2022年医学专题-胰岛素和胰高血糖素

腺泡组织(zǔzhī)胰岛组织

---消化液—外分泌部—内分泌部:α细胞(xìbāo)和β细胞(xìbāo)第一页，共二十页。胰岛素与胰高血糖素

——调节血糖(xuètáng)浓度的激素第二页，共二十页。北京(běijīnɡ)国际马拉松邀请赛第三页，共二十页。食物中的糖类

消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物质转化血糖的来源(láiyuán)（正常情况下）马拉松运动员在比赛过程中，尽管血糖在不断(bùduàn)被消耗，但它的含量基本维持在90mg/dL左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？实例(shílì)一：血糖80—120mg/dL(血液中的葡萄糖)第四页，共二十页。转变脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖(xuètáng)80—120mg/dl血糖的去向（正常(zhèngcháng)情况下）

为什么餐后血糖含量会有如(yǒurú)右图所示的变化？实例二：第五页，共二十页。血糖(xuètáng)平衡的调节1、血糖的来源(láiyuán)和去路

血糖

CO2+H2O+能量氧化分解肝糖元肌糖元合成脂肪、某些氨基酸等转变消化,吸收食物中的糖类分解肝糖元转化脂肪等非糖物质80—120mg/100ml第六页，共二十页。β细胞(xìbāo)分泌胰岛素作用①促进(cùjìn)肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖；②抑制氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖。α细胞(xìbāo)胰高血糖素作用促进肝糖元的分解和非糖物质的转化分泌血糖平衡的调节降低血糖升高血糖第七页，共二十页。血糖(xuètáng)降低血糖(xuètáng)升高+胰岛素分泌(fēnmì)胰岛β细胞++组织加速摄取、利用和贮存葡萄糖胰岛α细胞-胰高血糖素分泌-构建血糖调节的图解式模型第八页，共二十页。血糖(xuètáng)降低血糖(xuètáng)升高+胰岛素分泌(fēnmì)胰岛β细胞++组织加速摄取、利用和贮存葡萄糖胰岛α细胞胰高血糖素分泌++促进糖元分解，促进非糖物质转化为葡萄糖构建血糖调节的图解式模型第九页，共二十页。血糖平衡的意义：

为机体各种组织细胞的正常代谢(dàixiè)活动提供能源物质C6H12O6+6O2+6H2O6CO2+12H2O+能量(néngliàng)酶血糖含量过低：头晕、心慌、四肢无力，严重时导致死亡(sǐwáng)。血糖含量过高：

超过肾脏重吸收能力，从肾脏排出，形成糖尿，营养流失。根据血糖的作用，分析血糖浓度过低或过高会出现什么症状？第十页，共二十页。血糖(xuètáng)平衡的意义1、当血糖浓度低于50—60mg/dL时出现(chūxiàn)低血糖早期症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。2、当血糖浓度低于45mg/dL时出现低血糖晚期症状：惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入(shūrù)葡萄糖溶液，症状就会缓解。3、当空腹血糖浓度高于130mg/dL时叫高血糖症，血糖浓度在130—160mg/dL时不会出现糖尿。4、当血糖含量高于160—180mg/dL的范围时会引发糖尿病，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。第十一页，共二十页。近20年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年糖尿病患病率0.67%。1994年25~64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。2002年全国营养调查同时(tóngshí)调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万至1亿人。

学以致用(xuéyǐzhìyòng)：第十二页，共二十页。讨论(tǎolùn)1、高血糖一定(yīdìng)会出现糖尿吗？2、如果某人持续出现(chūxiàn)糖尿，是否就能肯定他患了糖尿病？3、如果你是一名医生，如何确诊糖尿病？3、怎样防治糖尿病？4、糖尿病的“三多一少”现象及原因是什么？I型糖尿病(10%以下)青年发病型35岁以前胰岛β细胞彻底损坏注射胰岛素终身使用II型糖尿病(90%以上)成人发病型35-40岁之后胰岛素相对缺乏口服药物注射胰岛素第十三页，共二十页。1．下列有关(yǒuguān)糖代谢及调节的叙述正确的是（）A.在肌肉、肝脏细胞中，②过程均可发生B.胰岛β细胞分泌的激素(jīsù)促进①、③过程C.胰岛α细胞分泌的激素促进④过程D.胰岛素促进④、⑤、⑥等过程D反馈(fǎnkuì)练习第十四页，共二十页。2、正常(zhèngcháng)情况下，人体进食后血液内（）A、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加B、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加C、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少D、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少D第十五页，共二十页。3.让一健康人和一糖尿病患者于空腹时同时口服葡萄糖，服用量按每人每1kg体重1g计算。随后每隔一段时间，测定各人(ɡèrén)的血糖浓度和血液中的胰岛素浓度。(1)两人血糖浓度变化如图，其中表示糖尿病患者的曲线是______。(2)下列甲～丁四种曲线图中能正确反映两人血液中胰岛素浓度变化的是______。B丙第十六页，共二十页。(3)从上述分析中可知糖尿病患者的胰岛素分泌时往往______，而血糖浓度_____________。(4)下列有关(yǒuguān)胰岛素生理功能的叙述中正确的是______。A．提高组织细胞摄取和利用血液中葡萄糖的能力B．促进肝糖元的分解C．促进糖元的合成，抑制脂肪等物质转变成糖类D．抑制葡萄糖转变成脂肪(5)健康人当血糖浓度偏低时，可通过胰岛分泌的使血糖浓度升高。不足(bùzú)持久(chíjiǔ)不降AC胰高血糖素第十七页，共二十页。糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐(zhújiàn)消瘦，请分析原因（三多一少）。

（1）糖尿病患者虽血糖(xuètáng)浓度高，但组织细胞内能量供应不足。患者总感觉饥饿而多食，多食又进一步使血糖来源增多；（2）当血糖含量(hánliàng)高于160mg/dL时，糖就从肾脏排出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大量水分，于是会出现多尿、口渴、多饮的现象。（3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重减轻等。第十八页，共二十页。不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：含糖类(tánɡlèi)较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等控制饮食(yǐnshí)有哪些措施？苦瓜一直是民间调节(tiáojié)血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆－－改善多饮、烦渴等症状麦麸、魔芋、海带－－间接调节血糖的作用第十九页，共二十页。内容(nèiróng)总结腺泡组织。—内分泌部:α细胞和β细胞。——调节(tiáojié)血糖浓度的激素。脂肪细胞等细胞摄