安全资料各类验收表格模板

本文格式为Word版，下载可任意编辑——安全资料各类验收表格模板模板支撑体系安好检查验收表工程名称施工单位搭设部位支模高度搭设班组班组长施工执行标准及编号建筑施工安好检查标准JGJ59-2022、建筑施工模板安好技术规JGJ162-2022专项方案编审程序符合性安好技术交底处境钢管扣件螺杆进场是否验收责任人材质、规格与方案的符合性责任人检查容允许偏差方案要求检查验收记录责任人立杆间距梁底50mm1202200mm板底50mm12022200mm步距20mm＜1200mm立杆垂直度≤0.75且≯60mm2m高小于15mm扣件螺栓力矩40-65NM螺杆伸出钢管顶部≯200mm，螺杆外径与立柱钢管径的间隙≯3mm立杆根基砼楼板垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm垫木，厚度≮50mm立杆底距地面200mm高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3纵、横向水平杆设置纵横满设剪刀撑垂直纵、横向每隔四排设置水平（高度4米）其他（与主体布局联系）施工单位检查结论结论工程专职安好员工程技术负责人检查日期年月日监理单位验收结论结论土建监理工程师总监理工程师验收时间年月日临边作业防护安好检查表工程名称施工单位形象进度检查日期序号检查部位检查容检查处境1阳台边1、设置坚韧防护栏杆处境2、是否跟上进度要求2楼面边3屋面边4楼梯边5垂直运输接料平台1、两侧设防护栏杆。

2、平台设置安好门。

6井架、施工电梯与建筑物通道1、两侧设防护栏杆。

2、平台设置安好门。

7塔吊起重臂回转半径作业场所、办公场所搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚8设备进料搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚9安好通道搭设双层硬质材料，间隔50-60cm的防护棚施工单位检查观法工程经理签字年月日监理单位检查观法监理工程师签字年月日落地式外脚手架安好验收表工程名称施工单位形象进度检查日期序号检查部位验收容验收处境1技术保证措施施工组织设计方案是否符合工程特点，并有审批手续。

2防护棚安好防护棚搭设是否按审批方案举行搭设。

3材料保证脚手架管、扣件、安好网等搭设材料是否合格。

4地基根基坚实平整硬化，不积水、垫板不晃动，底座不滑动。

5杆件搭设扫地杆、立杆、大小横杆搭设是否符合规6尺寸数据立杆垂直度20-80米10厘米；

杆件间距2厘米等。

8安好防护水平、立面防护是否符合规要求。

9文明施工现场文明施工处境。

施工单位验收观法工程经理签字年月日监理单位验收观法监理工程师签字年月日卸料平台验收表工程名称施工单位平台面积m2载重量Kg验收部位检查日期设计制作安装要求序号验收要求结果1按规举行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织设计2吊物卸料平台、龙门架、井架卸料平台应按方案搭设，搁置点与上部拉接点，务必位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上3斜支（拉）杆系统支（拉）杆构造上两边各设前后两道，两道中的每道均作单道受力计算，一道作保险4平台外口应略高于口，左右不得晃动5平台铺设坚韧、密封、采用厚5cm以上木板统一铺设，并设有防滑条；

三侧面设不低于1.05m高防护栏杆,栏杆务必采用硬防护.四周采用密目式安好网封闭,栏杆红、白漆相间，钢丝绳、卡子是否符合要求。

6显著标明允许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的允许荷载值验收结论观法安好员签字搭设人员签字年月日监理单位验收观法监理工程师签字年月日加入检查人员注1、卸料平台，每移动一次须重新检查、验收一次。

2、卸料平台不宜过大，应操纵其面积。

卸料平台加工成型验收表工程名称施工单位平台面积载重量Kg平台个数验收日期设计制作安装要求序号验收要求结果1按规举行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织设计2卸料平台的材料务必是合格，并有材质证明书3卸料平台的焊缝务必合格验收结论观法安好员签字加工人员签字年月日监理单位验收（整改复查）观法监理工程师签字年月日加入检查人员注1、卸料平台，每移动一次须重新检查、验收一次。

2、卸料平台不宜过大，应操纵其面积。

模板支撑（子分项工程）验收记录工程名称施工单位验收部位验收日期年月日验收工程容施工单位自检观法监理单位验收观法立杆、顶部找平搭接、扣件设置处境扫地杆、纵、横水平联系杆、剪刀支撑处境可调底座螺旋杆伸出长度扣件紧固扭力矩（4065Nm）垫木处境施工单位人员签字附注施工单位工程经理监理单位（专业监理工程师）洞口作业安好防护安好检查表工程名称施工单位形象进度序号检查部位检查容检查处境1楼梯口务必设置防护栏杆2施工通道旁的洞口和坑槽务必设置防护和安好标志，夜间还应设置红灯示警3窗台低于80cm的竖向洞口设置1.2m高临时护栏4电梯井口1、务必设置防护栏杆或固定栅门；

2、井应每隔两层最多隔10m设置5其他洞口边长2.525cm洞口务必用坚实盖板盖设,盖板应能防止挪动移位边长2550cm洞口可用竹、木等作盖板,盖住洞口，并固定其位置边长50150cm洞口务必设置以扣件钢管扣接而成的网格,并在其上满铺竹笆或脚手板。

边长150cm以上洞口四周设防护栏杆，洞口下设安好平网施工单位自检结果安好员年月日监理（创办）单位检查验收观法监理单位专业监理工程师年月日临时用电及小型机具安好验收表工程名称施工单位形象进度序号验收容验收处境1施工组织的编制、审核、审批、签字手续是否符合要求2临电是否实时组织验收，临电的档案是否建立3是否采用TN-S接零养护系统4是否采用“三级”配电系统5是否采用“两级”漏电养护系统6每台设备是否有专用的开关箱7电缆、导线的配置与敷设是否符合要求8高压电线与外架空线路安好距离和防护处境9配电箱的电器装置是否符合规要求10塔吊、提升机、脚手架等防雷接地是否稳当11搅拌机和拉丝机等操作棚是否符合要求12小型机具设备务必举行进场前的验收13传带部位务必设置防护罩施工单位自检结果安好员年月日监理（创办）单位检查验收观法监理单位专业监理工程师年月日临创办施综合验收表工程名称施工单位检查工程检查容检查评定结果布局安好临创办施的施工图纸是否符合规规定需要举行检验测试的原材料是否有合格的检验检测报告装配式临建房屋的柱、梁等承重构件及螺栓和柱脚等固定连接点的质量是否符合要求搭建拼装质量是否符合施工图及相关标准、规要求搭设位置是否符合安好使用要求现场宿舍围档材料是否坚忍、稳定、感激；

围档是否沿四周连续设置；

一般路段的工地周边上否设置高于1.8m的围档生活设施厕所卫生是否符合要求是否能保证供给水质卫生是否开展防病宣传教导活动食堂卫生是否符合规要求消防设施临创办施的用电、消防、通风、采光是否符合要求临创办施是否存放易燃、易爆、有毒等物品施工单位工程负责人验收观法安装单位