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双相障碍快速循环型治疗案例第1页/共6页双相障碍快速循环型病历号：518038姓名：张艳性别：女年龄：36岁婚姻：已婚籍贯：黑龙江入院时间：2010-07-01出院时间：2010-07-23门诊诊断：双相障碍快速循环型入院诊断：双相障碍快速循环型出院诊断：双相障碍快速循环型第2页/共6页双相障碍快速循环型病历号：518038主诉：首次亚急起心情郁闷与兴奋快速交替两月余现病史：该患于两月前父亲病故后，渐出现心情低落，兴趣缺乏，快感缺乏，自卑，厌世，总以为自己不如别人，做事无计划，持续一至两天后，心情渐平稳，遂情绪高涨，兴奋话多，去·兴趣增多，可有快乐情绪。近几日，情绪变化交替加快，每天循环五至六次，晨起情绪低落为主，工作时，注意力不集中，心烦，易激惹，记忆力下降，饮食少，体重一个月内下降2-3千克，睡眠需求减少，每日仅睡2-3小时，曾自服睡眠药（具体不详），睡眠无改善，病程中未见幻觉、妄想症状，今为求进一步明确诊治来我院，门诊以“双相障碍快速循环型”收入院。第3页/共6页双相障碍快速循环型病历号：518038既往史：体健。个人史：平素性格开朗，人际关系广，大学学历。家族史：否认父母两系三代内精神异常史。治疗经过：入院时间病情变化治疗方案第1天意识清晰，言语流利，接触可，定向力佳，抑郁与兴奋快速交替，每日5至6次，情绪低落，兴趣缺乏，悲观厌世，兴奋，乐趣增多，体重减轻，睡眠减少。奥氮平（再普乐）7.5mgQnpo；丙戊酸钠0.2Bidpo；碳酸锂0.3Bidpo；第6天患者每日情绪低落时间较兴奋多，食欲改善，仍以抑郁相为主，睡眠改善。给予加用度洛西汀

60mgQmpo度洛西汀（欣百达）60mgQmpo；奥氮平（再普乐）7.5mgQnpo；丙戊酸钠0.2Bidpo；碳酸锂0.3Bidpo；第4页/共6页出院小结：患者主因“首次亚急起心情郁闷与兴奋快速交替两月余”入院，临床确定诊断：双相障碍快速循环型。入院后给予完善相关检查，奥氮平、度洛西汀，碳酸锂、丙戊酸钠等药物治疗。目前患者意识清晰，言语流利，接触入院时间病情变化治疗方案第9天患者自诉每日心情平稳，话不多，食欲改善，但仍缺乏兴趣，睡眠改善，每日可睡6-7小时，二便正常，给予奥氮平减量为5mgQnpo。度洛西汀（欣百达）60mgQmpo；奥氮平（再普乐）5mgQnpo；丙戊酸钠0.1Bidpo；碳酸锂0.3Bidpo；第20天心情平稳，无兴奋，无低落，面露笑容，可料理家务，睡眠正常，饮食、二便正常。患者病情好转给予奥氮平减量为2.5mgQnpo。度洛西汀（欣百达）60mgQmpo；奥氮平（再普乐）2.5mgQnpo；丙戊酸钠0.1Bidpo；碳酸锂0.15Bidpo第23天意识清晰，言语流利，接触良好，定向力完整，无兴奋

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