浅谈医学实验室检验人员生物安全防护

浅谈医学实验室检验人员生物安全防护浅谈医学实验室检验人员生物平安防护

医学实验室发生意外事件是不可防止的，作为医学检验人员长期接触有生物危险性的血液、体液等各种标本，它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体，这些具有极大生物危险的感染性致病因子，无论是直接感染，还是间接地散播到环境中去，对人类社会、动物或植物都是一个现实的或潜在的危险。自2022年SARS期间国内外相继发生实验室SARS病毒泄漏，致使SARS爆发流行。此次流行表现以院内传播和医务人员的感染为突出特点[1，2]。医务人员由最初的个人防护意识差，到后来的过度防护。在迄今为止所发现的传染性疾病中，如此高的医务人员感染率尚属首次，这一血的教训告诫我们，在人类与疾病的斗争中，医务人员应切实强化生物平安意识，高度重视院内感染的控制，临床实验室应平安管理和质量管理两手抓，不能“重测轻防〞[3]。因此重视实验室生物平安防护势在必行。

1、生物平安防护的知识及教育

1.1加强技能培养过去由于我们医学教育的缺陷、教育理念的落后及知识来源的匮乏，有资料显示，在现有的医护人员中，对有关防护知识来源于教师的仅占10.8%[4]，而我们有的学科带头人具有很高的学术造诣，但却不了解生物平安的根本知识，这正是我们与兴旺国家在学科建设理念上重要的差距之一[3]。为了提高实验室工作人员的生物平安意识、普遍预防观念，科室所有人员要认真学习国务院颁发的?病原微生物实验室生物平安管理条例》、?医疗废物管理条例》、?实验生物平安通用要求》等法规和文件。加强根本技能的培养，让广阔的临床实验室工作人员、技术人员，成为既懂“临床检验〞，又懂实验室生物平安的合格专业人才。

1.2了解生物平安的相关知识及生物危险如：气溶胶；微生物气溶胶，包括飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶。实验室生物危险常见有：微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、感染的动物咬伤、不明原因的实验室相关感染。

1.3提高生物平安防备意识强调生物危害和生物平安的意义；自觉遵守科室的实验室平安制度、生物平安措施及操作流程，掌握正确处理实验室生物因素意外事件的办法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物平安装备的使用，如生物平安柜、隔离衣、防护服的使用等。对各种可能的危害要熟知。

2、建立健全实验室生物平安的操作规程及管理制度

建立健全实验室生物平安操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物危害提供了保障。实验室工作人员是生物平安的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群体，是实验室管理的核心。因此，要建立各实验室生物平安操作规程及管理制度制，建立好实验室个人档案。

2.1实验室管理制度人员培训制度：实验室工作人员必须经过生物平安防护相关知识的培训；实验室准入制度：实验室入口处应有平安警示标志或限定无关人员进入标志，非工作人员不得进入实验室半污染、污染区的工作区域；平安检查制度：实验室的门应保持关闭，与实验室无关的动物不得带进实验室，有良好的实验室内务行为，禁止食用品与试剂或标本放置同一冰箱；实验室消毒灭菌与废弃物处置制度：未污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应高压灭菌后处理，以免污染实验室工作人员及环境。

2.2实验室生物平安的操作规程根据实验室工作人员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质；实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物平安个人防护的配备原那么穿着适应的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等；在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套〔一次性手套〕，必要时戴防护眼镜，穿隔离衣。严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴乳胶手套或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，根据〔GB194892022〕洗手要求，在感应水龙头下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；标本采集时工作人员应遵循生物平安的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩。克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防〔Uiversalprecations.UP〕的理念[5]，使用平安可靠的血液、体液用品。血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中平安问题尤为重要。我国是乙肝感染和发病的大国，近年来，爱滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的危胁。因此在采集血液、体液标本时尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。尽量防止开盖以防微生物气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。

3、实验室的清洁与消毒管理

清洁与消毒是保障生物平安管理的重要环节，只有正常到位的清洁与消毒才能保证在平安环境下平安工作。实验室的清洁与消毒要按生物平安防护的要求，遵守先消毒后清洁的原那么。对需要消毒的物品要彻底消毒，不留死角。凡接触病原微生物的器材、环境、人员均要采取相应的消毒处理措施。不同的对象要选择不同的消毒剂和消毒办法，以到达消毒效果，但要以不污染环境为前提。

3.1消毒办法空气消毒：办法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；公共场所物体外表消毒：采用含氯消毒剂喷洒至湿〔约10ml/m2〕，作用25min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与枯燥；环境物体外表消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或喷洒至湿润〔约10ml/m2〕，作用25min。

3.2确保实验室消毒用品及消毒器械的平安实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品以备补充；定期检查消毒器械〔紫外线灯的紫外线照射强度，定期擦拭灯管〕；实验室平安意外的处理：实验操作中意外出现扎伤、皮肤污染血标本，应马上用肥皂清洗再用大量的流水冲洗伤口，挤压伤口出血后包扎。黏膜、结膜被污染应用大量的生理盐水冲洗，如接触特殊标本因特殊处理。

4、实验室废物垃圾的处理

严格依照“中华人民共和国固体废物污染环境防治法〞的规定执行，严防废物流失、泄露、扩散。首先应对从事废物收集、运输、储存、处理的工作人员及管理人员进行相关的法律、法规、技术、平安防护及紧急处理等知识的培训。废物应有专人负责收集、运送、处置单位，并有严格的登记制度，其中包括医疗废物的来源种类、重量、数量、交接时间、处理办