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文档简介

常见的静脉曲张：食管下段、胃底静脉常见的静脉曲张：食管下段、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、直肠静脉曲张、腹膜后静脉曲张及异位静脉曲张。研究方法－胃镜诊断食道、胃底静脉曲张的可靠方法，直视下可清晰观察到曲张静脉的形态、位置，表面情况。只能观察到腔内的静脉曲张的情况，对食管、胃壁外的静脉曲张及曲张食管、胃静脉曲张的侧支循环不能有时由于曲张的胃底静脉与粘膜下粗大的粘膜皱襞不下不易观察到。MSCTPV采用薄层扫描，可区分食管管周静脉及管旁静脉、区分胃底曲张静脉与贲门的关系。与内镜结果有很好的一致性，在一定程度上，其对胃静脉曲张的效果优于超声内镜。MDCTMDCT对门脉高压侧支循环的评价首都医科大学附属北京友谊医院放射科贺文研究研究方法－MSCT多排螺旋CT(MSCT)扫描速度快，在十几秒内即可完成腹部相应区域的薄层扫描。MSCTPV可对图像进行多种后处理。主要有最大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)等、表面遮盖(SSD)。清晰观察食管、胃底曲张静脉的形态、范围、CTPVCTPV对门脉高压侧支循环的显示食管静脉曲张、管旁静脉曲张及其侧支循环胃底静脉曲张及其侧支循环胃/脾－肾分流附脐静脉曲张/14EVEV的部位、引流静脉管周静脉管壁静脉曲张管旁静脉曲张引流静脉：胃左静脉前、后支粘膜下、管壁粘膜下、管壁静脉曲张管旁管旁静脉来源于胃左静脉后支临床应用价值临床应用价值•立体、多方位、多角度的显示食管静脉曲张。•对治疗方案的确定及预后的评估提供重要参考信•有管旁静脉存在的胃静脉曲张治疗后，食管静脉曲张成为出血的主要原因。•CTPV不能显示食管旁静脉曲张的血流方向，但其对EUS的应用有一定的指导意义。食管静脉曲张：管周静脉曲张为主型、管旁静食管静脉曲张：管周静脉曲张为主型、管旁静脉曲张为主型和均衡型胃底静脉曲张的侧支循胃底静脉曲张的侧支循环胃左静脉胃短静脉胃后静脉GV的内镜分型参照GV的内镜分型参照Sarin法分为三型：GEV1型(食管静脉曲张伴近贲门侧胃静脉曲张)GEV2型(食管静脉曲张伴远贲门侧胃静脉曲张)IGV型(孤立型胃静脉曲张)SGVLGVGEV2型(食管静脉曲张伴远贲门侧胃静脉曲张)EVGEVGEVGEV1型(食管静脉曲张伴近贲门侧胃静脉曲张)IGV型(孤立型胃静脉曲张)CTPVCTPV对GV研究的临床意义CTPV对肝硬化门静脉高压合并胃底静脉曲张患者门－腔分流侧支循环特点的显示，可作为患者治疗时的参GEV1型以LGV供血，内镜下套扎术、硬化剂或组织胶治疗均可选用，效果好，不易出现异位栓塞。GEV2型、IGV型为多支血管混合供血，分流发生率较高，治疗难度大，复发的可能性大。/14脐静脉或附脐静脉与胸腹壁静脉形成侧支循环，形成脐周围的“海改变。胰胰源性门脉高压(pancreaticportaltesionPPH•又称为左半门脉高压，区域性门脉高压，特殊类型的肝前型门静脉高压症。•主要由胰腺疾病致脾静脉梗阻引起的脾胃区静脉回流障碍，但门静脉

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