各型牙髓炎的临床表现及诊断急性牙髓炎诊断_第1页
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牙髓病和根尖周病--牙髓病的分类、临床表现及诊断主讲人:XXX--急性牙髓炎的诊断急性牙髓炎的诊断二、不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）是一类病变较为严重的牙髓炎症，病变可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。牙髓组织没有恢复正常的可能，病理变化终点为全部牙髓坏死。临床治疗只有摘除牙髓以去除病变。按临床发病的特点和病程经过，可分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。急性牙髓炎的诊断（一）急性牙髓炎(acutepulpitis)1.临床表现急性牙髓炎的主要症状是发病急、疼痛剧烈。疼痛的性质具有以下特点：（1）自发性阵发性疼痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程。（2）夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。（3）温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。如牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可表现为“热痛冷缓解”。（4）疼痛不能自行定位：疼痛常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面、耳等部位，但不会到患牙对侧区域。急性牙髓炎的诊断2.检查（1）患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，也可见牙冠有充填体存在，或可查到患牙有深牙周袋。（2）探诊常可引起剧烈疼痛。有时可探及微小穿髓孔，并可见有少许脓血自穿髓孔流出。（3）牙髓活力温度测验患牙的反应极其敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。（4）炎症早期阶段时患牙对叩诊无不适反应（-）；而处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的叩诊不适（±）。急性牙髓炎的诊断3.诊断要点（1）典型的牙髓炎性疼痛症状。（2）能明确找到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

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