股骨颈骨折护理查房股骨颈骨折术后功能锻炼方法医学医疗含内容课件两篇

股骨颈骨折1、了解股骨颈骨折定义、病因、临床症状及治疗方法。2、了解股骨颈骨折的手术适应症。3、掌握股骨颈骨折术后的并发症。4、掌握股骨颈骨折术后的护理及功能锻炼。查房目标

股骨颈骨折是指以髋部疼痛，腹股沟中线附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。股骨颈骨折的定义造成老年人发生骨折有2个基本因素：一、内因骨强度下降，多由于骨质疏松;双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。二、因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，就能导致骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。另外股骨头的血运情况也是造成骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。病因1.髋部疼痛伤后即有髋部疼痛，活动伤肢或叩击患肢足跟及大粗隆部时，均能引起髋部疼痛加剧，腹股沟中点的下方有明显的压痛。2.畸形伤肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。同时由于骨折远端受肌群牵引而向上移位，伤肢变短。临床表现李克强1.髋部疼痛伤后即有髋部疼痛，活动伤肢或叩击患肢足跟及大粗隆部时，均能引起髋部疼痛加剧，腹股沟中点的下方有明显的压痛。2.畸形伤肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。同时由于骨折远端受肌群牵引而向上移位，伤肢变短。临床表现

股骨颈囊内与囊外骨折的鉴别囊内骨折其髋部无肿胀，只有腹股沟内侧有肿胀。下肢外旋畸形因受关节囊阻拦，不超过70度。囊外骨折其髋部明显肿胀，局部有出血性瘀斑，因远折断端不受关节囊阻挡，下肢外旋畸形可达90度.临床表现股骨颈骨折的临床分型方法很多，如按骨折发生的部位可分为：头下型骨折、经颈型骨折及基底型骨折。前两型骨折均发生在囊内，故称为囊内骨折；基底型骨折发生在关节囊外，故又称为囊外骨折。临床表现1.牵引复位：适用于经济能力差、身体状况不好、年龄特别大、不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。由于牵引时间长，病人长期卧床，容易发生多种并发症，给护理带来很大的困难，死亡率高。此法一般不提倡。治疗方法2.牵引复位多针内固定：适用于65岁以下的股骨颈骨折，虽然有20%—40%的股骨头坏死发生率，但仍有机会再行人工关节置换术。此法操作简单，损伤小，是治疗低龄股骨颈骨折最好的方法之一。对不愿接受人工关节置换的高龄患者也可选择此方法，对骨折的稳定性和早期活动有一定的帮助。3.人工股骨头置换术：适用于70岁以上的高龄患者，如有多种并发症，生活活动能力较差，预期生存期在5年—7年以内，选做人工股骨头置换术，因手术简单、安全，又能满足生存期生活质量的要求。治疗方法治疗方法4.人工全髋关节置换术：适用于年龄在65岁—75岁之间，健康状况良好，预计生存期10年以上的患者。目前，人工股骨头置换术广泛用来治疗老年股骨颈骨折，术后效果好，能够早期下床活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，易被患者接受。适用于青壮年、或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者，对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够达到骨折处的早期固定，并有利于改善生活质量、缩短患者康复时间。但远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏死的可能性.空心钉内固定治疗的适应症黄XX女63岁主诉：右髋疼痛，活动受限一周。现病史：患者于1周前不慎摔倒，其右髋部受伤，伤后即感右髋部疼痛剧烈，不能活动，经卧床休息无好转，今日感疼痛加剧，到我院就诊，摄X光片及CT检查提示，“右股骨颈骨折”于20XX年X月20日收住我科。既往史：既往体健，否认有慢性传染病史，幼儿时患“小儿麻痹症”，双下肢行走困难，十年前双下肢丧失行走能力，瘫痪在床.否认有手术、输血史，否认有食物、药物过敏史。病史介绍T36.4℃，P82次/分，R18次/分，BP130/70mmHg,神清，痛苦面容，抬入病房，双下肢肌肉萎缩，足下垂，肌力Ⅰ-Ⅲ级，右髋部无明显红肿，大转子处叩击痛（+），右下肢滚动试验（+），右下肢纵轴叩击痛（+），中医辨病分析：患者系外伤、外伤必伤及气血，致气血运行受阻，经络不通，不通则痛，血不循经，溢于脉外.故局部不能活动，舌红、苔薄白、脉弦均为气滞血瘀之症.查体情况

患者于20XX.X.20入院，积极完善各项检查，于X月25在全麻下行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术，术后切口敷料干燥，切口处置引流管一根，引流畅，保留导尿畅，尿色淡黄，术后医嘱予抗感染、补液、活血化瘀等对症治疗，引流管于X月27号拔出，现患者恢复良好，根据患者病情提出以下相关护理诊断、护理措施及评价。病史介绍P1:疼痛—与右股骨颈骨折有关(X月20号20：00)I1:(1)评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。(2)给予患者正确体位。(3)提高安静舒适的环境减少外界刺激。(4)遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。O1:患者疼痛稍好转（X月27号8:00）术前P2:焦虑—与疾病的治疗及愈后有关（X月21号9：00）I2:（1）热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。(2)主动与患者交谈，了解其焦虑的原因并有针对的进行心理疏导。(3)向患者介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。O2:患者焦虑程度减轻（X月23号16：00）术前疼痛、焦虑同前P5:呼吸困难,窒息—与全麻有关(X月25号11:50)I5:（1）患者去枕平卧头部偏向一侧（2）床边备吸痰器.气管切开包.拉舌钳（3）定时巡视病房，严密观察生命体征，若有异常，积极配合医生抢救O5:患者无呼吸困难.窒息现象（X月26号8：00）术后P6:自理缺陷—与术后肢体活动不便有关（X月25号13：00）I6：（1）将日常用品放于患者易取处（2）按时巡视病房，及时满足所需O6:患者生活得到照顾（X月26号8：00）

术后P7:便秘—与长期卧床、排便习惯改变有关（X月26号12：00）I7:(1)术前进行卧床排便练习.

（2）嘱患者多饮水、多食含粗纤维丰富的食物及新鲜蔬菜、水果.可适当喝点蜂蜜水，以刺激肠蠕动.

（3）如有大便秘结可顺时针按摩下腹部及内服中药大承气汤以促进排便.O7:患者大便已自解（X月28号8：00）术后P8:知识缺乏—与对疾病的治疗及功能锻炼不了解有关（X月25号16：00）I8:（1）向患者介绍疾病的治疗方法及术后的注意事项.(2)告知家属正确的体位及交待患者身上的各种导管的妥善固定，以及防脱管事项。

(3)告知术后的功能锻炼的方法及目的.O8::患者对疾病有所了解（X月26号16：00)术后P9:潜在并发症—切口感染（X月25号17：00)I9:(1)保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出较多，及时报告医生换药。（2）保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色及性质，翻身时防止引流管脱落.

（3）遵医嘱准确的应用抗生素。O9:患者切口未发生感染（X月2号8：00）术后P10:潜在并发症—肺部感染(X月26号8：00)I10:(1)鼓励并指导患者床上做深呼吸运动及有效咳嗽.(2)定时协助患者翻身叩背，叩背动作要准确，用力适度,以利于痰液排出若痰液粘稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入或静脉输入化痰药物.O10:患者无肺部感染(X月30号16：00)术后P11:潜在并发症—深静脉血栓（X月26号8：00）I11:(1)术后应注意观察患肢的皮温、皮色、肢体肿胀程度等.(2)鼓励患者早期进行下肢肌肉等长收缩和踝关节的背伸活动及床上收腹抬臀运动,将患肢抬高30°促进静脉回流.O11:患者未发生血栓（X月8号8：00）术后P12:潜在并发症—泌尿系统感染（X月25号12：00）I12:(1)鼓励患者多饮水,做好管道口护理.(2)每日更换尿袋一次，严格无菌操作，注意观察尿液的颜色、形状及量，如有异常及时汇报医生并配合处理.(3)在为患者翻身时，保持尿管和身体的同步移动，减少尿管刺激引起的不适.O12::患者未发生泌尿系统感染（X月30号9：00）术后P13:潜在并发症—皮肤完整性受损(X月25号12：00）I13:(1)保持床铺清洁、干燥、平整.(2)定时翻身或变换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局部受压。

(3)教会患者做收腹抬臀动作翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。O13:患者皮肤完好，无破损现象（X月8号16：00）术后髋痛、骨折不愈合、股骨头坏死等股骨颈骨折术后最常见的并发症是股骨头缺血性坏死.无论骨折是否愈合，均可发生坏死，坏死率一般在20～35％。坏死的范围可能累及股骨头的大部或一小部分。初期多发生在股骨头的外上方，其他坏死区的骨质则保持相对致密，或因受压而变扁塌陷，甚至碎裂。股骨头坏死出现的时间最早在伤后2～3个月，最迟可达5年，术后观察的时间不得少于两年。头下及头颈骨折移位较多者，以上两条血管都已遭到破坏，因此坏死率较高。X线片通常对于早期股骨头缺血坏死的发现是不敏感的，只有核磁共振才能发现早期的股骨头缺血坏死.主要的术后并发症股骨颈骨折功能恢复情况不如其他骨折，虽经妥善的治疗，只有约50％的病人能够获得满意的功能恢复，走路方便，不痛、蹲坐自如。约有15％的病人骨折不愈合。约20～35％的病人股骨头发生坏死。还有一部分病人伤后出现髋关节创伤性关节炎的改变。主要的术后并发症(1)股骨颈骨折复位第二天起，可进行股四头肌收缩及踝关节背伸等功能训练，不过要视复原情况而定.(2)抬臀离床等训练在第二周可练习;(3)第三周可加大膝、髋关节活动幅度;(4)股骨颈骨折患者情况稳定后，可进行功能锻炼，练习股四头肌收缩和踝关节背伸,并随着时间推移扩大锻炼范围和强度，第四周可扶拐不负重练习站立。股骨颈骨折术后的功能锻炼(5)4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼,但不宜做髋关节内收和外旋运动.(6)2-3个月扶拐步行锻炼,一般不宜负重太早,在骨折尚未愈合之前,为了防止髋关节内收畸形,并有利于骨折愈合.股骨颈骨折术后的功能锻炼1.老人股骨颈骨折首先要保持乐观的态度，做到“既来之则安之，自己完全不着急，让身体慢慢恢复抵抗力”(毛泽东语)。要想到，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当，6周左右是可以明显好转的。护理要点2.加强老人股骨颈骨折护理。老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要;要保持患侧下肢中立位，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走;肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩.护理要点3.加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少维生素D，不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合，可以给病人注射一针维生素D1500到3000单位，每一到二个月注射一次。一天可以吃一个鸡蛋，也要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。4.每天要为病人轻轻拍背部，从背部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗.护理要点一、指导患者继续进行功能锻炼术后2个月内做到十不：不做矮沙发、矮凳、小汽车、不使用蹲厕、、不在床上屈膝而坐、不卧于患侧、不做盘腿动作及跷二郎腿、不弯腰屈髋拾东西、不急速行走或赛跑、不在光滑或不平整的道路上行走、不爬陡坡、不做椅子上将身体前倾.出院指导二、告知患者股骨颈骨折愈合需要4-8个月，为预防骨不连和股骨头坏死，嘱患者不能过早负重，鼓励患者补充钙剂，多晒太阳以促进钙的吸收，定期复查，不适随诊，让其出院后做到有效的功能锻炼和自我护理3-6个月达到临床愈合标准时逐渐加大活动量直至正常行走.三、出院后1、3、6各月复查，若出现下列情况应及时就诊：局部切口出现红肿热痛、常出现大腿根部疼痛旋转髋部疼痛加重、再次外伤等.出院指导四、患者早期瘀血阻滞、经络不通、局部肿痛、夜不能寐，饮食调理以止痛、消肿、化瘀、养神药膳为主，并注意宜清淡，易消化为好。饮食调护处方具有补气养血，润燥化痰的功效。对于便秘疗效较佳。患者服后既达到通便之能，又起到补气养血之效.五、患者中期(半月后)，局部肿痛减轻，饮食增进，腹胀消减，治宜补气养血，续筋接骨为主。所以配食猪骨、羊骨、牛骨、鹿骨等皆有补肾填骨髓的功效，对骨折伤有“理折伤”、“续筋骨”的作用.六、患者后期(二个月后)，多为脾肾阳虚，治宜温补脾肾，温经通阳，所以用补肾壮阳类食物，如：鹿筋、鹿肉、猪肾、胡桃肉、黑芝麻、枸杞子等滋补肝肾之品。出院指导谢谢观看股骨颈骨折护理查房培训人：某某某某某某医院关注病人健康查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理2.防止术后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果5.征求患者及家属的满意度01020304病例介绍疾病知识介绍护理诊断与护理措施康复指导CONTENTS目录习主席病例介绍01PARTONE36床患者赵素贞，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以“1、左股骨颈骨折2、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科。入院查体：T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。既往史：冠心病病史病例介绍病例介绍辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折诊断：1.左股骨颈骨折

2.冠状动脉性心脏病处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术

患者于2014年2月4日晨8：00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。02疾病知识介绍PARTTWO疾病知识介绍股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖(Anatomy)

股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆疾病知识介绍股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）疾病知识介绍01股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。02所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起03损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。疾病知识介绍老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲儿童及中青年需承受较大暴力引起如车祸、高处跌落病因（Pathogenesis）

疾病知识介绍头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类-按部位骨折线部位越高，血运的破坏越严重！骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。疾病知识介绍角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定分类—按X线表现分类（Pauwells角）远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角疾病知识介绍分类—按Pauwells角内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。疾病知识介绍Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型

分类—按骨折移位程度疾病知识介绍1.畸形（外旋45-60度）2.疼痛（压痛、轴向叩击痛）3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩临床表现髋部X线摄片可确定骨折部位类型移位方向治疗方案选择取决于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年龄辅助检查处理原则疾病知识介绍非手术治疗Pauwells角<30°适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术复位与固定牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。疾病知识介绍

1.内收型骨折、

2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗疾病知识介绍手术方案1.闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。2、切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。3、人工关节置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。010203内固定治疗疾病知识介绍

去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节置换术

人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。

03护理诊断和护理措施PARTTHREE护理诊断和护理措施护理诊断0102031、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关。2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染。护理诊断和护理措施

评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等

心理护理：焦虑饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理护理诊断和护理措施二、术后护理体位护理脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。护理诊断和护理措施二、术后护理

病情观察生命体征观察输液观察伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经护理诊断和护理措施预防并发症的护理髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘护理诊断和护理措施预防髓关节脱位：

应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：

深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。护理诊断和护理措施01020304预防伤口感染：遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。04康复指导PARTFOUR康复指导心理指导体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动术前指导术前指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导术后指导康复指导术后当天患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。康复指导术后第一天01.指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，保持收缩6~10s，休息6~10s，重复10次/组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。02.上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生03.指导病人三

点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。04.股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。05.臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。股四头肌静态舒缩运动踝关节背伸运动下肢向心性按摩康复指导01.开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40º，髋关节