中级育婴师课件婴儿生长发育

中级育婴师课件婴儿生长发育当前1页，总共69页。生长发育规律及影响因素

1儿童体格生长发育及评价2与体格生长有关的各系统发育

3目录儿童神经心理发育及评价4生长发育偏离

5当前2页，总共69页。识记陈述儿童生长发育的规律。列出儿童体格发育常用指标。

理解举例说明影响儿童生长发育的因素。阐明体重、身高、头围、胸围、上臂围等体格生长各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。学习目标当前3页，总共69页。理解阐明头颅骨、脊柱、长骨、牙齿等生长发育的各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。结合儿童神经系统形态及功能发育，阐述各年龄儿童感知、运动、语言和心理活动的发展。

运用选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较，正确评价儿童生长发育状况。学习目标当前4页，总共69页。生长发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟质的改变量的增长当前5页，总共69页。-生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性生长发育的顺序性由上到下、由近到远、由粗到细由低级到高级、由简单到复杂

-生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

当前6页，总共69页。一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

生长发育的连续性、阶段性当前7页，总共69页。一、生长发育规律及影响因素

生长发育规律

各系统器官发育不平衡当前8页，总共69页。

影响生长发育的因素

决定生长发育的潜力

营养一、生长发育规律及影响因素

疾病

孕母情况

生活环境环境因素遗传因素当前9页，总共69页。二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉当前10页，总共69页。二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多2、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育当前11页，总共69页。二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高当前12页，总共69页。

体格生长常用指标

二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪当前13页，总共69页。

▲

定义：各器官、系统、体液的总重量。

▲

意义：

①

反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；②

是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。③出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg二、儿童体格生长发育及评价

出生至青春前期体格生长规律

-体重当前14页，总共69页。年龄：出生3月1岁2岁体重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲

＜6个月：体重（kg）=出生体重+月龄×0.7▲

7～12月：体重（kg）=6+月龄×0.25▲

2～青春前期：体重（kg)）=年龄×2+8二、儿童体格生长发育及评价体重增长（kg）-体重（weight）

当前15页，总共69页。▲生理性体重下降生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降3%～

9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～

10日恢复到出生时水平。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。二、儿童体格生长发育及评价当前16页，总共69页。▲定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，

3岁以后立位测量身高。▲意义：反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价-身长（高）卧位测身长立位测身高当前17页，总共69页。

年龄：出生3月1岁2岁身长：5061～637585▲2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm▲2～12岁：

身高（cm）=年龄×7+77二、儿童体格生长发育及评价身长增长（cm）-身长（高）当前18页，总共69页。二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例当前19页，总共69页。▲定义：头顶～

坐骨结节的高度。

＜

3岁仰卧位测量，称顶臀长▲意义：代表头颅与脊柱的发育。

二、儿童体格生长发育及评价-坐高坐高顶臀长当前20页，总共69页。▲定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。▲意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价-头围当前21页，总共69页。年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58▲6个月内头围与顶臀长大致相等▲

1岁时头围=1/2身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价头围增长（cm）-头围当前22页，总共69页。▲定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。▲意义：与肺和胸廓的发育有关。▲增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。

1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。▲

1岁～青春前期：胸围(cm)

=头围+年龄－1二、儿童体格生长发育及评价-胸围当前23页，总共69页。二、儿童体格生长发育及评价头胸围生长曲线当前24页，总共69页。▲定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。▲意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。

筛查1~5岁儿童营养状况。▲

评估标准：

>13.5cm营养良好；12.5～13.5cm营养中等；

<12.5cm为营养不良。二、儿童体格生长发育及评价-上臂围当前25页，总共69页。1.准确测量2.随访观察3.参考值合适4.评价内容完整：

▲生长水平（growthlevel）

▲

生长速度（growthvelocity）

▲匀称程度（proportionofbody）

二、儿童体格生长发育及评价

体格生长评价生长曲线当前26页，总共69页。体格生长评价

当前27页，总共69页。资料分析及表示方法统计学表示方法

（1）均值离差法（2）百分位数法（3）标准差的离差法（4）中位数法

体格生长评价当前28页，总共69页。常用的统计学表示方法

+2SD-2SD均值离差法P3rd

P50thP97th百分位法体格生长评价当前29页，总共69页。界值点的选择（1）均值离差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～

P97thX体格生长评价当前30页，总共69页。测量值的表示（1）表格（2）生长曲线

体格生长评价当前31页，总共69页。生长曲线体格生长评价当前32页，总共69页。评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价当前33页，总共69页。评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX体格生长评价当前34页，总共69页。体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。

体格生长评价当前35页，总共69页。生长速度

对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。

体格生长评价当前36页，总共69页。匀称程度

评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称身材匀称

体格生长评价当前37页，总共69页。

骨骼

牙齿脂肪肌肉生殖系统颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育当前38页，总共69页。前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨缝

cranialsuture(betweenbones)后囟

posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)

骨骼发育-颅骨发育

三、与体格生长有关的其他系统发育当前39页，总共69页。

骨缝：出生时稍分开3~4月闭合

后囟：很小或闭合6~8周闭合

前囟：

1.5~2cm1~1.5岁闭合

▲前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育

当前40页，总共69页。

年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）三、与体格生长有关的其他系统发育-

脊柱发育

当前41页，总共69页。

颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育-

脊柱发育

当前42页，总共69页。长骨生长

骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨

骨化中心

骨骺融合标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育-

长骨发育

当前43页，总共69页。▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。三、与体格生长有关的其他系统发育-

长骨发育

当前44页，总共69页。

正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育▲骨龄（boneage）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。-

长骨发育

当前45页，总共69页。▲乳牙：共20个。

生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，

12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣

(4～6)三、与体格生长有关的其他系统发育

牙齿发育当前46页，总共69页。▲

恒牙：共32个

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙

6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙

12岁左右：出第2磨牙

18岁：出第3磨牙（智齿）三、与体格生长有关的其他系统发育

牙齿发育当前47页，总共69页。▲肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体和四肢活增加逐渐发育。▲脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。

肌肉与脂肪组织发育三、与体格生长有关的其他系统发育当前48页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价▲

神经系统发育：脑、脊髓▲

感知（视、听、味、皮肤）和运动（平衡和大运动、细动作）发育▲

语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段▲

心理活动的发展：注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等▲社会行为的发展当前49页，总共69页。外观同成人相似，但沟回浅，皮层薄神经细胞数量同成人，但树突、轴突短而少髓鞘化4岁左右完成中枢皮质下中枢较成熟氧耗多脊髓胎儿时在第2腰椎下缘，4岁时在第1腰椎四、儿童神经心理发育及评价

神经系统发育当前50页，总共69页。▲出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。▲出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。▲出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。▲病理反射：

3～4月前Kernig征、2岁内Barbinski征阳性。▲第1个条件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。四、儿童神经心理发育及评价

神经系统发育当前51页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育新生儿：

20cm视物清晰

2个月：头眼协调，目光水平跟随移动物体90°

4个月：

头眼协调好，目光跟随移动的物体180°

6个月：眼手协调，目光跟随落地物体

1.5岁：

区别形状

2岁：

区别垂直线和横线

5岁：

区别颜色

视感知发育当前52页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育出生时：对铃声有反应

3~4个月：头转向声源

6个月：区别父母声音

7~9个月：

确定声源，区别语言意义

1岁：听懂名字

2岁：听懂简单吩咐

4岁：听觉发育完善-听感知发育当前53页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）

新生儿：

对母亲的香味能有反应

1个月：

对强烈气味有不愉快表示

3~4个月：

能区别好闻难闻的气味

4~5个月：

对食物的微小变化已很敏感

7~8个月：

更灵敏，对芳香气味有反应

-味觉和嗅觉发育

当前54页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

感知的发育（senseandperception）

新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。-皮肤感觉的发育当前55页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育（motordevelopment

）▲规律：

自上而下由近至远从不协调到协调先正向动作后反向动作当前56页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育

3个月：抬头

6个月：坐

8~9个月：爬、扶站

11个月：独站

12~15个月：走

2岁：双脚跳

2.5岁：独脚跳

3岁：双脚交替下楼梯

5岁：跳绳大运动当前57页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

运动的发育

3~4个月：定向取物

6~7个月：物品换手

9~10个月：

拇、食指对指取物

12～15个月：乱涂画

18个月：

叠2～3块方积木

2岁：

叠6～7块方积木

精细动作当前58页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

语言的发育

语言发育的条件:听觉CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激当前59页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

语言的发育

3个月：咿呀发言

7个月：发爸爸、妈妈复音

10个月：叫爸爸、妈妈

12个月：开始说单词

18个月：说出几个词

2岁：简单句

3岁：短歌谣

4～5岁：简单故事

当前60页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展注意和记忆

注意：分类（无意、有意）、时间

记忆：再认、重现

-思维和想象

自我为中心具体形象思维逻辑思维

零星想象无意和再造想象有意和创造性想象

-

情绪和情感

依恋

-

意志当前61页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展

婴儿期：依赖性和信赖感

幼儿期：自主感和依赖和违拗性

学前期：主动性和失望内疚

学龄期：学习成就和自卑

青春期：心理适应能力的加强或波动-

性格当前62页，总共69页。四、儿童神经心理发育及评价

社会行为的发展

2~3个月：以笑、停止啼哭等行为表示认识父母

3~4个月：社会反应性大笑

7~8个月：认生

9～12个月：认生高峰

12~13个月：变戏法和躲猫猫游戏

18个月：逐渐有自我控制能力

2岁：易于父母分开

3岁后：与人同玩游戏当前