-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业知识-药物影响及电解质紊乱心电图(共53题)

-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业知识-药物影响及电解质紊乱心电图(共53题)

1.以下关于低血钾的描述，不正确的是解析：低血钾时，浦肯野纤维动作电位时程延长超过心室肌，心电图上表现为QT间期延长，T波低平及U波增高。答案：(D)A.低血钾心电图应注意与QT间期延长相鉴别B.低血钾时，测量aVL导联的QT间期可反映真实的QT间期C.低血钾时，测量V!或V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB3.gif")导联的QT间期常可区别T波和U波D.低血钾时，心室肌动作电位时程延长超过浦肯野纤维E.低血钾可引起心肌细胞自律性增高

2.关于高钙血症的描述，错误的是解析：高钙血症使动作电位2位相缩短，而答案：(A)A.高钙血症总的动作电位时程缩短是由于其3位相缩短B.高钙血症心电图应与短QT间期综合征相鉴别C.使用洋地黄过程中不宜静脉注射钙剂D.常伴有明显U波E.严重高血钙可出现二度或完全性房室传导阻滞3位相未受影响。

3.关于低血钙的描述，错误的是解析：低血钙心电图的主要改变为ST段明显延长，QT间期延长，直立T波变窄、低平或倒置，与长QT间期综合征3型(LQT3)的心电图特征相似。低血钙一般很少发生心律失常。答案：(C)A.低血钙对心肌动作电位的影响是2位相延长B.低血钙心电图与LQT3型的心电图特征相似C.低血钙常引起异位心律失常D.ST段平直延长是低血钙的心电图特点E.血清钙低于1.75mmol/L即为低钙血症

4.关于高钾血症的描述，不正确的是解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。答案：(D)A.复极3相时间缩短B.除极0相上升速度减慢C.R波振幅降低，S波增宽D.ST段不下移E.可引起ST段抬高

5.对血钾增高最敏感的心脏组织是解析：无答案：(B)A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.希氏束E.普肯耶纤维

6.关于低钙血症的描述，正确的是解析：无答案：(B)A.可见于多发性骨髓瘤B.ST段延长，QT间期延长C.ST段缩短，QT间期缩短D.ST段缩短，T波增宽，QT间期延长E.动作电位2位相缩短，3位相时间延长

7.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外解析：应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。答案：(C)A.T波负、正双向或倒置B.ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变C.QT间期延长D.PR间期延长E.心律失常

8.以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外解析：无答案：(E)A.R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变B.QT间期缩短C.P波振幅降低或出现切迹D.U波振幅轻度增高E.ST段抬高

9.有关洋地黄中毒的描述，不正确的是解析：洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。答案：(D)A.洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见B.洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律C.洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞D.洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常E.治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒

10.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是解析：洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。答案：(E)A.室性期前收缩二联律B.室性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.房性心动过速E.束支阻滞

11.关于洋地黄效应的描述，不正确的是解析：无答案：(B)A.洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B.出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C.洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D.部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E.类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况

12.关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是解析：无答案：(C)A.洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现B.洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见C.洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现D.洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常E.洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律失常

13.洋地黄中毒的心电图改变不包括解析：无答案：(E)A.窦房阻滞B.心房颤动伴三度房室传导阻滞C.房性心动过速D.室性心动过速E.ST-T呈鱼钩样改变

14.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是解析：无答案：(E)A.窦性心动过缓B.心房颤动C.心房扑动D.二度房室传导阻滞E.心房颤动伴室性期前收缩二联律

15.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。答案：(D)A.T波振幅减低或T波倒置B.ST段压低C.U波显著D.QT间期不变E.QRS波群增宽

16.关于胺碘酮对心电图影响的描述，错误的是解析：胺碘酮可以减慢窦性心率(较基础心率降低约10%～15%)。答案：(A)A.对心率无影响B.可引起QT间期延长C.可出现QRS波群增宽D.可出现T波低平或呈双峰状E.可出现U波增高

17.关于Ⅰc类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是解析：普罗帕酮可引起QRS波群增宽(心室内传导减慢)。答案：(C)A.可使PR间期延长B.可引起窦性心率减慢C.对QRS波群无影响D.QT间期可正常或轻度延长E.中毒时可引起严重室性心律失常

18.关于β受体阻滞剂对心电图影响的描述，错误的是解析：无答案：(C)A.可减慢窦性心率B.可延长PR间期C.可延长QT间期D.对P波、QRS波群无影响E.可导致不同程度的房室传导阻滞

19.关于维拉帕米和地尔硫䓬对心电图影响的描述，正确的是解析：无答案：(E)A.不引起心电图改变B.对PR间期无影响C.引起QRS波群增宽D.QT间期缩短E.可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞

20.低钾血症的典型心电图表现为解析：无答案：(D)A.QT间期延长B.QRS波群增宽C.U波倒置D.ST段压低，T波低平及U波增高E.T波倒置

21.高钾血症最具特征性的心电图表现是解析：无答案：(A)A.T波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型B.U波降低C.P波消失D.ST段抬高E.QT间期缩短

22.低钾血症的心电图表现不包括解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。明显低钾血症时，可使QRS波群时限延长，P波振幅增高，PR间期延长。答案：(C)A.P波振幅增高B.PR间期延长C.T波振幅增高D.ST段压低E.QT-U间期延长

23.关于高钾血症的心电图表现，错误的是解析：高钾血症可引起PR间期延长。答案：(B)A.P波振幅减小或消失B.PR间期缩短C.QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D.T波高尖E.ST段下移或抬高

24.临床上高钾血症多见于解析：无答案：(D)A.频繁呕吐B.严重腹泻C.大量利尿D.肾衰竭E.原发性醛固酮增多症

25.以下可引起低钾血症的是解析：无答案：(A)A.频繁呕吐B.肾衰竭C.挤压综合征D.肾上腺皮质功能减退E.溶血性疾病

26.高钙血症的典型心电图表现为解析：无答案：(B)A.ST段延长B.ST段缩短，QT间期缩短，常伴有明显U波C.ST段缩短，T波高尖D.ST段延长，T波低平E.PR间期变短

27.低钙血症的心电图表现不包括解析：无答案：(D)A.ST段平直延长B.QT间期延长C.T波窄而对称D.明显U波E.严重低钙血症时T波可低平或倒置

28.引起高钙血症心电图表现的机制是解析：无答案：(D)A.动作电位3相缩短B.动作电位3相延长C.动作电位2相延长D.动作电位2相缩短E.与总的动作电位时程延长有关

29.患者男性，67岁，高血压病史8年，长期口服利尿剂降压治疗。心电图如图3-6-1所示，应诊断为!解析：心电图显示部分导联ST段压低，T波低平及U波增高，QT-U间期延长，符合低钾血症的心电图表现。长期应用排钾利尿剂治疗，如不注意补钾可导致低钾血症。答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低钠血症

30.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为!解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。答案：(C)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.洋地黄中毒

31.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为!解析：心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。答案：(B)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.心肌缺血

32.患者女性，25岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图3-6-4所示，应考虑为!解析：心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。答案：(C)A.低钾血症B.高钾血症C.洋地黄效应D.高钙血症E.洋地黄中毒

33.患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为!解析：心电图可见QT间期明显延长(主要为T波的增宽)，与胺碘酮作用有关。答案：(D)A.低钾血症B.低钙血症C.洋地黄效应D.胺碘酮作用E.洋地黄中毒

34.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为!解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。答案：(C)A.正常心电图B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.ST-T改变提示心肌炎可能

35.患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为!解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol/L。答案：(C)A.正常心电图B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.洋地黄效应

36.患者男性，45岁，肾衰竭病史，心电图如图3-6-8所示。应诊断为!解析：心电图示：各导联P波不清楚，QRS波群明显增宽，Ⅰ、aVL、V～V导联T波高尖，基底部较窄，符合高钾血症的心电图改变。另外，V～V和Ⅲ、aVR导联ST段抬高伴T波倒置，酷似急性心肌梗死。早在1956年Levine等报道严重肾衰竭高钾血症患者可致ST段抬高。高钾血症引起的ST段抬高多见于右胸导联(V～V)，常伴QRS波群增宽和T波高尖，P波常不清楚或消失。血钾降至正常后，抬高的ST段可很快降至正常。答案：(C)A.急性心肌梗死B.室内传导阻滞C.高钾血症D.变异型心绞痛E.急性心包炎

37.患者男性，80岁，有阵发性心房颤动史，服胺碘酮数周后的心电图如图3-6-9所示，正确的诊断是!解析：患者服胺碘酮数周后，胸导联V～V出现T波双峰切迹(易误认为P波未下传)，QT间期延长，是胺碘酮的药物作用。胺碘酮可均一性延长心室动作电位时程，导致T波切迹或双峰、振幅降低、QT间期延长。答案：(C)A.二度房室传导阻滞(2：1传导)B.低钾血症C.胺碘酮药物作用D.长QT间期综合征E.正常心电图

38.患者女性，66岁，因白细胞减少、阵发性心房颤动入院。既往有高血压、甲状腺功能减退病史。静脉泵入胺碘酮复律，治疗2天后记录动态心电图，如图3-6-10所示，遂立即停用胺碘酮。使用胺碘酮后的心电图异常为!解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，如果使用过程中出现显著窦性心动过缓，QT间期延长超过基础值的30%，或大于0.48s，应减量或停药，剂量过大时，可引起窦性停搏、高度房室传导阻滞、扭转型室性心动过速、心室颤动等。答案：(E)A.心率减慢，较基础心率降低约10%～15%B.QT间期延长，较基础QT间期延长30%，以T波时间延长为主C.T波呈双峰切迹D.可出现U波增高E.以上均是

39.患者男性，71岁，临床诊断：贫血，低蛋白血症，血液病待查；高血压；慢性肾功能不全；甲状腺功能减低。心电图如图3-6-11所示，最可能的诊断为!解析：心电图示ST段显著缩短、消失，以胸导联V～V尤为显著，形成“假性ST段抬高”，需与急性心肌损伤鉴别。患者血钙3.74mmol/L，校正钙3.95mmol/L，肌钙蛋白正常。答案：(A)A.高血钙B.心肌损伤C.高血钾D.洋地黄效应E.心室早期复极

40.患者女性，59岁，因慢性肾衰竭复诊。近期感上腹痛、胸骨后灼热感伴反酸、呕吐。2天前行血液透析。一直服用地高辛。肌酐885μmol/L，尿素16.26mmol/L，高敏心肌肌钙蛋白365.1pg/mL，氨基末端脑钠肽前体NT-proBNP58173pg/mL。冠脉造影未见冠脉明显狭窄。心电图见图3-6-12，以下最不可能的诊断是!解析：心电图示：①左室高电压：女性R+S＞2.0mV；②ST-T改变：以R波为主的导联ST段下斜型下移，T波负正双向，ST段与T波形成典型的鱼钩状改变，结合临床资料考虑心电图改变为左室肥大、心肌缺血、洋地黄、高血钾等综合影响的结果；③患者血钾5.78mmol/L。低血钙的心电图表现为ST段水平型延长。答案：(A)A.低血钙B.左室肥大C.心肌缺血D.洋地黄效应E.高血钾

41.患者男性，54岁，慢性肾功能不全、尿毒症期。行血液透析治疗半年，2次/周。近1周未行透析治疗，患者突发心悸，心电图如图3-6-13所示。最可能的诊断是!解析：心电图示：QRS波显著增宽，且均匀增宽，T波高尖，QRS波群前似有低矮的P波，结合患者病史和心电图表现，应考虑高血钾，窦室传导，室内阻滞。答案：(B)A.特宽型室性心动过速B.高血钾，窦室传导，室内阻滞C.急性心肌梗死，左束支阻滞D.预激性心动过速E.加速性室性自主心律

42.高钾血症及高钙血症的心电图改变均有QT间期缩短，但发生机制不同。问：高钾血症心电图QT间期缩短的原因为解析：无答案：(B)A.除极增快B.动作电位2相时间不变，3相时间缩短C.动作电位2相时间缩短，3相时间不变D.动作电位2相时间缩短，3相时间缩短E.心动过速所致相对性QT间期缩短

43.高钾血症及高钙血症的心电图改变均有QT间期缩短，但发生机制不同。问：高钙血症心电图QT间期缩短的原因为解析：无答案：(C)A.除极增快B.动作电位2相时间不变，3相时间缩短C.动作电位2相时间缩短，3相时间不变D.动作电位2相时间缩短，3相时间缩短E.心动过速所致相对性QT间期缩短

44.洋地黄效应可表现为解析：无答案：(D)A.TU间期延长B.PR间期缩短C.QT-U间期延长D.QT间期缩短E.QT间期无改变

45.低钾血症可表现为解析：无答案：(C)A.TU间期延长B.PR间期缩短C.QT-U间期延长D.QT间期缩短E.QT间期无改变

46.高钾血症可表现为解析：无答案：(D)A.TU间期延长B.PR间期缩短C.QT-U