmol/h。诊断为解析：1.近期服用NSAID伴有出血，内镜F多有急性糜烂出血性的表现。2.间断反复上腹痛，伴有胃灼热、反酸，胃酸分泌增多，常为十二指肠溃疡。答案：(A)A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤

80.高血压病伴低血钾患者慎用的药物是解析：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。答案：(A)A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪

81.高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是解析：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。答案：(D)A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪

82.高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是解析：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。答案：(D)A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪

83.高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是解析：1.高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿药，氢氯噻嗪为排钾利尿药，应慎用。2.高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。4.氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。答案：(A)A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪

84.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。答案：(B)A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性

85.关于Goodpasture综合征，下列正确的是解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。答案：(B)A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性

86.符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。答案：(A)A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性

87.患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度RF及ANA，原发干燥综合征可能性大。尿pH偏碱提示肾小管受累及。2.中青年女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、结节红斑等3项临床表现，白塞病诊断可能性最大。答案：(D)A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎

88.患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度RF及ANA，原发干燥综合征可能性大。尿pH偏碱提示肾小管受累及。2.中青年女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、结节红斑等3项临床表现，白塞病诊断可能性最大。答案：(B)A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎

89.女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度RF及ANA，原发干燥综合征可能性大。尿pH偏碱提示肾小管受累及。2.中青年女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、结节红斑等3项临床表现，白塞病诊断可能性最大。答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎

90.导致肺动脉高压最重要的诱因是解析：1.凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高导致缺氧均可引起肺动脉高压。2.是因为呼吸衰竭导致左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重了脑的二氧化碳潴留和缺氧。答案：(A)A.缺氧B.高碳酸血症C.电解质紊乱D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E.肺泡弹性减弱

91.引起肺性脑病最主要的原因是解析：1.凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高导致缺氧均可引起肺动脉高压。2.是因为呼吸衰竭导致左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重了脑的二氧化碳潴留和缺氧。答案：(B)A.缺氧B.高碳酸血症C.电解质紊乱D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E.肺泡弹性减弱

92.呼气末正压最常见于解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注，临床可见呼气末正压。答案：(C)A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张

93.高压氧舱最常用于治疗哪种疾病解析：严重CO中毒用高压氧舱是首选治疗。答案：(A)A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张

94.持续低流量吸氧常见于解析：Ⅱ型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留称为Ⅱ型，系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。答案：(D)A.严重CO中毒，昏迷B.肺结核C.急性呼吸窘迫综合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支气管扩张

95.哮喘急性发作时首选的治疗药物是解析：1.短效β受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。2.主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有β受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。3.糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。答案：(A)A.沙丁胺醇吸入剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片

96.COPD稳定期FEV!>50%时需规律使用的药物是解析：噻托溴铵是毒蕈碱受体的选择性拮抗剂，主要介导支气管的收缩，而且作用时间比较长，长半衰期可以每日仅应用一次，因此可以比溴化异丙托品的每日3-4次用药更为方便，也能产生更为持久的支气管舒张作用。噻托溴铵对胆碱的支气管收缩效应，延长保护作用，将改善对叶间支气管收缩的控制，这时胆碱发挥了更重要的作用，因此噻托溴铵是一种较好的抗胆碱药物，主要用于慢阻肺患者的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿、伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防，噻托溴铵比异丙托溴铵更为有效的改善患者肺功能。答案：(B)A.沙丁胺醇吸入剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片

97.轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是解析：1.短效β受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。2.主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有β受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。3.糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。答案：(C)A.沙丁胺醇吸入剂B.噻托溴铵粉吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片

98.Gilbert综合征解析：1.是指由于胆细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中胆红素增高而出现黄疸。2.是由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，病人出现黄疸。答案：(B)A.胆红素生成过多B.肝细胞摄取胆红素障碍C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍D.肝内胆汁淤积E.肝外胆汁淤积

99.下列治疗支气管哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是解析：1.酮替芬属于致酶活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂。2.二丙酸倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，有乳膏或软膏及气雾剂。3.酮替芬主要的不良反应是中枢抑制作用，服后可出现困惑感、乏力感等。答案：(E)A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬

100.可以行雾化吸入的是解析：1.酮替芬属于致酶活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂。2.二丙酸倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，有乳膏或软膏及气雾剂。3.酮替芬主要的不良反应是中枢抑制作用，服后可出现困惑感、乏力感等。答案：(D)A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬

101.可出现嗜睡等副作用的是解析：1.酮替芬属于致酶活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂。2.二丙酸倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，有乳膏或软膏及气雾剂。3.酮替芬主要的不良反应是中枢抑制作用，服后可出现困惑感、乏力感等。答案：(E)A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬

102.HBV复制的指标是解析：1.HBeAg与HBVDNA、DNAP密切相关，是HBV活动性复制和传染性强的指标。2.抗-HBs是一种保护性抗体，其出现表示对HBV有免疫，见于乙肝恢复期、过去感染和乙肝疫苗接种后。答案：(C)A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBc

103.对HBV感染已获保护性免疫的指标是解析：1.HBeAg与HBVDNA、DNAP密切相关，是HBV活动性复制和传染性强的指标。2.抗-HBs是一种保护性抗体，其出现表示对HBV有免疫，见于乙肝恢复期、过去感染和乙肝疫苗接种后。答案：(B)A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBc

104.患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰解析：1.厌氧菌肺炎，多发于中老年男性，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有发热，偶有寒战、咳嗽、咳黄脓性恶臭痰，严重者有咯血，常伴胸痛。2.军团菌肺炎典型患者常为亚急性起病，亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，明显的肺外症状是本病的特征性表现，如早期出现恶心、呕吐、腹痛腹泻，头痛、意识障碍嗜睡等。3.支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽、发热等。答案：(B)A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎

105.患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍解析：1.厌氧菌肺炎，多发于中老年男性，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有发热，偶有寒战、咳嗽、咳黄脓性恶臭痰，严重者有咯血，常伴胸痛。2.军团菌肺炎典型患者常为亚急性起病，亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，明显的肺外症状是本病的特征性表现，如早期出现恶心、呕吐、腹痛腹泻，头痛、意识障碍嗜睡等。3.支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽、发热等。答案：(E)A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎

106.患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行解析：1.厌氧菌肺炎，多发于中老年男性，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有发热，偶有寒战、咳嗽、咳黄脓性恶臭痰，严重者有咯血，常伴胸痛。2.军团菌肺炎典型患者常为亚急性起病，亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，明显的肺外症状是本病的特征性表现，如早期出现恶心、呕吐、腹痛腹泻，头痛、意识障碍嗜睡等。3.支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽、发热等。答案：(C)A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎

107.立克次体病解析：立克次体病是立克次体目中某些致病微生物所引起的多种急性感染的统称，可见于斑疹伤寒。答案：(E)A.急性痢疾B.急性肠炎C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒

108.烈性肠道传染病解析：肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等。答案：(C)A.急性痢疾B.急性肠炎C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒

109.传染性单核细胞增多症的脾大是解析：传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。答案：(A)A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

110.慢性粒细胞性白血病的脾大是解析：慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。答案：(E)A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

111.肝硬化的脾大是解析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。影响肝静脉回流可引起淤血性脾大。答案：(B)A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大

112.胰性霍乱化验检查可出现解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。2.胰性霍乱亦称弗--莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。答案：(B)A.CA199显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症

113.重症胰腺炎化验检查可出现解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。2.胰性霍乱亦称弗--莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。答案：(E)A.CA199显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症

114.G-6-PD缺乏病(蚕豆病)表现为解析：1.G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷。2.PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解而致溶血。答案：(B)A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽链数量异常E.珠蛋白肽链分子结构异常

115.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为解析：1.G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷。2.PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解而致溶血。答案：(C)A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽链数量异常E.珠蛋白肽链分子结构异常

116.可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是解析：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO升高。答案：(A)A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.原发综合征D.重症肌无力E.纵隔淋巴瘤

117.可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是解析：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO升高。答案：(D)A.急性间质性肺炎B.结节病Ⅰ期C.原发综合征D.重症肌无力E.纵隔淋巴瘤

118.符合反流性食管炎表现的是解析：1.反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。答案：(A)A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势

119.符合食管裂孔疝表现的是解析：1.反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。答案：(D)A.LES功能减弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增强D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势

120.心尖底部收缩早期喷射音见于解析：1.当肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，可在心尖区听到收缩期喷射性杂音。2.当左心室功能衰竭，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律。3.当出现二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。答案：(D)A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄

121.心尖部收缩期喀喇音见于解析：1.当肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，可在心尖区听到收缩期喷射性杂音。2.当左心室功能衰竭，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律。3.当出现二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。答案：(A)A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄

122.心尖部舒张早期奔马律常见于解析：1.当肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，可在心尖区听到收缩期喷射性杂音。2.当左心室功能衰竭，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律。3.当出现二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。答案：(C)A.二尖瓣脱垂综合征B.三尖瓣关闭不全C.左心室功能衰竭D.肺动脉高压E.三尖瓣狭窄

123.病原携带者的特点是解析：1.又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染的一小部分。2.又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何临床症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。3.按发生于显性或隐性感染期之后分为恢复期携带者与健康携带者。发生显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。按恢复期携带病原体持续时间在3个月以内或以上又分为急性与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体，是重要的传染源。答案：(D)A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

124.隐性感染的特点是解析：1.又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染的一小部分。2.又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何临床症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。3.按发生于显性或隐性感染期之后分为恢复期携带者与健康携带者。发生显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。按恢复期携带病原体持续时间在3个月以内或以上又分为急性与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体，是重要的传染源。答案：(E)A.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应

125.左心衰竭并肺水肿解析：咳浆液粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。答案：(B)A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸