火龙果药学概述

火龙果药学概述火龙果(PITAYA),又称红龙果、仙人果、吉祥果等，原植物为仙人掌科(Cactaceae)三角柱属(nylocere~)量天尺(MyTocereusundatus(Haw.)Brit.et.Rose)，原产于巴西、墨西哥等中美洲热带沙漠地区，现在台湾、海南、广西和广东等地均有栽培。其果肉鲜美，为红色或雪白色，清甜爽口、清淡中带点芳香，是一种非常有益于健康的、优良的新型水果。1成分研究综合文献来看，火龙果主要含糖类、氨基酸、蛋白质、脂肪酸、维生素、色素、黄酮类、甾醇和矿质元素等组分。火龙果中钾含量相当高，镁、钙、磷、铁、锰和锌等必需微量元素含量也较高。1果皮火龙果果皮含红色素和果皮多酚氧化酶。杨昌鹏从火龙果果皮中提取出了果胶。张伟峰发现火龙果果皮红色素具水溶性和醇溶性。刘小玲从果皮中分离出了2种甜菜苷色素，分别为甜菜苷和phyllocactin。王宝森报道，火龙果果皮中钙含量很高，可作动物饲料的矿质添加剂。2花火龙果花富含糖类、有机酸、膳食纤维、蛋白质和多种维生素，其中膳食纤维的含量达17.4%，蛋白质为15.0%；所含的17种氨基酸中有8种为人体必需氨基酸(占总量的43.8%)，还含有钾、镁、磷和钙等'“。郭璇华报道火龙果花中含V、脂肪酸和B一谷甾醇、豆甾醇和菜油甾醇等甾醇类物质。WangXin—ping在火龙果的花中检测发现，铁、锰、锌含量明显高于铜。3茎火龙果茎中含黄酮、甾醇、仅一V和乙酰化B—D一吡喃甘露聚糖混合物。4果籽Lim，HongKwong发现火龙果籽中含大量脂肪油，主要是油酸、亚油酸和棕榈酸。Arifin提到，火龙果籽所含的脂肪酸大约有50%为必需脂肪酸。Rui，Hanming报道火龙果籽中最丰富的不饱和脂肪酸和聚不饱和脂肪酸，包括油酸(11.80%〜23.40%)和亚油酸(25.22%〜54.43%)。李升锋发现火龙果籽的不饱和脂肪酸含量高达78.10%，其中亚油酸占44.29%，油酸占31.75%J。1.5种仁潘艳丽报道火龙果中含脂肪32.02%、蛋白质22.06%、淀粉21.03%、粗纤维10.35%、灰分为3.18%等，其种仁的不饱和脂肪酸含量较高，为80.83%；火龙果种仁的必需氨基酸含量为24.38%-26］。6果肉Wichienchot报道火龙果中主要的碳水化合物为葡萄糖、果糖和低聚糖。Chareoansiri报道火龙果中的总膳食纤维含量低于2.4%„。火龙果含丰富的蛋白质、氨基酸、维生素、矿质、膳食纤维和黄酮0。关秀杰报道火龙果含多种有机酸（草酸、酒石酸、丙酮酸、乳酸、柠檬酸、琥珀酸、富马酸等）］。王彬报道火龙果含有17种氨基酸。张福平报道火龙果中含过氧化氢酶。赵会敏报道火龙果含丰富的白蛋白和花青素。张伟锋报道火龙果的鲜果肉富含天然红色素。郑公铭报道火龙果色素中有花色素和原花色素］。刘小玲从果肉中分离出了4种甜菜苷色素（甜菜苷、2-脱羧一甜菜苷、phyllocactin、2-脱羧-phyllocac—tin1。Wybraniec报道火龙果果肉含甜菜红色素。Kugler报道火龙果汁中含自由氨基化合物。2药理研究1生物催化剂Solis报道火龙果干粉可作为生物水解反应催化剂。2抗氧化、防止衰老火龙果具很好的抗氧化、抗自由基和抗衰老活性。3促进伤口愈合Perez研究了火龙果的叶子、果皮、果肉和花的水提取物对正在康复的伤口的临床作用（如切口、切除物、粗糙组织的作用），发现其水提取物能增加羟脯氨酸、总蛋白质、DNA和胶原蛋白的含量，可增强抗拉强度，并能促进伤口愈合。3临床应用火龙果茎能舒活经络和解毒，外用可治腮腺炎、疝气、疮肿。加。火龙果的花味甘淡性凉、气清香，可清凉解毒、滋阴润肺、明目等，用于治疗燥热咳嗽、咳血、颈淋巴结核和预防高血压等。加］。果实能解毒、润肺、养颜和明目等，对高血糖、高血脂、高血压以及便秘、糖尿病等均有效。1美白皮肤火龙果果肉中的黑色籽粒营养价值很高，含多种酶、不饱和脂肪酸和抗氧化物质（如Vc），可美白皮肤t。3.2减肥火龙果所含水溶性膳食纤维吸水后能膨胀10〜15倍，产生凝胶性物质，排空时间延长，延长饱足感时间…。3防便秘火龙果有润肠、防便秘和大肠癌的功效。4防贫血火龙果含铁量较高，可预防贫血。3.5防止重金属中毒火龙果含有的植物性白蛋白能与重金属离子结合，经由排泄系统排出体外，可解毒和保护胃壁圳。3.6防痴呆火龙果能预防脑细胞变性，防止痴呆。3.7其他火龙果能预防心脑血管疾病，调节机体免疫功能和调节激素水平。4小结与展望当前对于火龙果的栽培及保健价值研究较多，而对其成分、药理和临床应用研究较少。因此，要加强这几方面的深入研究，为开发出新型保健食品提供理论依据。2强化药学生药学服务意识思索药学服务作为卫生保健领域重要环节，日益凸显出其重要地位，人们对药师的需求日渐旺盛，以培养药师为主的药学服务型人才培养已成为高等药学教育发展的必然趋势，培养一定规模与数量的适应社会需求的药学服务型人才，既是国情的需要也顺应国际药学教育动态发展趋势。近两年来，笔者对本校及其他院校在医院实习的学生进行随机调查，发现部分学生的药学服务意识不强，理论与实践不能很好衔接。因此有必要对药学服务的内涵及具体工作、对药学生进行药学服务意识培养的措施进行阐述。一、药学服务的内涵及具体工作药学服务（PharmaceuticalCare）是从临床药学上发展起来的，不同于传统医学服务。1980年代由美国卫生系统药剂师协会提出“药学服务”概念，1990年正式为其定义，即药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护理人员，病人及其家属和其他关心用药的群体）提供直接的、负责的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适应性，改善和提高人类的生活水平…。2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制……”，2005年l1月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个附件。2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名］。具体工作主要有以下几个方面：1•处方调剂。是药师所有工作中最重要的内容，也是沟通医、药、患最重要的纽带。参与临床药物治疗。要求药师运用所学药物知识和所掌握的药物信息，结合临床诊断实际，与医师配合制订用药方案，为患者提供全程化的科学化的药学服务。治疗药物监测。采用一定的监测方法对某些药物品种进行常规监测，及时准确向临床提供数据，指导治疗方案的制订和临床治疗效果的分析。药物利用的研究与评价。力求实现用药的合理化，即不仅要从医疗方面评价防病治病的效果，还要从社会、经济等方面评价其合理性，以获得最大的社会效益和经济效益。药物不良反应监测和报告。药品不良反应(AdverseDrugReaction,ADR)监测的目的是为了保证人们用药安全有效，通过发现、判断、收集不良反应病例，及时妥善处理，降低ADR的发生率或减轻其症状，并准确地监控与分析ADR发生的原因，提高临床药物治疗水平。做好新药上市后的再评价，对新引进的药物进行跟踪，观察其疗效，调查、收集、分析其不良反应，作好相关评价，并及时反馈。药学信息服务。药师在提供药学服务时应当经常收集并整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，以便针对药物治疗工作中所遇到实际问题，提供药学信息服务。对患者进行健康教育。采用用药咨询，个别用药指导，健康教育宣传栏等方式。二、对药学生进行药学服务意识培养的措施增加与整合课程并举，加强基础知识的学习我国传统药学教育体系与国际药学教育体系脱轨现象较为严重，与社会需求存在较大差距。主要表现在专业设置偏重于化学药物，服务范围过窄，只重视研制、开发、生产药品为主的药学理科、药学工科、药学工商企业经营管理等工程技术类和工商管理类专业_4J。药学服务要求药师运用专业知识和技巧来保证药物使用获得满意的效果，是高度专业化的服务过程。药学服务从业人员在具有药学专业教育背景的同时，还需要有扎实的I临床诊断、治疗方面的医学基础知识，具备开展药学服务工作的实践经验和能力，具备相关药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。医学院校的药学系，有医学和生物学作为依托，因此适当增加药物毒理学、分子生物学、医学微生物学、免疫学基础、人体解剖生理学等方面的知识，以使学生更好地了解药物作用机制机理及体内转化过程，将来能够对I临床用药进行指导并监督临床用药的合理性，更好地开展药学服务工作。另外，为使药学这样的非临床医学专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的医学基本理论、基本知识、基本技能，在全面了解临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，学校开设了临床药物治疗学、临床医学概论等交叉学科，同时对基础课中的部分化学内容进行删减，以保证教学任务的顺利完成。2•有针对性地开设实验项目，延长实习、见习时间，增加学生药学服务的信心和技能实践教学是培养学生创新精神和实践能力的必经之路。当前的药学实验多为验证性试验，其采用“告诉——验证——应用”的教学模式，学生用实验验证已学过的有关原理，概念或性质，这种“照方抓药”模式是高度固定化的。实验报告按部就班，缺乏生机与活力，尽管课前教师要求学生要注意思考，但除实验讲义中要求的思考题外，很少有学生对实验中的有关问题作出讨论。也正是由于传统教学法的按部就班，学生在实验过程中也很少能发现问题。要解决这个问题，第一，要把加强实验教学落到实处，切实提高实验教学的地位，下大力气改革实验教学的方法、内容，增加设计性试验和综合性实验，减少验证性实验的开设。例如笔者在2008级药物制剂专业的药物分析实验中开展了分层次教学法的研究。通过研究，与传统教学班相比较，实验班的实验报告格式正确，内容丰富，近似于一篇实习论文。文中用词严谨，表述清晰，特别是在报告中阐述对实验的个人看法和建议，在实验过程中出现问题的原因，对学生个人的实践能力的提高以及如何分析问题和解决问题显得尤为重要，这也是当前迫切需要解决的一个问题，即要教会学生如何思考。第二，适当延长实习和见习时间，给学生更多的机会参与到企业的生产、经营和管理以及医疗机构的I临床药学服务中去，建立起学校教学、医院教学和企业教学相结合的教育模式，严格校企（院）联合考评机制，学生在参与中扩大知识面，提高能力，增加药学服务的信心和技能。本系毕业生的实验时间为一年，在2006级的211名药学专业毕业实习生中，有155名学生在医院实习，48名学生在制药公司实习，8名学生在研究所和学校实习。在医院实习的学生基本都参与了临床药学服务工作，由于实习时间充裕，他们有足够的时间参与临床药学服务。通过实习，在扩大了知识面的同时，也提高了自身参与临床药学服务的能力。3.加强沟通技巧与语言表达的培训，注重合理沟通技巧与能力的培养沟通是人们在互动过程中通过某种途径或方式将一定的信息传递给接受者，并获得理解的过程。药房工作人员应努力学习和探索与患者的沟通技巧，提高沟通能力，从而促进双方的心理沟通，最终达到增进患者身心健康的目的J。药学生作为未来的药师，应不断掌握沟通的技巧，赢得病人及家属的认同，这是开展药学服务的重要保证，也是取得治疗成功的重要环节，提高病人用药的依从性，是达到最佳治疗效果的关键J。因此加强沟通技巧与语言表达的培训是十分必要的。教师可根据本校或本地域的实际情况编写药师沟通讲义或教材，做到理论与实际相结合，穿插案例分析等使之形象生动。教师自身必须具备较高的沟通技巧和分析能力，善于领导和策划，能做好沟通关键环节的重点指导，善于发现和解决问题-6J。为增强培训效果，应采用多样化教学方式。理论教学可以通过大课讲授的模式，并穿插自学、演讲的形式来调动学生的学习主动性。通过演讲，可以增强学生与人沟通的自信及口头表达能力。实践课程，可进行示范教学，角色扮演等方式。学生通过带教l临床药师与患者及医护人员的沟通的示范，可以使书本理论形象化，再通过学生之间的角色扮演，把书本上学到的理论知识反复在实践中得以练习。此外，要注意非语言沟通技巧及语言修养。非语言即人体语言沟通具有较强的表现力和吸引力，可跨越语言不通的障碍，所以往往比语言信息更富有感染力。药师在药学服务实践中运用适当的非语言沟通技巧，可以增加药医患间的有效沟通，提高整个合理用药的水平J。若通过谈话沟通，要注意语言修养，药师优美的语言、良好的沟通技巧、语义的清楚表达、语法的规范使用、语调语气的恰当运用，不仅能够消除药师与病人在时间上的分隔，还能缩短空间上的距离，消除病人的心理防御J。重视药事管理与法规学习，提高学生知法懂法意识新时期的医院药师，需要的是高素质的综合型人才，学生应具备从事药学服务管理的基本知识与技能，熟悉药学实践中常用的药事法规，了解药事活动的基本规律，具备自觉执行药事法规的能力，并能综合运用药事管理的知识与药事法规的规定,指导药学实践工作，分析解决实际问题。随着经济的发展、社会的进步及人民生活水平的提高，社会对药学服务人才的需求会不断增长，因此培养服务型药学人才顺应了社会需求，也是高等药学教育的发展趋势，是药学教育的一个长期而艰巨的历史任务。药学服务使药师的角色发生了转变，从简单的药品调配向利用专业知识参与I临床药物治疗，为患者和医务人员提供药品相关知识的帮助，为患者提供合理用药支持方面转变，体现出重要的价值和使命。目前我国药学服务型人才的培养方式方法有待改进，在校药学生的药学服务意识有待加强，药学服务的过程还有待完善，这些需要国家、高校和用人单位共同努力。相信经过一系列深层次的教学改革，一定会培养出合格的、符合社会需求的药学服务型人才。3推进基层医院合理用药思索药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康III。医院开展药学服务，特别是基层医疗服务机构，在提高病人用药依从性、促进合理用药等方面发挥着重要作用。1基层医院开展药学服务的必要性1.1社区医患共同的需要基层医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。目前国内人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是社区中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，基层医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高社区居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。2提高社区医院管理的需要随着我国医疗制度改革及医疗保险制度的深入，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给基层医院医疗保健服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，社区药学服务已成为基层医疗卫生服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。3促进合理用药随着我国经济与科技的快速发展，药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的社会医药卫生资源。根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当［2］。因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。2基层医院开展药学服务的探索1提高医院药师的专业水平医院药师应具备良好的教育背景，丰富的医药学知识，较强的交流能力，丰富的用药实践经验。临床医药学知识缺乏，是目前基层医院药师发挥作用的最大障碍，同时是开展药学服务成功与否的关键。药师应注重专业知识的积累和更新，加强临床医学知识的学习，从而更深入的掌握临床药学专业知识，充分利用书籍、报刊、媒体、网络等各种信息渠道，不断充实自己，拓宽自己的知识面，提高自身业务能力。与患者多接触，了解患者的病情、病因和诊断、治疗及用药等临床资料，监测药物不良反应，以便积累更丰富的用药实践经验，从而为开展药学服务提供最重要的技术保障，确保患者得到更高优质的药学服务。2开展药物咨询服务设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务。为社区居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测。3加强合理用药宣传药师因长期从事药学工作，多药物的性质、作用、不良反应及适应症等都有系统的认识，有能力有义务向社区居民宣传合理用药知识，向患者交待服药方法、用量、服用次数、注意事项等，同时对药品相互作用、药品有效期、假劣药品的辨别、不同厂家药品的包装、疗效差异等做好详细解答，从而最大限度的减少药源性疾病的发生。通过回访、整理家庭小药箱等，切实开展药学服务，促进合理用药。合理用药需要医生、药师、护士、病人等各个群体共同努力才能实现。通过实施有效的药学服务，加强合理用药宣传，开展社区安全用药健康知识讲座，充分利用宣传册、简报、板报等多种形式，使患者获得更多的安全合理用药知识，防范用药错误，从而减少、避免用药副作用。3讨论随着我国医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是基层医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为社区居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。4药学概论教学法改革思索1研究方法与结果1.1传统和文献研究结合教学法与传统教学法的比较将经济管理学院2010级公共管理、物流专业共56名学生随机分为试验组和对照组两组，两组均同步采用教师讲授为主的传统教学方法。试验组在传统教学进行同时实施文献教学法，在文献教学法实施之前，向学生开设文献研究方法讲座，学生根据自我兴趣选择与中医基础理论相关文献进行网上检索，收集文献并整理,之后撰写论文。完成传统教学法内容和文献研究结合教学法内容后，对试验组和对照组进行理论考试。两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。试验组最后成绩以理论考试成绩与论文成绩作为评价指标，理论考试和论文成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理，结果试验组的平均成绩是86.54,对照组的成绩是77.26,统计结果表明，试验组的成绩明显高于对照组(P<0.叭)。2传统和自主授课结合教学法与传统教学法的比较将经济管理学院2010级信息、英语专业共54名学生随机分成试验组和对照组两组，两组均采用教师讲授为主的传统授课方法，试验组在传统教学的同时，实施学生自主授课方法。学生自主授课方法主要在传统教学进度的前1/3后进行，此时教师限定一定课时数，由试验组学生自主选择讲授内容，自主选择授课方式，每位试验组学生都要参与授课，进度和时间由教师全程控制，教师在学生自主授课结束后，总结和梳理知识体系，并对授课的学生进行点评和打分。试验组最后成绩以理论考试成绩和自主授课打分作为评价指标，理论考试和自主授课成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理，统计结果证明，试验组的平均成绩是88.23，对照组的成绩是75.31，试验组的成绩明显高于对照组(P<O.01),有明显差异。2对中医药学概论教学法改革的认识1培养成就意识促进知识掌握建构主义学习理论认为，学习是在一定情境中进行的，情境的创新有利于学生对所学知识的意义建构…。通过对中医药学概论课程的教学法改革，培养了学生的成就意识，激发了学生学习中医学的兴趣，2010级公共管理、物流专业的学生教学法的改革试验充分证明，传统教学和文献研究结合教学可以促使学生提高对中医学基础内容的认识，勤加思考，激发学生探索中医基础理论知识的求知欲望，同时促进学生利用学校网卜图书馆资源拓展知识广度和深度，通过学生查阅文献资料，尝试撰写论文，最终获得中医基础知识的深入理解，享受成功的喜悦。中医药学概论教学法的改革可以逐步培养学生的成就意识，从而激发学生学习中医的兴趣，达到学生主动要求学习中医知识，主动探求中医知1识的目的。2.2提咼学习兴趣加强表达能力课堂教学的过程是以学生为中心，让学生在学习的过程中发现问题，并及时去解决问题；教师应围绕“解决问题”而展开教学活动。中医药学概论需要记忆的中医基础知识点非常多，抽象的内容也非常多，又缺少临床实践，传统教学方法不利于提高中医基础理论学习的兴趣，更不利于培养中医学生的综合能力，闪而严重影响了教学效果。2010级信息、英语专业的学生教学法的改革试验充分证明，试验组采用传统教学法和学生自主授课结合能够提高学生自觉学习的热情，备课中的积极准备，进而培养学生的表达能力。结果表明，学生在自主授课过程中，增加对课本知识的深刻理解，在较短时间内能够掌握中医药学概论的基本理论和基本知识。影响中医药学概论教学效果的因素很多，例如课程进度安排、课程设置、教辅手段等，要想真正培养出基本功扎实、高素质创新型中医人才，还需要各个方面的长期的共同努力5锻炼药师药学服务能力策略药学服务是近年来提出的一个新概念，是指提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量为目的、与药物有关的服务…。医院药学经历了三个发展阶段：调剂药学、临床药学和药学服务。药学服务除了对治疗目标参与设计治疗方案外，还应对整个用药过程进行监测(血药浓度和不良反应监测)，远远超越了日常的临床药学实践,是临床药学更高层次的发展，是21世纪医院药学发展的必然趋势。药学服务的根本目的是为了促进合理用药，贯穿于用药的全过程(包括诊断、处方、药品包装、分发、病人遵医嘱合理用药)，使整个过程安全、有效、简便、及时、经济。尽管近年来人们对药物的认识不断加深，但由临床医师、病员本身不合理用药等多方面因素造成的不合理用药依然非常普遍，药物的不良反应危害、医疗纠纷、药害隐患仍然居高不下。笔者在分析医院药品不合理使用的同时，着重分析医院药学工作者的主要成员一一调剂人员在促进合理用药、开展药学服务方面的作用，介绍本院培养药学服务能力的一些做法。1不合理用药产生的原因1医师的因素主要有：当前新、特药不断应用于临床，多适应证和多禁忌证的药物不断涌现，医务人员很难及时、有效、全面地获取相关信息，加之目前我国医务人员的工作负担相对较重，没有足够的时间用于医学再教育和药学信息的获取，难免出现不合理用药现象。医师往往偏重于经验和诊断，在药学知识方面相对缺乏，使医师在选择用药的过程中，很难根据药品的特征、患者的个体差异准确用药。临床上跨科开药的现象非常普遍，部分医师对不属于本专科的药物不熟悉，以致药品规格、剂量、用法常常写错，甚至出现种类错误。不排除部分医务人员为了“回扣”等因素所造成的不合理用药的现象。(5)在抗生素等药物的使用方面，由于医疗机构的条件所限，很多时候医师还是凭经验用药，往往没有做病原学检查就采取撒网式的多种药物联合用药。2药师的因素主要有：药学人员接受的专业知识培训不够，从事调剂的人员多已在调剂岗位上从事多年的窗口工作，药学信息相对闭塞，药学服务的意识较淡薄。药师获得病员信息的途径很片面，导致药师在审核处方时不能根据患者的既往史、诊断结果来全面分析、审核用药的准确性。执行处方时发生错误，或只知道照方发药，不能严把处方的质量关；未向患者详细解释药品的性能和使用方法。调剂人员的服务不到位。门诊药房窗F1的调剂往往是重复而忙碌，住院药房的调剂更是繁琐枯燥，往往导致窗口人员在工作中有一定的情绪波动。对临床科室药学服务投入的人力、财力和精力不足，指导、监督的力度不够；能全面解答病人用药疑惑的专职药师很少，门诊病人缺少临床药师的用药指导。3患者的因素主要有：部分患者用药的依从性很差。由于治病心切，患者总希望一用药品，病就好了；吃了某些补品，身体就强壮了；或者坚信“是药三分毒”，对一切药品都持怀疑态度，拒绝用药或不遵医嘱，甚至有自行错误用药导致严重不良后果的。用药方式和时间不严谨。部分患者医药知识缺乏，常出现不按医嘱或药品说明书规定的方法服药，或服药1、2d不见成效便私自停药、换药。有些患者片面相信药品的宣传广告，不适当、甚至错误用药。比如：个别患者错误认为中成药极少、甚至没有毒副作用，一味地使用中成药，甚至加大剂量使用。多科就诊，多院就诊。目前，在二级及以下医疗机构中，具备储存病人电子病历的单位相对较少，在未携带以往病历的情况下，患者往往难以准确描述近期的用药情况，很容易导致重复用药。部分患者根本就没有意识到不合理用药可能对自身机体造成的严重危害。4其他因素病员从药房取药往往是就诊程序的最后一步，而目前取药过程往往只是“拿药”“收、取、发”和“卖与买”的过程。此外，患者信任医师而不重视药师的普遍现状，也是阻碍药学服务工作开展的因素之一。2培养药学服务能力的做法减少不合理用药是一项摆在全社会面前的重要而艰巨的课题，既需要国家政策加强宏观管理，加强基础医药知识的宣传、教育工作，进一步规范医疗机构的医疗行为。也需要所有医院管理层、医护人员和患者紧密配合，包括建立静脉药物配置中心(PIVAS),加强处方书写的监督管理，开展临床药学服务；推广循证医学，使医疗环节中的各个步骤都有循证的依据，切实做到合理用药。目前，临床药学工作在各级医院正如火如荼地展开。药剂人员作为与药品接触最多、药学知识最丰富的卫生人员，作为药学服务的“一线人员”，应顺应临床药学的发展大潮，积极开展临床药学工作，摒弃临床药学工作是由专职临床药师来做的陈旧思想，促进药学服务工作的全面落实。但是，由于以往药学调剂工作对专业知识的要求并不是很深入全面，很多药师由于对药学知识的掌握和积累欠缺，不知道如何开展药学服务。在商接面对患者的药学服务中，缺乏自信，感觉工作无从下手J。笔者结合本院经验，总结药师开展药学服务的几点做法，以供参考。1药师要不断加强药学知识的学习与更新1.1首先要全面掌握详尽的药物相关专业知识包括药品的名称、性状、规格、适应证、不良反应、禁忌证、给药方式、药物安全性、药物的药动学参数、相互作用等相关专业知识，将其熟记于心，以便在调剂发药、J【｝j药咨询的过程巾，能够迅速反应，及时发现和指出问题。1.2审查处方或医嘱、用药咨询时，应特别注意以下情况对治疗窗窄、治疗量和中毒量接近的药物，确认剂量准确后再调剂药品；2种以上药物联用且有棚互作用时，对相互作用的意义应仔细分析，必要时将信息反馈医师，由医师确认是否保持原有处方；对于有绝对配伍禁忌药物的处方，应坚决拒绝调剂，并将信息告知医师；此外，必要时告知病人如何处理某些不良反应的方法。对于长期用药的患者(如高血压、糖尿病、移植术后患者)，尽可能地询问患者是否在服用其他药物及其种类，以免重复，【｝j药而产生不良相互作用。对于一些新剂型(如喷雾剂、栓剂以及需要自行溶解药品的滴眼剂等)，药师还应根据其特点及注意事项，为患者进行细致讲解。对特殊人群(老人、妊娠期妇女、婴幼儿、儿童、肝'肾功能不全者)用药保持高度的警惕性。如对肝、肾功能不全患者用药，药师应熟悉药物的体内代谢过程，清楚药物选用和剂量调整。问时，药师应知道哪些药物可引起肝、肾功能损害，提醒医师加强监测，发现问题及时处理。2积极开展具有药师专业特色的科研活动，从专业角度提升药学服务的水平2.2.1深入开展药物不良反应的监测根据《药物良反应监测管理暂行办法》，对_f=市药品进行药品不良反应监测和收集工作。“可疑即报”是药品不良反应报告的重要原则，如“齐二药”的“欣弗”事件，即验证了“可疑即报”的必要性。同时，开展药品不良反应报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反应的警惕性和识别能力，注意选崩比较安全的品种，避免配伍禁忌，从而提高合理有效用药水平。2.2.2积极开展血药浓度监测用循证的态度为患者的治疗提供科学依据，并做科学分析，提供科学的进一步诊疗建议，从而体现药师的价值。争取利用多方资源，对以卜几种用药进行密切监测：某些治疗指数低、毒性反应强的药物(如：抗心律失常药、氨基貳类抗生素、抗癫痫药等)。具有非线性动力学特性的药物。这些药物往往出现一级和零级动力学的混合过程，此时剂量稍有增加，血药浓度可能急骤上升，t延长，产生中毒症状，如普萘洛尔、苯妥英钠等。药物的毒性反应与疾病的症状相似或相同，是因为给药剂量不足，还是因为过量中毒难以区分时。患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程时，血药浓度变动大，需要进行监测，或者服用药物的同时服用肝药酶诱导剂、抑制剂等。其他特殊人群的特殊用药等。2.2.3其他方面如积极开展药物经济学、药物利用等相关分析与研究，切实减轻患者的就诊开支，保证药物的合理有效应用。2.3严格落实处方管理办法，认真实施处方点评制度《处方管理办法》严格规范了处方医师、调剂药师的职责、权限和责任，强化了处方的流程、管理规定、监督管理和法律责任，是医疗机构及其从业人员的法规性依据，必须严格落实。同时，药师对每张处方进行严格审核，对不符合要求的处方及时与处方医师进行沟通、纠正，并进行记录登记在册，每月定期实施处方点评通报，采取奖罚措施，促进规范化管理。总之，药师有药师的优势和强项，绝非简单的药品调剂发放，只要找准切入点，勤于学习、善于思考、不断总结，在临床诊疗中提出准确权威的见解，使调剂工作由传统的窗口供应型转为知识信息型或技术信息型，就能从中逐渐突显自己的强项，提供增值的药学服务，切实保护患者的利益，提高医院的医疗服务水平。杨桃药学研讨杨桃(AverrhoacaramholaL.)又名三廉、阳桃、五棱子、五敛子等，为酢浆草五敛子属热带常绿乔木，原产于东南亚的热带和亚热带地区，主要分布在我国广东、广西、福建、海南、台湾及云南等省区。其是华南特产水果，果、根、叶和树皮均可入药，具由祛风热、生津止渴、利尿及解酒毒等作用［1］。据《本草纲目》载：“杨桃具有去风热、生津止渴、解酒毒、止血、拔毒生肌等多种功效”［2］。1成分研究郭惜雅分析杨桃酒的香气成分，发现其香气成分中以酯类为主】3］。朱银玲测得杨桃花中Cu、Zn、Mn、Fe、Mg、Ca的含量分别是7.03、37.78、435.78、90.98、2491.85和2090.88pg/g［4］。戴聪杰发现，酸、甜杨桃(干样品)的一般营养成分含量并无明显差异［5］。吕群金筛选适合吸附分离杨桃渣多酚的大孔吸附树脂并确立纯化工艺参数［6］。钟云研究发现，杨桃叶片的草酸含量最高，果肉中草酸的含量最低】7］。李群梅和吕群金分别对其果皮中多酚的提取工艺进行了研究［8—10］。杨昌鹏对杨桃多酚氧化酶的部分纯化及其特性进行了研究［11］。刘卫兵对酸杨桃叶中总黄酮的提取工艺进行了研究】12］。刘胜辉分析结果表明，杨桃香气成分主要是乙酸一反-2-己烯酯、4,6,8-大柱三烯、P-紫罗兰酮、丁酸一反-2-己烯酯［13］;且不同品种的杨桃果实中的所含的香气成分及含量不同。晏全发现，酸杨桃叶中Ca、Cu和Mn的含量远远低于甜杨桃叶中Ca、Cu和Mn的含量;而甜杨桃叶中的Fe、Pb合Mg的含量又远远低于酸杨桃叶中Fe、Pb和Mg的含量［14］。朱银玲研究发现，杨桃多糖中含有p-D-甘露吡喃糖和a-D-半乳吡喃糖和a-D-甘露吡喃糖3种成分［15］。郝桂霞以钼酸铵分光光度法测定杨桃中磷的含量，以火焰原子吸收法测定其中钙与铁的含量。试验结果表明，磷、钙和铁的含量分别为397.0、147.6和6.72mg/kg，钙铁磷的回收率在96.3%〜102.4%［16］。Ferreira发现杨桃叶水醇提取物减少空腹血糖并不是通过抑制肝脏糖异生或增加肌肉的葡萄糖摄取而起作用的［17］。Soubir在研究几种水果时发现，杨桃乙醇提取物表现出最高的抗氧化活性［18］。周燕芳测得杨桃叶中黄酮类含量约为4.5%，并确定了提取其黄酮类物质的最佳提取工艺［19］。Pino对其挥发性成分进行分离，确定了56个成分，其中主要成分为醋酸丁酯、癸酸乙酯和棕榈酸［20］。2毒理研究Signate报道，两名慢性肾功能不全病人摄入杨桃后发展成了严重的脑病［21］。尿毒症患者食用杨桃可能出现呃逆、恶心、呕吐、兴奋、躁动、思维混乱、意识障碍、不完全失读以及失写、双下肢软困无力、低血压、休克、癫痫、肢体感觉异常和嗜睡等中毒症状，严重者死亡［22—23］。张万帆报道，终末期肾衰竭的患者食用杨桃后有中毒症状［24］。孙建军报道杨桃致原发性肾病综合征复发2例［1］。陈文报道家庭腹膜透析患者食用杨桃中毒31例［25］。Neto,MM报道杨桃含一种兴奋的神经毒素，肾功能衰竭患者应禁食［26］。莫维光研究发现，杨桃导致肾小球毛细血管损伤而产生血尿［27］。冯婉贞发现，尿毒症患者食马来杨桃者中毒症状较重，但其症状的轻重与服食量无关;而食海南杨桃者中毒较轻，症状的轻重与服食量明显相关】28］。3药理研究黄桂红发现杨桃根多糖能降低血清胰岛素水平，提高机体胰岛素敏感指数，从而阻止了胰岛素抵抗的发生，说明该药降糖作用机理可能为增强机体对胰岛素的敏感性以及修复胰岛0-细胞，从而改善机体胰岛素抵抗［29］。4临床应用与禁忌1癫狂该品对精神病有明显疗效，临床上用于治疗癫狂】30］。2糖尿病该品能明显改善糖尿病小鼠体内胰岛素抵抗症状［31］。3婴儿尿布疹其木叶汁含有果酸成分，具有止痛散热和拔脓生肌的作用［32］。4急性附睾炎邓平荟以猫爪草杨桃煎剂为主治疗急性附睾炎76例，效果较好［33］。5降血压Soncini报道杨桃叶子是巴西治疗高血压的传统药。降压机制可能是由于Ca2+的抑制作用［34］。5食品应用1生产果酒杨桃果肉爽脆，清甜多汁，但不易贮运，考虑可以将其加工成果酒［35］。董华强对杨桃果酒进行超滤澄清试验，得出了最佳组合工艺】36］。2研制杨桃果奶将杨桃汁与牛奶结合起来研制营养保健型杨桃果奶，兼有杨桃和牛奶的双重营养保健作用】2］。3制作饮料董基研究了杨桃黄瓜复合汁乳酸菌发酵饮料的制作工艺。王忠合对富含香菇多糖的杨桃功能性复合饮料的工艺流程进行了研究［37］。蒋侬辉对杨桃荸荠复合果汁的工艺进行了研究】38］。4制作果脯李万颖对脆香杨桃脯的加工工艺进行了研究，总结出严格将水分含量控制在20%左右为宜［39］。酸杨桃通过糖制加工，既改善了其特强的酸味，又保持所特有的风味，产品酸甜可口，实为佳品［40］。5制作蜜炼杨桃膏用杨桃加工成蜜炼杨桃膏，其口感、风味更加独特，营养价值更高。裴斐和李万颖对蜜炼杨桃膏的加工工艺进行了研究】41—42］。5.6保健作用通过足跖增厚法对小鼠的细胞免疫功能进行评价。结果显示，杨桃多糖对小鼠的足跖厚度有增厚的作用。可见杨桃多糖对小鼠的细胞免疫功能有一定的增强作用，可以明显增强组成机体特异性免疫的细胞免疫功能。小鼠鼠碳廓清试验发现，杨桃多糖对小鼠单核一巨噬细胞的吞噬功能有明显增强作用［43］。6小结与展望杨桃资源丰富，全株均可入药，在临床上已有一定应用，具有很大开发前景。但是其研究依然主要停留在宏观成分方面，在活性物质、毒理、药理及临床等方面仍需要加大研究，从而为杨桃的开发及广泛种植提供科学依据。7药学探究化学教改综述分析化学是药学专业必修的一门专业基础课程，其理论知识和实验技能在后续课程中都有广泛应用。作为分析化学教师，不仅要使学生掌握基本理论和应用，还要使学生的综合能力通过学习分析化学得到锻炼和提高，为以后撰写毕业论文和科研打下良好的基础。1分析化学教学的现状目前的分析化学教材，其内容和体系中经典的化学分析还是占了大量篇幅，仪器分析内容有所加强，但仍不够详细，学生从目前分析化学教材上所学知识和技能已远不能满足现代社会的需求，不能反映分析化学实验技术在新兴学科的应用和相关学科的渗透。在教学时间的安排上化学分析和仪器分析基本上还是各占一半,教学过程中，教师为了完成教学大纲所规定的教学内容，其教学方法多数是以讲授为主，重视传授知识，忽视学生自主学习能力、实践能力和创新思维能力培养。实验教学中，内容过于陈旧，多是一些验证性实验，使得学生依赖思想严重，缺乏自主和独立思考的能力［1］。实验结果的处理停留在笔纸上，基本上没借助于计算机等先进手段来处理数据、打印实验结果和进行误差分析。综合性实验少，开发设计性实验基本没有开设，学生能力的拓展没有放在重要的位置。2分析化学教学改革2.1根据专业需要，选择教学内容通过研究分析化学基础理论和应用技术与药学专业及其发展的内在关联，进一步整合课程内容，提高课程整体水平，使本课程的特色更加明显。随着现代分析仪器的迅速发展，药物的分离分析水平得到了显著提高［2］。国外的分析化学教材内容更新较快，缩减了化学分析部分，更新较多的仪器分析部分，教材内容贴近专业发展实际状况，和社会、生产的实际技术水平联系紧密，目前常用的是各种色谱和光谱技术，这一技术能对复杂体系进行分析。最新版的《中国药典》大量增加了高效液相色谱法测定药品的含量。在教学过程中，可以压缩重量分析法和四大滴定的内容，这部分内容多数学生通过自学可以看懂，老师只要讲重点和难点部分，把知识点串连起来，并且通过做相关实验加深理解和记忆，学生基本上都能较好地掌握化学分析的内容。重点放在仪器分析部分，这部分内容与前面的知识联系较少，枯燥、抽象、难懂。应合理安排教学内容，做到详略得当，重点突出，并充分发挥学生的主动性，开发学生的创新思维，培养学生的创新能力。凡与后续课程有关或与以后工作关系密切的要多安排课时。如误差和分析数据处理，要详细讲解误差的来源、减少误差的方法、有效数字及运算，实验数据如何处理，如何判断实验数据、实验方法是否可靠？为学生工作以后写论文、搞科研打下良好基础。在基础课教学内容的选择上必须突出重点，少而精，结合科学发展前沿，在教学中注意抓重点和难点，删除较陈旧的内容。在讲授基本理论的同时，尽量穿插一些现代分析化学如何运用基础理论解决实际问题的例子，包括药物、环境、食品等各个领域中分析化学的新进展、新成果。2.2结合教学内容，写小论文在教学中，可结合教学内容让学生以2~3人为一组写简单的小论文，如讲色谱法时，可让学生上网查阅资料，要求按论文的格式写一篇关于色谱法发展史的综述，通过查资料、写作的方式使学生对色谱法的发展有更深层的认识，了解到相关的仪器和分析方法，进而了解一些最新研究报道和热点追踪，激发他们的研究兴趣和培养他们的创新能力。药品检测方面的课题是学生毕业论文中常选的课题之一,在按药典方法用高效液相色谱法测定阿莫西林含量实验以后，可让学生做相应的研究：流动相配比的改变对HPLC法测定阿莫西林含量的影响研究，pH对HPLC法测定阿莫西林含量的影响研究等相应课题并写成论文，学生必须通过自己的独立思考来发现和解决问题，在这一过程中，既培养了相互合作的团队意识，又能使学生的基础理论知识在很大程度上得到加强，通过思考，学生可以把书本上的知识转化为自己的东西，这样便形成一个良性循环学生的创新能力自然得到提高。2.3开展综合性、设计性实验，开拓思维以前所用标准溶液均由实验员事先准备好，学生直接标定，这样，学生对实验课的学习缺乏系统性。为了改变这种状况，我们将实验时间改为6h，让学生自己动手配制标准溶液，然后标定，再测定样品含量。一次实验结束后，学生对整个样品含量测定过程有了全面的了解，收到了非常好的效果。为了培养学生独立分析问题和解决问题的综合能力，在仪器分析实验中的“高效液相色谱法测定阿莫西林的含量”实验，改变过去教师讲、学生操作的老教学方法，充分发挥学生的积极性，在教师的启发下，学生自己设计和完成实验，并对实验结果进行评定。并通过Excel，Origin等软件的应用，可以教会学生使用计算机进行实验数据的处理和实验结果的模拟，从而提高学生学习的兴趣［4］。为使学生尽快地系统地掌握科学的实验方法，在化学分析实验中开设了综合实验，“沉淀滴定法测定混合离子”，让学生自己设计实验方案，准备仪器、试药，并对实验结果进行分析、总结。培养了学生独立思考和创新工作的能力。2.4制作动画，提高课堂效果如仪器分析部分在讲仪器的构造和原理时，要学生去想象发生在三维空间中的运动和变化，从而建立起正确的认识和理解是比较困难的。计算机直观教学手段中形象的仪器构造和操作说明及各种各样的动画、视频等使理论课的学习不再抽象,解决了因仪器数量和实验条件的限制使理论课与实验课不能同步进行的矛盾。通过向学生提供丰富的感性材料，将有助于将抽象的知识变复杂为简单，变枯燥为生动，活跃学生的思维，开阔学生的思路，发展学生的想象力，降低理解难度。课堂教学更加完善，学生能较快、准确地把握教学的重点、理解教学中的难点，同时，上课时适当的穿插生动的动画也有助于活跃课堂气氛，从而大大提高了教学效果和学习效率。对仪器分析中某些简单的分析仪器，制作相应的实物教具，有利于学生深刻地理解一种方法的原理、概念和基本实验技术，可提高授课效率，收到好的教学效果。2.5评分方法改革采取“基础理论、综合能力闭卷、课堂作业、实验报告、课程论文、课堂讨论”等相结合的评价方式，力求学习效果的评价更合理，更有利于学生将学习的重点放在培养创造性思维上。对学生实验成绩评分方法进行了大胆尝试和改革，由过去的优、良、及格和不及格4级分制改为百分制。在百分制中对学生实验操作过程中各个环节进行全面评定。实验操作占总评20%,实验报告、平时成绩占15%，小论文占5%，期末考试占60%。这样既考查了学生对基本知识、基本理论的掌握，又加强了相关专业技能的综合训练，有助于学生专业素质的提高。8药学开放教学实践综述天然药物实验教学示范中心是中国药科大学中药学院天然药物化学、中药制剂学、中药分析学、中药炮制学本科学生实验室，按照“资源整合、统筹管理、结构优化”的原则合并成立的，系统进行天然药物的炮制、化学成分、质量控制和制剂工艺等实验的教学工作。在新的历史时期，随着我国建设创新型国家奋斗目标的提出，对中药学人才的培养有了更高的要求，结合药学专业基础特点和特色，本着“不唯药，需围药，应为药”的教学方针，天然药物实验中心实验教学在传统教学模式的基础上进行了改革，对实验课程体系和实验内容进行了改革、整合和优化，建立了“验证一综合一设计一开放一创新”多层次、多模式的实践教学体系。实验教学是药学学科培养学生理论联系实际、分析问题、解决问题能力和提高学生创新水平的重要手段，开放实验则是在本科生实验教学中进一步培养学生实验能力的有力方法。随着高等教育的规模不断扩大，如何充分合理的准备和安排开放实验室，迫切地摆在实验和教学相关工作者的面前。本文结合天然药物实验中心几年来的实践和总结，针对本科开放性实验的时间安排，地点选择和实验内容安设置所作的改革尝试，从实验室视角就这三个方面进行归纳总结优缺点以及与之相适应的实验室条件。一、开放实验时间安排方面的探讨随着教育理念与教育格局的转变，应试教育向素质教育的过渡，如何提高学生的综合素质和创新能力已经成为广大教育工作者关注的一个重要问题，而在近年来的课程改革中，随着减压减负的社会舆论导向，学校的课程安排有逐渐减少的趋势。据统计，理论课与实验课大约保持在3：2的比例，为了能够更好地理论联系实际，在实验中验证理论，增强学生对理论的直观认识，实验中心认为增加开放实验及开放实验开始时间的合理安排很重要。目前，实验中心在开放性实验时间安排上,主要有2种方式:一种是课内时间（选修），即教学大纲中的试验安排。为了确定理论课与开放性实验课开设的最佳时间衔接点，实验中心进行了差别式的实验时间安排试验:选取4个班级，每班30人，编为4组，实验课开设时间点分别为:理论授课1周后，2周后，3周后，对照组（即不开设实验课）。实验结束1个月后进行统一考试，计算合及格率和优秀率，具体见表1。虽然该方法不具有统计学上的意义，但可以大致反应出最佳衔接点为授课2周后，3周前。第二种是课外时间，包含授课间隙、周末时间及寒暑假时间。下面就这两种授课时间的优缺点进行简单论述。选择课内时间优点在于可以充分利用教辅及相关老师的时间，使得工作量更加饱满，同时学生出勤率（实际参与人数和报名人数的比值）比较高，是较为理想的开放时间。其不足之处在于时间段较短且琐碎，适合于基础性实验的开设，该实验主要是培养巩固学生的基本操作方法和技能，不适宜立项内容较多且连贯性较强的综合性实验。选择课外时间优点就是时间上较为充裕,尤其是利用寒暑假时间进行实验，可以做一些连贯性较强的综合性实验，可以涉及到多种操作方法和步骤，学生可以专心完成较大型开放实验课题，系统地培养学生动手操作能力和对数据的处理能力，加深对试验目的、方法、结果、结论的认识】1］。同样，缺点也是存在的，即教辅人员和老师因工作量的增加而得不到充分的休息，同时，学生们参与的热情远远低于报名时的热情，即实际参与人数与报名人数的差别较大。如果实验周期较长，能从始至终参与完成实验的学生凤毛麟角，即从开始的兴趣型转为学分型，违背了开设课外实验的目的和意义。二、 开放实验地点选择方面的探讨实验中心在实验室开放方面主要有两种方式，一种是专管专用的实验室，另一种是专管共用的实验室。专管专用的实验室即中心为了配合理论课专门配备的实验室，本中心包括天然药物化学实验室、中药制剂学实验室、中药分析学实验室、中药炮制学实验室。针对不同的课程特点，专属性地配置了不同设备。如天然药物化学实验室的旋转蒸发仪、薄层层析、柱层析、各类显色剂、展开剂等；中药分析学实验室的HPLC、UV等。专管专用的实验室是目前广大高校中的主流实验室，承担了大部分的实验教学任务，对于学生基本实验技能的提高、加深对理论授课内容的理解起到了重大的作用，适用于基础性的实验教学，但是对于开放性实验则具有它自身的局限性，即对于开放实验内容限制较多，开放内容和操作应与该理论课授课内容和操作相近。开设内容需考虑到仪器的配备，试剂的使用，实验室安全等。当然这个方案可以缓解实验室较为紧张的办学条件，也是对实验室的一个充分利用。专管共用的实验室优点明显，可以随开放内容的不同而任意安排，对于科研型开放课题有较好的帮助。与上一个方案相比，可以使课题选择上不受实验室原有教学内容制约，使开放内容更大地向学生的兴趣型转变，对于学生的培养较为全面。不足在于增加了实验室的工作安排，在现有学生不断扩招、而实验室工作人员总数不变的情况下，专管共用的实验室对于实验室管理方面压力很大。三、 开放实验内容设置方面的探讨在时间安排和地点选择两方面都协调好之后，选题立项是开放实验的一个瓶颈，好的课题是开放实验能顺利进行的有力保障。实验中心开放实验内容主要有三个方面:科研课题的提炼、本科教学实验的改良和延伸及纯教学实验的对外开放。从科研课题中提炼开放性实验，使开放实验的内容变得非常丰富，可以较大程度上满足不同学生的不同兴趣爱好，同时也可以使开放实验的项目不断的得到更新,并且节省了人力和物力;也可以为科研提供新的思路；同时也可以让学生在开放实验中直观感受产学研之间的转化和差异。其不足之处在于，对学生实验技能要求较高，对于科研技术需要保密的项目不能很好的保护［2］，同时在不停地的轮换过程中，不同的学生做不同的实验，教师很难形成系统的教学方式，不容易发现学生实验操作方面的不足，不能形成经典实验。本科教学实验改良和延伸即为开放性实验的课题以本科生教学实验为基础，让参与开放性实验的学生在现有的实验基础上进行广泛调研，提出可以改进的方案，并由指导老师审阅并最终确定可行性方案。比如在槐花米中芦丁的提取实验［3］的改良过程中，学生们分别对实验过程中提取剂的用量，提取温度，标定pH值时的温度进行了平行实验，计算结果，并对得率做了比较，形成了较为完备的书面报告。学生们得到了锻炼，任课教师也从中做一总结，使其在授课过程中，对于具体操作的讲解更加具体、生动。再如防己中的生物碱提取实验的延伸。探讨了原实验产物的利用和以其为基础的新实验的确立，中心对结果进行了储备并在新的教材改革时采用了其原理、操作及结论［3］。本立题内容优点是切入点相对容易，实验限制相对较小，便于对学生引导，给学生很大的思考空间，并且对规范本科教学实验操作有着重要的示范意义。另外对于实验室的准备方面优势明显，可以在相对较小的投入条件下，便可以起到较好的教学效果。不足之处是学生容易受原有实验数据和操作的影响，不能放开思路去做，往往会出现只是对实验内容简单重复操作的情况。纯本科生实验的开放即是对学生基本技能和基本操作能力的一个补充培养，而本科生实验是经过几代人反反复复的实验、探讨并实践出来的，适用于本科教学工作。将其开放以后，可以让没有选修该课程的学生来参与，使得开放实验项目丰富，内容扎实，可选择性和可操作性强。联合实验中心所有课程共同将本科实验项目开放，既达到了开放实验的目的，又免于开放实验的立项调研和实验中心对于新开放实验的实验准备，节省了教师和实验中心准备实验的时间和精力。本实验中心将柱层析的应用和天然药物预实验对全校开放，学生踊跃选择报名参加，反应良好，对于没有选修该课程学生的实验技能的提高起到了很大的作用。另外其开放实验的完成地点在专管专用的本科生实验室，可操作性强，时间上利用较短的课外时间，即授课间隙，对于实验准备人员和立项教师没有产生过多的工作量，是较为理想的开放实验方式。其不足之处是如果同时选课的人数过多，针对性不强。在现有扩招形式下，充分合理的利用本科实验教学内容，开发实验室最大使用潜力是解决教学资源紧张的有力方法，亦是响应国家建设节约型社会的政策，对于本科生教学具有重大意义。9药学类高校生职业规划调研1基本情况随着大学生就业形势的日趋严峻，高校毕业生就业问题一直是社会关注的重要话题。为进一步了解药学类学生职业生涯规划现状与学校就业指导工作实际情况，采用自制问卷进行调查，从大学生生涯规划的认知与实施、药学生自我认知、对药学专业的认可度、就业指导课程开设及就业服务的满意度等方面设定问卷，共30题。在药学院四个不同年级、19个班次、7个不同专业方向的同学中展开调研，发放问卷330份，回收有效问卷318份，回收率96.3%。2分析与讨论2.1问卷分析（1） 对职业生涯规划的认知：问卷统计结果表明，76%的同学了解职业生涯规划，74.5%的同学认为职业生涯规划重要；46%的同学在大学期间进行过生涯规划，但只有6.9%的同学有明确的职业目标、53.1%的同学对职业目标比较模糊；33%的同学处于迷茫状态。（2） 对自我的认知：10.6%的同学对自身有全面的认识，而41.5%的学生对自身认识不到位，甚至不清，近30%的同学把自我分析作为职业生涯规划中遇到的最大困难。（3） 对专业的认知：在回答所选学专业是否符合自身特点的问题时，仅14%的同学是根据自身情况选择专业，有15%的同学直接回答不符合，49%的同学介于二者之间，在学习中培养兴趣，18%的同学学得很吃力，但为了就业在学。（4） 对就业指导的认知：68%的同学希望是职业生涯发展方面的全程指导，67%的同学期待个性指导，58.8%的同学认为学校提供更好的就业指导服务是解决就业问题的有效方法，33%的同学认为目前学校开设的就业指导课作用不大。2.2存在问题（1） 药学生职业生涯规划目标模糊药学生大多自我目标缺乏，职业意识淡薄，就业期望值过高。很多学生仍然将医院等单位作为首选，从目前的情况来看，药学类的流通领域岗位如销售、营销岗位居多，药学类学生女生多，大多女生不想或不敢到销售、营销岗位就业，这样的矛盾势必导致了部分毕业生不能顺利就业。（2） 药学生对药学专业的认可度不高［1］在现实中，很多学生不知道或不清楚他们的专业是关于什么的、有什么前景。更不知道所学专业的情况。特别是医学院校，80%的同学第一志愿选择临床专业，父母亲都希望自己的子女能够学到治病救人的一技之长，可是毕竟临床专业招生数额的限制，很大一部分倾慕于临床专业的同学是通过调剂转药学专业过来，所以他们的脑海中对药学专业认可度不高。（3） 药学生对职业生涯规划缺乏主动性从问卷调查的结果可以看出，大学生对职业生涯的规划缺乏主动性和行动力，更多地将想法停留在思想层面，甚至有的还未提到思想层面。这就使得职业生涯规划在一定程度上成为纸上谈兵，并未起到实质作用。（4）学校职业生涯规划指导质量需要提高学校对学生进行职业生涯规划，多以就业为目标。从大一就开设就业辅导课，但内容比较松散，针对性不够强，与时代要求的个性化、连续性、动态性、系统性、实践性的大学生职业生涯规划的特点不符，对学生今后职业生涯的发展没有起到真正的作用。3对策与建议3.1构建职业生涯发展理念下的药学类学生全程就业指导体系（1） 树立全程化职业生涯指导与就业教育理念全程化职业生涯规划教育与当前高校中开展的一般性、阶段性就业指导工作不同，是一项系统、连贯、全方位的系统工程。对一年级大学生，主要侧重引导其适应大学生活，使他们认识大学的意义、特点，系统介绍专业特点、专业与职业之间的关系以及职业对人的要求，帮助学生试探性地确立目标。对二年级大学生，主要帮助他们了解如何塑造和完善自己，认真打好扎实的基础知识和优化知识结构，正确进行自我评估和完成初步职业定位；对三年级的大学生，主要侧重如何根据自己的个性特点，努力拓宽知识面，提高能力，增强就业的适应性和对自己将来作出决策的能力；而四年级的大学生，主要侧重择业期的特点和困惑，进行政策、技巧、心理测试等方面的指导。可见，全程就业教育就是将大学生顺利就业并立业必须掌握的相关知识、理念与能力，循序渐进地贯穿于大学教育全过程中，以培养学生自我规划、自我设计、自我学习、自主就业的意识，以及不断发展的立业能力的专门教育，使学生从入学的那一天起，牢固树立科学规划个人职业生涯的理念。（2） 建立全程化教育的药学类大学生职业规划课程新体系［2］课程建设是实施全过程职业指导的一个重要载体。加强大学生职业生涯课程体系建设，首先要科学地设置课程教学内容。大学阶段是职业发展的准备阶段，要按照系统性、阶段性、连续性目标设置课程教学内容。其次注重教学内容实践性。随着医药卫生事业和科学技术的迅猛发展，对人才素质提出了新的要求。所有这些，要求及时调整课程体系、教学内容，实现与医药企业需求的无隙对接，及时修订职业生涯教育实施方案。在具体的实施过程中，比如聘请医药企业专业人员参与大学生职业生涯课程教学计划、教学大纲的修订和教材的编写，使教学内容更加贴近企业实际，学生更能适应企业和社会的需要。（3） 强化药学类大学生职业生涯规划教育的实践环节为切实提高职业生涯教育的针对性和实效性，针对药学生的特点，以学生需求为导向，将职业生涯教育与就业指导渗透到择业实践的训练、学生生涯体验、社区卫生服务、就业心理辅导、专业实习等实践活动的各个不同环节中。如指导一年级学生在寒、暑期社会实践活动的实践体验中进行职业生涯规划的准备，了解职业和职业环境;二是引导二、三年级学生进行择业实践的训练，开展职业测评，根据个人的兴趣特质选择不同的职业选择方向，如进行模拟招聘、就业论坛、校友交流、实战营销及职场大比拼活动等。3.2提供全程化职业生涯规划教育与指导的保障条件（1） 加强专业思想教育，提高专业认可度通过专业思想教育，可以基本解决大学生对所学专业的认识问题。对于药学生来说，加强专业思想教育，提高专业认可度非常必要。专业思想教育的内容应涉及本专业的培养目标、人才培养计划、课程结构体系、师资队伍优势、就业方向与社会适应性等方面。大学生通过专业思想教育了解自己所学的专业性质和该专业培养怎样的人才，提高专业学习的信心和兴趣、可以更加科学地规划自己的未来，为今后的发展提供方向和打下坚实的思想基础。（2） 加强个性化辅导和人才测评的力度一份好的职业生涯规划必然是个性化的，只有这样才能做到真正的“人职匹配”。而就目前情况来看，很多学校对学生职业生涯的辅导更多采用的是大规模的课程讲授。这种方法虽然在短时间内受众人群广，但实效性差，不能做到“因材施教”，更无法实现“人职匹配”。为弥补不足，学校要加强个别职业辅导，为学生提供个性化服务。另外，完善人才测评手段，在借鉴国外先进的测评工具和方法的同时，结合我国实际情况，大力开发出适合我国国情的职业生涯规划测评系统，通过职业测评软件，使学生对自己的能力、兴趣、个性特点及适合的职业等方面有全面了解，提高职业测评的准确性和时效性。学生只有真正做到“知己”，才能有正确的职业定位。（3） 加强职业生涯规划师资队伍建设队伍建设在大学生职业生涯规划中起着关键作用。高校要加强大学生职业生涯规划辅导人员队伍的建设，成立专门的人员组织，对他们进行职业生涯辅导专业能力的培训，使职业生涯规划课程教师具备相应的专业素养一心理学、社会学、人力资源管理、教育学等专业知识，鼓励他们积极参加职业指导师、心理咨询师等专业培训，取得职业认证资格，并切实提高和发挥他们在大学生职业生涯规划中的指导作用。3.3提高药学生职业生涯规划能力和主动性（1）提高药学生职业生涯规划意识［3］针对当前大学生职业生涯规划意识薄弱，对自我认识不足和定位不准等问题，要重视大学生职业生涯规划意识的培养。通过一些国内外成功的案例，生涯规划重要性和可行性介绍，让学生从陌生到了解，再到深感必要的转变，促使学生能够有意识地做好自己的职业生涯规划。同时要克服社会转型和市场经济改革带来的负面影响，正确审视自己的职业价值观。理清就业和择业之间的关系，使大学生根据服务社会、在服务中实现自己价值观的根本目标和要求，把职业的选择、兴趣、才能、智商及情商结合起来，提高生涯规划意识，规划好自己的人生。（2）加强自我认知，转变就业观念大学生确定个人职业目标，并不是个人的主观臆想，而是建立在充分的“自我解剖”和各种职业要求的基础之上，并结合社会发展形势作出的关于个人职业生涯规划的构想。因此，药学生首先要正确认识与评价自己，理清自身具有优势与劣势，明确个人职业发展方向与目标，制定相应的职业生涯规划。其次，增强实施职业规划的主动性和自觉性。在职业生涯规划的指引下，实施规划内容，根据专业岗位的要求有针对性地提高职业能力。最后，认清形势，转变就业观念。深入了解所学专业，理性分析就业环境，对自身正确定位，调整择业期望和就业心态，树立主动竞争、多渠道就业、自主创业的就业新观念。10药学论文图表制作问题图表是药学论文的重要组成部分，可直观而简洁地表达实验数据，便于读者进行选择性阅读后迅速、准确地获得自己所需信息.目前已有不少编辑对医学论文中图表的常见问题及编校要领进行了研究】1-4］，却鲜见有关药学论文图表相关问题探讨的文献报道•笔者在编辑《广东药学院学报》稿件时，发现很多来稿的作者对于是否该使用图表、如何正确使用图表尚未有足够了解•本文介绍笔者在编辑实践中归纳总结出来的药学论文图表的常见问题，并通过实例说明编辑的处理方法，以期为从事药学论文写作的作者和药学期刊编辑同行在编校图表时提供参考.1插图编排的问题分析（1） 在不必要时使用了插图•有的作者对使用插图情有独钟，在一篇文章中出现了十几幅甚至几十幅插图•对只有几个简单的数据，用文字即可清楚表达的资料，用文字表述即可•只有在资料比较复杂，且需要给出变量与变量之间的关系、表述实验和统计数据的分布规律、展示不同变量的分布或某一变量的发展趋势等情况下，统计图才是最佳的选择.（2） 采用过于泛指的图题.来稿中常见为了节约字数而采用过于泛指的名称作为图题，如“HPLC色谱图”、“显微粉末图”等，这无疑与图表的自明性原则相违背•应在图题中写明为何种制剂（药材）中何种成分的HPLC色谱图，为何种药材的显微粉末图等.（3） 标目表示不规范或标目量的名称、符号错误•标目表示不规范常见情况为标目未采用“量/单位”的表达形式，甚至缺失；或是同时写出了量的中文名称和符号，例如“提取时间t/min”；或在同一篇文章中，标目出现了“量的中文名称/单位符号”、“量的英文名称/单位符号”、“量符号/单位符号”等多种表达方式，应前后统一•药学论文插图中标目量名称错误最常见的是“时间”一词的滥用，应视具体情况选用不同的名称：当标值为1〜12月份中的数值时，量名称应写为“月份”；标值为“年-月-日'形式表达时，量名称应写为“日期”；标值为某一具体时间点如“9：00”等，量名称应为“时刻”；标值为某一年份如“2010”等时，量名称应为“年份”•另一常见错误为未能正确区分一些常用标准化量的名称与符号，如物质的量（n）、质量分数（w）、体积分数（屮）、质量浓度（p）、物质的量浓度（即浓度，c）等.（4） 标值的范围和数字位数不恰当•应根据图形的数据确定标值范围，使直线和曲线的变化趋势能表达得较为明显•尽量使标值的数字不超过3位数，或小数点以后不多于1个“0”，如可用1pg・mL-1代替0.001》g・mL-1等.（5） 信息缺失.常见情况为漏选了具有代表意义的图片或选用的图片反映信息不全，如：某制剂中某成分含量测定的文章，未提供阴性对照液的图谱；中药指纹图谱未包括所有的特征峰并排除溶剂峰及其他可以追溯的杂质峰；某制剂中某药味的TLC鉴别图谱上，未同时包括供试品、对照品或（和）对照药材（有对照品的应采用对照品作对照，无对照品的则应采用对照药材或对照提取物作对照）、阴性对照液的斑点；照片图未提供必要的相关信息，如药材粉末的显微照片及电镜照未标明放大倍数，标本照片没有尺度标记，病理照片没有注明染色方法和放大倍数等•图无图序、图题，或虽使用了注释、说明语对不同序号曲线进行了相关描述，但在图中却漏标了相应的图注序号.（6） 信息重复或冗长•有的作者采用文字和图片同时论述同一项内容，或用多张插图表述类同的事实或现象，或是未将横、纵坐标标值、标目均相同的不同图片合并，造成文章冗长和期刊篇幅的浪费•如一篇名为《10批不同产地淫羊藿药材的HPLC指纹图谱》来稿，作者将来自不同产地10批淫羊藿药材的HPLC图谱分别单独列出，不仅造成读者的视线分散，不利于图谱之间的对比，且浪费版面，应将其合并为一张图片.（7） 图片效果不佳•照片的清晰度和对比度不足，导致照片在印刷后模糊不清，这可能是作者在原稿中将图片做了压缩处理或是更改了原格式所致，应让他提供原始图片以便排版；有的文章中化学结构式在排版后变为乱码，应告知作者采用chemDraw或CHemWin绘图软件绘图.（8）图