职业健康管理1

前言职能调整后安监部门在职业卫生方面的主要职责：（1）负责用人单位职业卫生监督检查（2）负责新、改、扩工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查。监督用人单位职业危害项目申报工作。（3）按权限管理职业卫生平安许可证工作。前言安监部门依据的主要法律法规：《中华人民共和国职业病防治法》《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（安监总局23号令）《作业场所职业危害申报管理方法》（安监总局27号令）主要内容第一、职业卫生现状；其次、职业危害因素的识别及职业病；第三、职业病防治措施;第四、职业危害申报和职业卫生“三同时”;第一、职业卫生现状一、我国职业卫生工作现状1、接触职业病危害人数多，患病数量大2、职业病危害分布行业广，中小企业危害重3、职业病危害流淌性大、危害转移严峻4、职业危害后果严峻其次、职业危害因素的识别及职业病概述一、职业病的概念二、职业病的种类三、职业病危害因素的种类及危害一、职业病的概念广义的概念：依据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。狭义概念：由于社会保障的须要，每个国家依据各自的具体状况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。一、职业病的概念职业病必需具备以下四个条件：1、患病主体必需是企业、事业或个体经济组织劳动者；2、必需是从事职业活动过程中产生的；3、必需是接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的；4、必需是国家公布的职业病分类和书目所列职业病。二、职业病的种类1957年规定14种；1987年修订为9类99种；2002年修订为10类115种职业病《职业病书目》三、职业病危害因素的种类及危害1、化学因素，引起职业中毒（55+其他）2、粉尘因素，引起尘肺病(12+其他）3、生物因素,引起感染（3种）4、物理因素，高温—引起中暑，振动—振动病、高气压、低气压（5种）5、放射性物质引起放射性疾病（10+其他）6、导致职业性皮肤病的危害因素（7+其他）7、导致职业性眼病的危害因素（三种）8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬等）（3种）9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种）10、其他职业病危害因素（5种）10大类职业病危害因素,115种职业病具体内容可参考《职业病危害因素分类书目》第四常见职业危害因素（1）粉尘类：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、铸造粉尘等。可能导致尘肺。（2）化学物质类：甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛、氨、氯气、二氧化硫、一氧化碳、磷及其化合物、铅及其化合物等。可能导致职业性中毒、化学灼伤、白血病、癌症、职业性鼻喉口腔疾病等。（3）物理因素：噪声、高温、低温、电弧光，高气压、低气压、局部振动等。可能导致噪声聋、中暑、冻伤、烫伤、眼部灼伤、手臂振动病等。（4）放射性物质类（电离辐射）：钴60、镭、x线、同位素、电磁波等。可能导致放射性疾病。尘肺病金属等物质受热、熔化、燃烧后产生的悬浮于空中的特别小的的固体颗粒。如：焊接烟、铸造烟、焦炉烟、沥青烟等。很多重金属也以烟形式存在，如铅烟。150微米烟尘肺病尘肺病尘肺病人的肺和正常人的肺对比图苯中毒苯中毒临床表现：

1、急性中毒（1）急性轻度中毒

（2）急性重度中毒

2、慢性中毒

电光性皮炎电光性眼炎第三、职业病防治措施三级预防措施

（一）一级预防

主要指工程工艺措施1、以无毒低毒的物料和工艺代替有毒高毒的物料和工艺2、改革工艺3、生产设备的密闭化4、隔离操作和自动限制5、湿式作业6、工业通风7、个人防护用品的运用呼吸道的爱护工作环境对人体呼吸道的损害主要是指有毒有害气体或者粉尘进入作业空间，通过人的呼吸进入体内并产生损害或者对呼吸道干脆产生损伤。防尘口罩一次性口罩半面具(防毒)呼吸道的爱护防尘防毒用品的作用：防止生产性粉尘的危害。由于固体物质的粉碎、筛选等作业会产生粉尘，这些粉尘进入肺组织可引起肺组织的纤维化病变，也就是尘肺病。运用防尘防毒用品将会防止、削减尘肺病的发生。防止生产过程中有害化学物质的损害。生产过程中的毒物如一氧化碳、苯等侵入人体会引起职业性中毒。运用防尘防毒用品将会防止、削减职业性中毒的发生。

眼、脸部的防护

眩光、气焊、熔炉用眼镜：适用于熔炉作业、眩光、金属溶液、强光机气焊等。电焊用头罩、面罩：•

适用于电焊、电火花、强紫外线照射等状况。•

可阻隔飞屑(玻璃碎片)、化学品飞溅及烟雾和爱护眼睛。听觉爱护听力损害常常发生在一些机械、建筑、电子等行业，主要是电动设备旋转，施工机械的运转持续发出高分贝的噪音。与85分贝以上噪音可能损害听力这一标准相比较，正常的对话一般在60分贝左右，生活中的其他不易觉察到声音也可能对耳朵产生损害。比如立体声耳机里的声音可以达到100分贝。工作和生活中的噪音会造成人们短暂性或永久性听力下降或耳聋。经济型耳塞子弹型耳塞一般耳塞（二）二级预防措施主要指健康监护措施1、职业性健康监护的目的2、职业性健康检查类别（二）二级预防措施一、职业健康监护目的1、早期发觉职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2、跟踪视察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布状况；3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；4、识别新的职业病危害因素和高危人群；5、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，接受有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；（二）二级预防措施2、职业健康监护新内容及类别职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。职业健康检查类别：（1）上岗（前）健康检查。（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。（3）

离岗时健康检查（4）

应急医学检查（5）

离岗后的随访医学检查潜伏期长的才需要（三）、三级预防主要指：职业病的诊断、治疗和康复等第四、职业危害申报和职业卫生“三同时”（一）职业危害申报（二）职业卫生“三同时”职业病危害因素申报申报单位和因素的界定（1）全部存在或产生可以引起国家法定职业病危害因素的单位。可从法定职业病名单所涵盖的10大类115种职业病中找出产生相对应的职业病危害因素的单位即为应申报的单位。（2）职业病危害因素查阅《职业病危害因素分类书目》和《工作场全部害因素职业接触限值》（分化学有害因素和物理因素两部分）职业病危害因素申报（3）可引起职业病行业的用人单位在《职业病危害因素分类书目》中排列了可能导致职业病的危害因素,按行业分析,职业病涉及的行业多达110个。可引起尘肺病的行业约50个;可引起职业性放射病的约27个;可引起职业中毒的约80个;可引起物理因素所致职业病的约80;可引起生物因素所致职业病的约10个;可引起职业性皮肤病的约48个;可引起职业性眼病的约50个;可引起职业性耳鼻喉口腔疾病的约60个;可引起职业性肿瘤的约43个可引起金属烟热等其他职业病的约23个。

这些行业的用人单位则是职业病危害项目申报的单位。申报要求要求：作业场所职业危害每年申报一次申报形式：（一）网上申报（二）纸质申报如有下列重大变更，应进行变更申报：1、新、改、扩建、技术改造和技术引进项目，应在竣工验收之日起30日内进行申报2、因技术、工艺、材料等变更导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变更的，应在变更后15日内进行变更申报。3、用人单位名称、法定代表人（或负责人）等变更的，应在变更15日内进行变更申报4、用人单位终止生产经营活动的，应于终止15日内办理注销手续。职业病危害评价分类建设项目职业病危害评价包括可能产生职业病危害因素的新建、扩建、改建和技术改造、技术引进项目在可行性论证阶段的职业病危害预评价及在竣工验收阶段的职业病危害限制效果评价。

（2）危害类型和分类管理：建设项目经过职业病危害预评价分为职业病危害稍微、职业病危害一般和职业病危害严峻三类。1．职业病危害稍微的建设项目，平安监管部门应当对其职业病危害预评价报告、限制效果评价报告实行备案管理。2．职业病危害一般的建设项目，平安监管部门应当对其职业病危害预评价报告进行审核，对限制