肺癌病人人本位护理业务查房

肺癌病人人本位护理业务查房肺癌病人人本位护理业务查房第一页，共55页。学习目标识记：1．肺癌的概念2．肺癌的临床表现、辅助检查及处理原则理解：1．肺癌的病因2．肺癌的病理生理，描述肺癌的病理分类运用：1．运用护理程序为肺癌病人制定人本位护理

计划

第二页，共55页。一、肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶第三页，共55页。肺的位置和形态肺位于胸腔内，膈上方，纵隔两侧，左右各一左肺窄而长、右肺宽而短肺内气管分支左主支气管细而长，斜行，与中线呈45°右主支气管短而粗，走行较直，与中线呈25°肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段第四页，共55页。肺的生理功能：呼吸功能通气功能：气体流动进出肺的过程，通过肺泡与外界气体间的压力差完成换气功能：在肺泡和毛细血管间进行气体交换，O2由肺弥散入血，CO2由血弥散至肺O2CO2第五页，共55页。肺的生理功能：非呼吸功能维持酸碱平衡：呼吸调节血浆中的碳酸含量，使血液NaHCO3/H2CO3维持在20:1第六页，共55页。二、概述原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)：

肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。近50年，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。男、女发病率之比为3-5:1，发病年龄大多在40岁以上，右肺多于左肺，上叶多于下叶。第七页，共55页。三、病因肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等（3）空气污染第八页，共55页。（4）电离辐射（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素第九页，共55页。四、分类病理分类：解剖学分类中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门，以鳞癌和小细胞未分化癌常见。周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺周围部分，以腺癌常见。

第十页，共55页。四、分类病理分类：按细胞形态及分化程度非小细胞癌鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见腺癌：占25%，女性多见，多为周围型大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右有吸烟史的男性，中心型多见，是肺癌中恶性程度最高的一种。第十一页，共55页。五、转移途径直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长

或直接扩散侵入邻近组织淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散较早，鳞癌

和腺癌也常经淋巴转移血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌

的血行转移较鳞癌常见第十二页，共55页。2009年国际抗癌联盟（UICC）新的肺癌TNM分期

第十三页，共55页。六、临床表现原发肿瘤引起的早期症状咳嗽：最常见，刺激性干咳血痰胸痛胸闷、发热原发肿瘤引起的晚期症状发热、体重减轻、食欲减退、乏力

第十四页，共55页。六、临床表现临床表现肿瘤局部扩展引起的症状膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经声嘶—压迫或侵犯喉返神经上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管

颈交感神经综合征—压迫颈交感神经第十五页，共55页。六、临床表现临床表现肿瘤远处转移症状脑：颅内压增高、脑疝骨：局部疼痛及压痛肝：肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振淋巴结：淋巴结肿大第十六页，共55页。六、临床表现临床表现非转移性全身症状副癌综合征：如骨关节病综合征、Cushing综合征重症肌无力、男性乳房发育等

Cushingsyndorm男性乳房发育第十七页，共55页。七、实验室及其他检查1、痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊

2、影像学检查：

①X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）②CT检查③磁共振（MRI）肺癌第十八页，共55页。七、实验室及其他检查3、纤维支气管镜检查：直接观察肿瘤，钳取病变组织作病理学检查4、其他纵膈镜、放射性核素扫描、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸壁积液检查检查等。第十九页，共55页。八、治疗原则小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主。1、手术治疗：基本手术方式为肺切除术+淋巴结清扫2、放射治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，腺癌较差3、化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之，

腺癌较差4、中医中药治疗5、免疫治疗第二十页，共55页。九、病史汇报（一）、一般资料：

患者，男，52岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气促7+月，加重伴声嘶1+周”入院。测T:36.5℃，P78次/分，R：20次/分,BP：105/72mmhg，NRS评分：0分，扶入病房，神清。现病史：7+月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴痰中带血，遂就诊于“黔西南州人民医院”，行相关检查考虑肺癌，患者遂转诊于“云南省肿瘤医院”，行纤支镜检查取活检提示“小细胞肺癌”并于该院行一周期化疗，具体方案不详，化疗后患者消化道反应重，不能耐受继续治疗，故放弃治疗出院，自行于院外口服中草药治疗，未再行放化疗，院外患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促症状未见明显缓解，1+周签患者上述症状进行性加重，并初心声嘶，伴咯血，色鲜红，每日量约3ml。今患者为进一步治疗就诊我科，门诊以“肺癌”收治入院。既往史：有吸烟史第二十一页，共55页。（二）辅助检查胸部CT:1.右肺下叶后基底段开口周围可见不规则肿块，大小约5.8cm*4.3cm。周围可见絮状模糊影，增强后中等度强化，多平面重组显示病灶包绕左肺下叶各基底段支气管，上述病变考虑恶性周围炎症。2.右肺门及纵膈内多个淋巴结肿大，大小约4.3*3.8cm，增强后中等度强化，考虑转移。3.右肺中叶条索影，双肺纹理多并粟粒影。4.肝脏、胆囊、胰腺、肝脾形态未见异常，平扫及增强后未见异常密度灶，增强后上腹部未见确切肿大淋巴结。5.血常规：血小板计数：482.00×10^9/L↑，肝肾功电解质+蛋白：白蛋白：36.3g/L↓，钾3.20mmol/L↓，凝血六项：纤维蛋白原含量：5.124g/L↑。肺癌系列：糖类抗原125:207.5U/mL↑，神经原特异性烯醇化酶：340.7ng/mL↑6.胸腔探查提示：右侧胸腔中-大量积液。心包少量积液。第二十二页，共55页。（三）入院诊断1.右肺小细胞肺癌并纵膈淋巴结转移2.小细胞恶性肿瘤，倾向小细胞肺癌3.低钾血症4.低蛋白血症第二十三页，共55页。（四）治疗护理经过入院后给予护理常规、重症监护、特级护理、持续心电监护，Q1h测生命征，给予多索茶碱舒张气道、氨溴索葡萄糖化痰、卡络磺纳止血治疗，患者自诉饮食差，给予葡萄糖、氯化钾、氨基酸营养支持治疗，查蛋白稍偏低，嘱少食多餐，多进食鱼类、蛋类高蛋白饮食。行胸水B超探查：右侧胸腔中-大量积液，给予胸腔穿刺引流积液减轻症状。07月13日行胸腔闭式引流术，引流胸水600ml后闭管。引流胸水减轻气促症状。07月14日，患者予打开胸水引流夹，引出胸水1000ml，突发胸痛，诉胸闷，气促，呼吸困难加重，立即夹闭引流管，予曲马多0.1g肌注止痛，DX10mg入壶，10分钟后症状缓解。07月16日诉咽喉部及前胸部疼痛，牵涉头部疼痛，NRS评分6分，拟予患者口服羟考酮缓释片滴定，其拒绝，要求针剂止痛，予吗啡注射液10mgih，半小时后疼痛明显缓解，NRS评分2分。诉两日未解大便，予乳果糖口服液口服软化大便。第二十四页，共55页。（四）治疗护理经过07月18日建议予患者行EP方案化疗，因毒副反应可延长至28天1周期，不能耐受终止化疗。07月19日右侧胸壁疼痛，NRS评分3分，予曲马多0.1gim，1小时后NRS评分2分。患者痰中带血，继续止血对症，胸腔少量积液，拟予胸腔灌注顺铂80mg局部化疗控制胸水，依托泊苷全身化疗控制病情，胸壁疼痛07月20日继续输注依托泊苷100mg化疗。引流胸水约700ml07月22日患者饮水呛咳，进食吞咽困难，请耳鼻喉科会诊协助行喉镜检查评估声带情况，会诊诊断：双侧声带麻痹07月28日1天前患者右侧胸壁疼痛较前加重，为钝痛，NRS评分5分，予口服双氯芬酸钠1片止痛治疗后无缓解，予行阿片类药物滴定，10:10予盐酸羟考酮10mg间隔12小时一次开始滴定。1小时评估疼痛明显好转，NRS评分1分，4小时后评估，，NRS评分1分，24小时内未出现爆发痛。滴定结束。患者诉轻微胸部隐痛，NRS评分1分，故继续盐酸羟考酮缓释片10mgpoQ12H止痛。第二十五页，共55页。（四）治疗护理经过07月30日17:30体温40.2℃，予急查血培养+药敏、厌氧菌培养及鉴定，痰培养+药敏，予DX10mg、柴胡2ml降温处理，头孢哌酮舒巴坦2.0gQ12抗感染治疗。1小时复测体温37.2℃。08月02日20:00体温38.5℃，予萘普生对症，嘱多饮水，1小时后复测体温37℃。08月05日患者感胸闷、气促不适，予DX10mg、多索茶碱对症处理。08月07日查肝肾功电解质+蛋白：总蛋白：57.14g/L↓，白蛋白：27.9g/L↓，白蛋白/球蛋白：1.0↓蛋白低于28g/L，予输注人血白蛋白20g，输注前后无反应。08月08日患者出现气促不适，予引流胸水40ml及吸氧后，稍改善。加用多索茶碱平喘，行第二周期化疗，方案同前，化疗期间止吐、护胃及营养支持对症，心电监护监测生命征变化。因毒副反应可延长至28天1周期，不能耐受终止化疗。08月16日出院。第二十六页，共55页。十、护理诊断1.疼痛：与癌细胞侵润，转移有关。2.营养失调：低于机体需要量。与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。与咀嚼困难或吞咽困难有关3.气体交换损：与肿瘤侵犯组织有关，胸腔积液压迫肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。4.恐惧：与肺癌的诊断有关，治疗效果不理想。5.感染：与发热和胸腔置管有关。6.体温过高：与感染有关。7.皮肤完整性受损：与长期卧床有关。8.活动无耐力：与长期卧床有关。9.知识缺乏:与患者文化程度。10.生活自理能力下降：与肿瘤转移有关。11.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血，药物不良反应第二十七页，共55页。十一、护理措施（一）生活护理1、评估患者的自理能力：采用“巴塞尔”评估表进行评估。根

据患者的依赖程度给予相应的护理措施。2、做好患者体位、活动、饮食、排泄等护理，防止基础并发

症的发生。3、提高患者的自理能力，及时指导患者做自己能做之事。4、保持患者病室通风、整洁，保持室内相对湿度50%～60%。5、癌症晚期病人长期卧床，消耗大量营养，加强基础护理，减少感染，降低压疮发生率。焦点是判断病人的生活自理能力，并观察病人的身心情况第二十八页，共55页。1、严格落实肺癌护理常规。2、遵医嘱做好肺癌化疗的各项治疗措施。3、认真遵守各项操作规程，执行各项诊疗常规和技术规范，落实手卫生及各项防护措施。4、密切观察患者的病情变化，做好患者的健康指导和功能训练，及时实施患者的心理护理。不会利用治疗处置的机会观察评估病情、不对病人同时进行心理护理、教育指导和康复训练，就不是真正的人本位整体护理。（二）治疗处置第二十九页，共55页。原发性支气管肺癌常用化疗药物药名给要途径不良反应依托泊苷

静脉注射

骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性体血压、注射部位血管刺激顺铂

静脉注射胸、腹腔内注射

消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、骨髓抑制，肾功能不全者慎用卡铂静脉注射

骨髓抑制，肾毒性较轻

环磷酰胺

口服静脉注射

骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎

阿霉素

静脉注射

骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒性长春新碱

静脉注射

周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、注射部位血管刺激紫杉醇

静脉注射

骨髓抑制、过敏反应丝裂霉素

静脉注射

骨髓抑制、消化道反应

第三十页，共55页。常用化疗方案EP（依托泊苷+顺铂）EC（依托泊苷+卡铂）IP（盐酸伊立替康+顺铂）AEP（表阿霉素或阿霉素+依托泊苷+顺铂）NP（长春新碱+顺铂）一线化疗通常为EP、EC或IP两药联合方案。无论局限期广泛期的SCLC，化疗都是治疗的基石所在第三十一页，共55页。化疗护理重点

1、胃肠道反应的护理

化疗前后给予止吐、保护胃黏膜药物。恶心、呕吐者协助其在呕吐间歇期进食，少量多餐，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。经常变换体位有益于减轻恶心感觉。记录病人呕吐量，及时补充水、电解质，给予静脉营养支持。第三十二页，共55页。化疗护理重点2、肾脏毒性反应的护理

准确记录出入量，保持水电解质平衡。鼓励病人多饮水，保证每日入量在3000-4000ml，每日尿量保证在2000ml以上，以稀释药液浓度，保护泌尿系统。若患者尿量少时遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等。第三十三页，共55页。化疗护理重点3、骨髓抑制的护理

在骨髓抑制期间，应严格执行无菌操作，化疗前后查血常规。当白细胞低于3.0×10^9/L时，应及时报告医生，遵医嘱给升白细胞药物，同时对患者予以保护性隔离，预防呼吸道感染，减少陪护和探视，保持全身皮肤黏膜清洁完整。当血小板低于（50-80）×10^9/L时，常有出血倾向，避免创伤性操作。第三十四页，共55页。胸腔闭式引流管护理1.保持引流管道密闭：①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。②水封瓶内长管应在液面以下3~4cm，并始终保持直立。③引流管周围用油纱布包盖严密。④搬动病人或更换引流管时，需双钳夹闭引流管，以防空气进入。⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭靠近胸壁处的引流导管，并更换引流装置。⑥若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。第三十五页，共55页。胸腔闭式引流管护理2.严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。②引流瓶应低于胸壁引流口60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。③引流瓶每24小时更换一次。④更换时严格遵守无菌操作规程，并做好液面标记。3.有效体位；血压平稳后取半卧位，有利于呼吸及引流4.妥善固定；①引流管长度为100cm,应妥善固定于床旁。②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密闭。第三十六页，共55页。胸腔闭式引流管护理5、观察和记录；①注意观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下

波动4-6cm。②观察引流液的量、性质，并记录。6、拔管指征；①一般置引流48-72小时后，观察无气体溢出或引流量明

显减少且颜色变淡，24小时引流液＜50ml。②X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，及可

拔管。7、拔管方法；①嘱病人先深吸一口气，在吸气未屏气迅速拔管，并立即

用凡士林和厚敷料封闭胸壁伤口，胸带包扎固定。②拔管后护理：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、

切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及

时通知医师处理。第三十七页，共55页。（三）病情观察1、严密观察患者生命体征。2、肺癌的常见症状：有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、观察痰液的色、质、量，观察进食有无呛咳、咯血、缺氧等症状。3、观察患者疼痛情况：首先评估疼痛的部位、性质、程度及止痛效果；疼痛加重或减轻的因素4、观察患者化疗的不良反应：5、周围血象、肝功、肾功能,6、密观药物的不良反应及化疗并发症的反应。随时观察和询问病人的习惯就是人本位整体护理的规范，应该成为所有护士的习惯。第三十八页，共55页。（四）健康教育1、饮食；①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食。②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）。③少量多餐，戒烟酒。④创造清洁、舒适的进餐环境。⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位。⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理。病人不仅仅在刚住院时需要教育指导，教育指导应贯穿到所有接触病人的过程之中。第三十九页，共55页。（四）健康教育休息与活动：

指出锻炼的重要性，每日进行可耐受的锻炼应鼓励及协助病人床上活动。在治疗间歇期可扶持病人在室内行走3~5分钟，带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。在室外活动应根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳累。第四十页，共55页。（四）健康教育3、劝阻病人戒烟。4、介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。5、协助病人联合社会支持组织，如参加抗癌协会等。6、指导病人家属，如出现肩背部疼痛，记忆力丧失，疲乏，体重减轻，咳嗽如加重或咯血等现象，应及时告诉医务人员。第四十一页，共55页。健康教育重点时段第一是住院时：护士应介绍患者所患疾病的治疗过程？治疗的好

处和风险等。第二是在刚住院后：主动向病人和家属介绍病区环境、打开水时

间、探视时间及应急呼叫等事项，需要护士

逐一介绍。第三是在进行重大治疗前（化疗前）：让病人了解化疗前准备，

如:抽血化验、口服抗过敏药物，化疗过程中

可能产生的副反应等。第四，在重大治疗后（化疗后）：向病人介绍副反应产生的时间

及应对措施。第五是出院前：要详细告诉患者进行功能锻炼的好处及出院后的

注意事项、复查时间等。最后，也应向出院后延伸：定时随访、了解指导出院后的病人。第四十二页，共55页。（五）、心理护理与专业服务肺癌患者心里护理的实施，必须抓好以下四要素：前提、基础、关键和核心。1、良好的医患关系是心里护理的前提。2、护士与患者家属的默契配合是实施心里护理的基础。3、正确掌握患者的心里特点是心里护理的关键。4、帮助患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提高机体的坑病能力是心里护理的核心。第四十三页，共55页。（五）、心理护理与专业服务1、建立良好的护患关系努力消除患者的恐惧心理

患者由于平时身体健康，突然得知身患癌症，毫无思想准备，加之周围亲人的紧张和过分关心，使其忧心忡忡，惶恐不安，往往在心理上产生了巨大的压力，恐惧感油然而生。同时，由化疗及病情所带来的疼痛更加剧了患者的恐惧心理，表现出忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的心理状态。在化疗及药物毒副作用的影响下，患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。

建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与病人进行沟通。运用良好的沟通技巧，在进行语言沟通时应注意采取全神贯注的倾听；适当的沉默；恰当的同情等技巧，让患者充分表达其心理感受。第四十四页，共55页。（五）心里护理与专业服务2、帮助患者解除疼痛引起的不良情绪

必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对疼痛采取三个阶梯方案的同时，配合使用放松疗法，不仅能减轻患者的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移患者对疼痛的注意力，以减轻患者对疼痛的感觉，缓解或消除由疼痛给患者带来的焦虑心理。第四十五页，共55页。（五）心里护理与专业服务3、满足患者需求心理

对疾病知识的需求合理告知患者诊断结果，但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外；对于化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，放化疗时可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。第四十六页，共55页。（五）心里护理与专业服务4、满足患者对生存的需求

求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。第四十七页，共55页。（五）、心理护理与专业服务５、满足患者的个性化需求提供满足患者个体需要的对应性帮助，护士专业素质才会得到患者的认同，护理人文关怀才有意义。充分了解每例患者的需求，实施个性化护理服务，根据喉癌患者的个体差异做好放化疗前检查、手术治疗、放化疗监护、术后发声训练、康复指导等护理。改变以往“自己实施什么护理，患者就接受什么护理”，变为“患者需要什么，护士就护理什么”。抓住“第一次接触”这个关键点，做好“四个一”：讲好第一句话、宣教好第一次检查、做好第一次输液穿刺、送好第一次标本。实施感动服务，满足患者隐含需求。患者入院就会有责任护士宣教；在病房设立“病员意见簿”，以最快速度了解患者的所需所想，并尽快帮助解决问题，让患者感到方方面面被关心，时时刻刻被重视。做好患者的入院宣教、饮食、用药宣教、吞咽功能锻炼等健康指导的各种护理内容，体现个性化护理服务。第四十八页，共55页。（五）、心理护理与专业服务6、表达护士的关爱情感护理人文关怀是护士将获得的知识内化后，自觉给予患者的情感付出。自然情感表达、专业技能体现表达对患者的关心是护士人文关怀的重要表现。对此，要求护士在工作中做到“三化四点六到位”，三化即护患沟通规范化、礼仪服务规范化、温馨服务规范化；四点即为患者多做一点、为患者多讲一点、让患者方便一点、让患者满意一点；六到位即卫生清洁到位、入院接待到位、规范服务到位、保护患者隐私到位、方便患者到位、全程服务到位。体谅患者的痛苦，耐心细致地安慰患者，护士通过握患者双手、搀扶、拉被子等方式，使患者感受到护士的重视、关心。免费送生日贺卡等各种人文关怀活动表达护士对患者的关爱。举办肿瘤患者宣传周，免费健康知识讲座等，给患者提供健康管理支持。第四十九页，共55页。（五）、心理护理与专业服务7．增强病人战胜病患的信念

癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。第五十页，共55页。（六）功能训练1.呼吸锻炼：指导腹式呼吸锻炼腹式呼吸法：吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入。初学者半卧位最合适，两膝半屈使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感，可每天进行练习，每次做5——15分钟，每次训练5——7次为宜。需注意：呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口，训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。促进呼吸功能：体位：半卧或侧卧位，减少胸水对健侧的压迫。深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部