血常规检验 红细胞检验 网织红细胞计数

网织红细胞计数教学培训课件目录CONTENT01网织红细胞定义02网织红细胞形态网织红细胞计数方法03网织红细胞生成指数06网织红细胞计数参考区间04网织红细胞计数的临床意义0501网织红细胞定义网织红细胞（Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质（RNA），可被某些染料活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构，故名为网织红细胞。Ret体积略大于成熟红细胞（直径8.0～9.5μm），仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞。ICSH将网织红细胞分成I～IV型。I型（丝球型）Ⅱ型（网型）III型（破网型）Ⅳ型（点粒型）02网织红细胞形态分型形态特征正常存在部位I型（丝球型）RBC几乎被网织物充满仅存在于正常骨髓II型（网型）位于RBC中央线团样结构松散大量存在于骨髓，极少见于外周血中III型（破网型）网状结构稀少，呈不规则枝点状排列少量存在于外周血中IV型（点粒型）嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状主要存在于外周血中02网织红细胞形态7、抗凝剂原理网织红细胞内带负电荷的RNA磷酸基团，与新亚甲蓝、灿烂甲酚兰等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构，显微镜下计数可得网织红细胞的相对值（%）和绝对值（×109/L）（Ret#=RBC×Ret%）。试剂10g/L煌焦油蓝或新亚甲蓝染液。简要操作染液与待检血液1︰1混合→室温放置或37℃水浴10～15分钟→制备血涂片→低倍镜下观察→油镜计数→计算。03网织红细胞计数方法血液染液7、抗凝剂ICSH及我国卫计委临床检验中心推荐使用Miller窥盘法Miller窥盘为圆形玻片，玻片上刻有两个正方形格子，计数时用小方格A计数红细胞，用大方格B（包含A）计数网织红细胞，大方格B面积为小方格A的9倍。03网织红细胞计数方法BA03网织红细胞计数方法B格Ret2个，A格RBC5个03网织红细胞计数方法小方格A格内红细胞数（RBC）大方格B格内网织红细胞数（Ret）121102140130120121130140111合计11155111×9Ret%==0.5%

Ret#=RBC×Ret%04网织红细胞计数参考区间05网织红细胞计数的临床意义（1）网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，溶血性贫血尤为显著。溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞百分数可增至6%～8%或更多。急性溶血时可高达20%，严重者甚至可达40%～50%以上；急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高。（2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。急性白血病时，由于骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞生成受到抑制，可造成网织红细胞减少。06网织红细胞生成指数（RPI）反映骨髓造血功能指标，代表网织红细胞的生成相当于健康人多少倍。其计算公式为：网织红细胞成熟时间：①