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主题：臂丛神经损伤的临床诊断1概述2临床表现1概述臂丛神经由C5～C8前支和T1前支大部分纤维组成，在前斜角肌外缘由C5～C6组成上干，C7为中干，C8～T1组成下干臂丛的五个来源反复分支、组合后，最后形成三个束，分别称为臂丛的外侧束、内侧束和后束临床上常将臂丛神经分为上臂丛（C5～C7）和下臂丛（C8～T1）臂丛分支组成上肢神经，即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等臂丛神经常见损伤原因：压迫、牵拉等2臂丛神经功能C5：肱桡肌C6：肱二头肌前臂桡侧感觉C7：肱肌C5：三角肌肩部感觉C6：小圆肌腋神经（C5-6）肌皮神经（C5-7）2臂丛神经功能C5：肱三头肌外侧头，肱桡肌，上臂桡侧感觉

12354C6：肱三头肌长头，旋后肌，桡侧伸腕长肌，腕背桡侧感觉C7：肱三头肌内侧头，桡侧伸腕短肌伸指总肌T1：示、小指固有伸肌C8：尺侧伸腕肌，伸拇长肌，拇长展肌桡神经（C5-T1）2臂丛神经功能C5：旋前圆肌

12354C6：桡侧屈腕肌C7：屈指浅肌，1－3指感觉T1：掌长肌，旋前方肌大鱼际肌（桡侧二指半）蚓状肌（1－2）C8：屈指深肌（包括屈拇）正中神经（C5-T1）2臂丛神经功能C7：尺侧屈腕肌T1：小鱼际肌骨间肌蚓状肌（3－4）大鱼际肌（尺侧一指半）C8：指深屈肌（尺侧半）手掌背尺侧及4－5指感觉尺神经（C7-T1）2臂丛神经功能C5腋神经三角肌肩外展C6肌皮神经肱二头肌肘屈曲C7桡神经伸肌群肩肘腕伸C8正中神经屈肌群腕指屈T1尺神经手内肌拇对掌指伸直3临床表现1．病史：外伤史2．症状、体征：由于解剖特点，臂丛神经损伤各有不同表现（1）臂丛神经上部损伤：肌肉麻痹，感觉障碍，以上肢近端为主，手和手指的功能保存。（2）臂丛神经下部损伤：肌肉麻痹，感觉障碍，以上肢远端为主，手部小肌肉受累，出现“爪型手”，“猿型手”。（3）后期表现失神经萎缩，关节僵硬，畸形。（4）腱反射：反射检查仅在患侧减弱或消失，健侧存在时才有意义。表4-2-1臂丛神经反射检查传入神经中枢传出神经三角肌反射腋神经颈髓5-6腋神经肱二头肌反射肌皮神经颈髓5-6肌皮神经桡骨膜反射桡神经颈髓5-8正中神经、桡神经肱三头肌反射桡神经颈髓5-8桡神经3临床表现

检查方法：检查者用叩诊锤叩击病人肱骨外侧上、中1／3交界处。正常时，该上臂立即外展。若上述动作反应迟缓或无反应，即为三角肌反射减弱或消失。4练习题判断题1.臂丛神经干的分支有腋神经、肩胛上神经。（）2.臂丛神经由C5～C8前支和T1前支大部分纤维组成（）选择题1.关于臂丛神经麻痹，以下哪项是错误的（）A是一种产伤B患侧

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