出院老年病患者开展居家康复干预的疗效观察,护理论文

出院老年病患者开展居家康复干预的疗效观察,护理论文老年人由于生理机能和储备能力下降,多数老年人患有不同程度的疾病.由于老年病患者年老体弱,患病后恢复能力差,大多数慢性疾病很难治愈,资料显示老年病已成为当今全球主要疾病负担及死亡原因[1].这不仅给患者带来身体上的不适和心灵上的痛苦,而且也给家庭和社会带来沉重的照护和经济负担.2020年1月~2020年6月,我们采取医院介入社区家庭管理形式加强对出院后及社区的50例老年病患者进行居家康复干涉,获得满意效果.现报告如下.1资料与方式方法1.1临床资料选取同期出院的患者及我院联合社区登记在册的老年病患者100例.入选标准:①年龄60岁;②具有功能改善潜能、通过康复干涉能够有效预防继发性损害;③患者及家属均对本研究知情同意;④诊断明确者(本研究中老年病指的是老年期患者所患的慢性病).排除标准:①严重躯体功能损害的患者(不能参加康复训练的老年患者);②神志不清者;③语言表示出不清有严重认知功能障碍者;④病情重,日常生活能力(BADL)评分在40分下面者.将患者按出院及社区门诊登记的先后顺序编号,奇数50例为对照组,偶数50例为研究组.两组性别、年龄、疾病等一般资料比拟差异无统计学意义(P0.05).1.2方式方法对照组采用常规的管理照护形式,患者仅行家居康复,定期门诊复查.研究组采取医院介入社区家庭管理形式,先对老年病患者进行综合评估(CGA),根据评估情况制订医院介入社区家庭联合管理形式干涉措施,让经过专业培训的社区护士走进家庭,为患者提供专业规范的康复技能、知识,及时指导改良居家环境和照顾技巧,让患者有计划、有目的地进行有效康复,详细如下:①组建联合干涉指导小组:成员由老年科医生、专科护士和社区护士组成,医生负责患者评估、干涉措施制定、疾病诊治及心理解惑等,护士负责患者的健康教育、康复指导、家庭随访与干涉等,同时完成相关资料记录、收集和整理.②建立医院、社区、家庭三方沟通平台:将出院患者及社区门诊患者的一般情况包括患者家庭住址、联络、出院康复内容、社区随访时间、患者复查时间等资料和指导小组的成员的联络、QQ邮箱等信息,一式3份供医院、社区、家庭分享,为患者及家属的咨询、医务人员跟踪患者病情提供沟通平台.③活动方案:干涉前由指导小组对每例患者进行老年人综合评估(CGA),应用生活质量SF-36量表进行评定,分析各项指标的分值,得出老年人综合评估的结果,制定出符合患者病情的家居康复措施,每月由护士进行个性化康复指导和健康教育;每周对患者进行随访,对家居生活给予正确指导,对存在的健康问题给予帮助和解决,收集患者病情资料并将其健康情况反应给指导小组的其他成员,干涉指导小组每月集中了解患者康复疗效,对效果好的患者按计划继续进行康复干涉,对未到达预期康复目的的患者根据病情调整干涉措施,共同跟进其病情,提高患者的康复水平.1.3研究工具本研究采用SF-36量表,能够用于中国老年人的健康状况评估[2].SF-36(中文版)包括11个条目36个问题,分属8个维度.它从生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康状况(GH)、精神(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个方面全面概括了被调查者的生存质量.干涉前、干涉后6个月均对患者进行量表评定,量表由患者独立完成,当场收卷,对书写和阅读有困难者,由工作人员帮助讲解评说,让患者作出判定,工作人员帮助填写完成.记分根据每题原始分数用标准公式转换为0~100的标准分,得分越高代表功能损害越轻.1.4统计学方式方法数据采用SPSS17.0软件进行统计.计量资料以xs表示,组间比拟采用t检验.以P0.05为差异有统计学意义.2结果两组干涉前后生活质量各维度评分比拟见表1.3讨论中国是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家,老年病患者的群体亦日益庞大,患者随着生理机能老化,多牵涉数个器官和健康层面,包括身心、精神、社会等多方面问题,需要持续的、综合的医疗康复护理服务[3-4].由于受经济及生活环境改变的影响,患者往往在病情稳定后就要求出院回家康复,而当前家居康复则处于随意性康复阶段,缺乏专业规范的康复知识,导致耽搁患者康复的最佳机会,延误康复,甚至让病情恶化,这样不仅对患者本身的生命质量造成了严重的影响,同时也给整个家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担[5].本研究结果显示,干涉6个月后,研究组PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分明显高于对照组(P0.05),讲明医院介入社区家庭管理形式对患者的生理、心理、社会、医学等多层面影响有康复促作用.医院介入社区家庭管理形式通过对老年病患者进行的CGA评估,全面了解其康复前的健康状况,根据患者的评估结果为其制定个性化的康复干涉措施,让专业和经过专业培训的护士走进患者的家庭,为患者提供专业规范的康复技能、知识,对患者的家居生活给予正确的指导,使其有计划、有目的地进行有效康复.同时对跟踪随访经过中出现的问题及时处理,疑难者由指导小组集体讨论、重新评估、制订方案、施行干涉.这不仅稳固了前期的治疗效果,而且保持了治疗的连续性和实用性[6].老年病患者治病及康复的周期较长,在治疗及康复的经过中易产生孤单、悲观、失望等负面情绪,这些不良的情绪将会导致老年病患者生活质量下降[7-9].医院介入社区家庭管理干涉形式除了为患者提供专业康复知识、技巧,使其在康复的经过中能积极应对,还通过对患者与家属进行健康教育提高了他们对疾病的认知度,明确了康复治疗的目的和意义,患者及家属协同一致,发挥合力,能更好地促进老年病患者的康复;同时患者、家属、医护人员的贴心沟通,减轻了他们心理负担,调动了患者的主观能动性,加强了其战胜疾病的自自信心[10].另外,通过医院和社区介入患者的居家康复提高了患者的社会支持度,加强其主观幸福感,提高患者的生活质量.因而,本研究在施行干涉经过中,综合考虑了患者生物、心理、社会、医学等多方面的需要,为居家康复的老年病患者提供了合理的、科学的、全面的医疗卫生服务,对促进老年病患者的康复,提高患者生活质量具有积极的作用,也为进一步讨论老年病康复诊疗,建立系统干涉措施提供了参考.参考文献[1]BrassingtonGS,AtienzaAA,PerczekRE,etal.Intervention-Latedcongnitiveversussocialmediatorsofexercisead-herenceintheelderly[J].AmJPreyMed,2002,23:80-86.[2]张磊,黄久仪,范凤美,等.美国简明健康测量量表与中国老年人生活质量调查表的比照研究[J].中国行为医学科学,2001,10(6):601-602.[3]LengSeanX.打破传统亚专科片段医疗服务形式引进当代老年医学观念[J].中国老年医学杂志,2020,31(1):7-9.[4]谢红,王志稳,侯淑肖,等.我们国家养老服务需求现在状况及其长期护理服务策略[J].中华护理杂志,2020,47(1):14-16.[5]ParatiG,OmboniS,AlbiniF,etal.Homepressuretelemoni-toringimproveshypertensioncontrolingeneralpratice[J].JHypertens,2018,27(1):198-203.[6]李青,陈丽霞.个体化训练计划在家庭康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2020,28(1):74-75.[7]赵彩萍,方建群,张红丽.胃癌患者希望水平与焦虑抑郁情绪及社会支持的关系研究[J].中国全科医学,2018,14(12):4048-4051.[8]邵欣,李峥.慢性心力衰竭患者自我护