九.尿液地生成与排泄

实用标准文案肾脏：位腹壁脊两，右一肾与尿、胱尿共组泌尿系.一．肾的功能解剖和肾血流量．的能1排代终物进体过剩的质异。2）节和解平；节液透，液和电解浓；节碱衡。3）泌素促细生素激、列素。）原生．生的个本程尿(尿)滤过重吸量+分泌

正常尿：天）小的过血在经小毛血时，浆滤进肾囊）小和合的吸：部滤液肾小和合上细重收回液去）小和合的泌肾管集管泌某物到管内参尿的成．单：生的本能位它集管共同成的成程106肾位一肾．单的成皮肾位近肾位比：皮质肾位

近髓肾位数量肾小体小Ａ口径袢长度出后毛细血

多(80-90%)较小入∶A出＝2∶短分布皮部肾管围

少(10-15%)较大入≌A出长还形成U形的小管．旁的能球旁胞颗细：合成储、放素致密斑球外系细：

感受小液NaCl含的化调肾释吞噬、缩．的液环征1流大一范内保相稳流量≈输量1/51/4在80-180mmHg范内通过身节持定）液布匀皮(94%)>外(>内(<1%)）力低同肾球细管高利滤过肾小管细管低利重吸收．血量神和液节交神兴→血管缩肾流↓精彩文档

实用标准文案肾上腺、甲上素血管升素内素血收缩→血量；、PGE、、缓肽血舒→肾流↑22二．肾小球的滤过功能．小的过指液经小时分浆经滤膜入小的程。血浆经过入小后为超滤（尿超液（原）入小后为小管。肾小球液过小、合管、尿到膀最形成的称终。超滤液各成及理性质基与浆同．量小滤功的标肾球过(GFR)单位间每钟两肾成超液量。正常约125ml/min（180L/d)）过数肾球过与分肾浆量的比。约19%．过：）过的成滤膜内、层外构成,层有孔①内层毛血内细小孔D为70～90nm②中层基

小孔D为2～③外层肾囊层孔D为4～11nm滤过膜层含负荷糖蛋白）过的透：效过径的性分物可由过如萄分）有效滤半>4.2nm的分物不通过有效滤半在2.04.0nm的种质过随效过径增加而少带负电的质易过带正电的质通。在某些脏理况，底膜上电减或时结果带电的浆蛋可以滤，出现蛋尿白白角在肾脏理况，肾球肾炎肾球细管窄或完阻，使能肾小数下降，过积少尿减少出少或尿．小有滤压指进过动与抗滤过阻之的值肾球细管压（浆体透＋小囊压血由小毛血管入端出端动程中随着浆滤毛血内浆体透逐步升。血胶渗压升高一程，有滤过压为时，滤即止此称滤过平衡．响小滤的素肾球细管压、囊压血胶渗压、肾浆量滤系数。）小毛血血：脉压80范内动，过身节肾小球细管血压维相稳，肾球滤过基不。果出自身节围肾球细血血、效滤过和小滤率会发生应改。）小内：常况肾囊压般较稳定当尿阻时可引起行压增加，从降有滤滤和肾小滤率）浆体透：浆体透下，肾小球效过和小滤过率加精彩文档

实用标准文案）血流：血流对小滤率很大影，要响过衡的位。他素不变时肾浆量加滤过平点近球动，肾小滤率加肾浆流下，过平衡靠入小脉肾小球过下。）滤膜面和透，当急肾球炎，有滤膜积少导肾球过降低，会现尿无。三．肾小管与集合管的物质转运功能．小和合的吸和泌）吸：小上细将质肾管中转运血的程特点：吸量；有度选择；限。分指管皮胞本产的谢质来血液中代物转至小管腔的程．小和合物转的式）动运单扩、化散渗、剂拖曳

如：尿、和碳的吸收。）动运①发主转：过种运泵的动成②继发主转：接过种运的动成如葡萄糖、基的吸。肾管集管质运工：）泵；）子道）同转体4逆转运。．小和合物转的径1跨胞运径；2细旁运途。．小和合物转概：）端管重收过中70%的Na＋、Cl－K、Ca、水80%的HCO－100%葡糖氨3酸；分H、NH以及入内某物质3）袢重收过中20%的Na＋Cl、＋Ca2+，15%水）曲管集管重收过中12%Na、Cl，9%Ca2+，不量水分H、＋、；水、3

+的吸以K

的分泌激调．）端管Na＋重收前半段Na

＋

和葡萄、基、酸等利用向体吸；用逆向运通＋+

交换重吸收后半段通细旁吸；跨上细重收）端管Cl－

和水的吸：近小重吸收的管仍是渗溶液：前半：利用同转体Na＋水：依靠透重收

一起重收后段通过胞路吸）端管HCO

3

－的吸与H＋

的分泌小管液的HCO以的形重收，HCO的吸与H＋分相依。323）端管葡糖重收正常情下小液的萄糖全在端管重收回血葡萄糖Na

+

一起利同转体入管上皮胞属发主转运。．袢支段Na＋Cl、＋

的重吸：＋、Cl－、＋利用Na＋：2Cl：＋向运进小上细。精彩文档

实用标准文案速尿（塞、尿等尿与同转体合，与重吸收生争抑，碍的重收导利。四．尿液的浓缩和稀释．糖度肾阈血液中葡糖度为糖浓度以100ml血浆葡糖mg数示正血糖度当血糖度到180mg/100ml时，部肾管葡糖重吸收达限尿开出现葡糖（尿糖该糖即肾阈当血糖度高300mg/100ml时，部小对萄糖重收已到超近小对葡萄糖最转率此每钟萄的过达两葡糖吸的限尿排率随糖浓度高平增。．的缩稀：）尿液透血渗压称等尿尿渗压血浆透，为渗；液透<血浆渗透，低尿）机内水，小和合加对的重吸，时体排渗透浓明高血渗透浓度高尿即被缩。当内过时肾管和集管少水重收，时体排出渗浓明低血渗透浓的渗，尿稀释。）管压（利激）在尿的缩稀释中关作。）质层乳部织渗压渐高髓质渗梯）尿浓的物质础．流逆交和流增液体在根列管中相反的向动称逆。液体在流程，中溶质或量在根道间交换称逆交。时该流置称为逆交系。逆流交系内质热交换的果可两管内的溶浓或量行高，为流倍增．质透度成机：外髓部渗由髓升粗段对NaCl的主重收而不被重吸所。内髓部渗形——素内部合扩到髓部组液——NaCl从髓升细扩到髓组液五．尿生成的调节．生的身节）小管溶浓改：管溶质浓↑例：糖高、甘醇入→小管渗压→小管皮胞水吸↓量↑通过提小液溶浓达到利和肿目，为渗透利。糖尿病者多，是为肾小不将于糖的葡萄完重收使管液的萄糖含增，管的透压增，水的吸受障所。精彩文档

实用标准文案）球管衡近端管溶质特是Na和的吸随肾球过的化改。瑞管对Na

+

和水的吸约肾球过率的70%。球-管平的理义于持量尿的对定，尿排的Na过率的减出大度变化。．交神兴对生的响收缩肾管减肾流，使GFR↓，量通过刺球细释肾，间接进Na+和的吸，量↓直接刺近小和袢皮细胞吸Na、－和水尿↓．管压：下脑上和旁合，神经体放

+和不随小滤主要作是高曲管集合管水通性从增加水重收减尿（抗尿。．利激释的节）浆体透升（大出、吐ADH释放；浆体透降（大饮水ADH释放；2循血增加时ADH释↓；循血减时ADH释放↑3动血在常范围时释放；脉压低，ADH释放．素血紧素醛酮统）素由旁胞泌动血降和环血量少释↑使管紧张Ⅱ成醛酮释放↑）管张Ⅱ直促近小对Na+的吸；激固合和泌引起垂释放ADH）固—由上皮球带成释；——促远小和合对Na的重收对+的分（Na＋排＋，而进水重吸收．房尿：由心房细合和放肽激素心壁牵时刺心肌胞放通过下机促肾排Na排：增大肾球过(GFR)2）抑集管Na和的吸3）制素醛酮血升素分泌名词释肾单位尿成基功单位，与合共完尿的生过。肾小球过：位间（每分）肾成超液量。滤过分：小滤率每分钟血流的值肾小球效过：促滤的力对滤的力间差值肾小球效过肾球细血管压（浆体透＋小内.肾糖阈当糖度到180mg/100ml时，部肾管葡萄糖重收达限尿中开出葡萄糖尿，血值为糖阈。水利尿饮大清引尿液增的象渗透性尿通提小液中溶浓达利和肿的目。精彩文档

3实用标准文案3血管压（利激）主要生作和泌节答：）要理用提远小和合对水的透，而加的重吸，少量抗利尿。）分泌调：激利激释的要素血晶渗透、环量动血的改变。血晶渗压当大量汗呕、泻情况，分量失血晶体透升，作用于感器抗尿素增多使液少当量饮清，浆体透降低作于感受器抗尿素少使尿液多②环量循环血增时抗尿素释下；环血量少，利激释放增。动血在常范围，利激释下降动血降低时抗尿素放加。醛固的理用答：促远小和合对Na的重收对K+的泌保Na＋排K＋，而进对的吸。试分讨体水大丢（夏劳大量出、重吐腹泻和内分剩如量喝入水对量影及其机。答：1体水大丢时尿减少，液缩渗压升。理机缺导血晶渗透压高引抗尿素泌多使小重收分多2）内分剩，尿增，尿液稀（透降。理血被释，血晶渗压低引起抗尿素少肾管重吸收分少糖尿患以正人量食葡萄后尿产什影响？什？答：尿增。尿患以及正人量食萄后，由肾管能高肾糖的萄完全重收使管中葡萄糖量多小液渗透压高使和aCl的吸收到碍所致。．空：）脏主功是尿此，具内泌功能2肾产的主来于氨胺）生的个本程：小滤、小管重收质血和血液分物到小。）脏髓的透梯主由形成；髓的透压度要NaCl和尿形成）脏泌是碳酸酐催下行）起ADH释的效刺激血晶渗压高和循血减。）脏有滤压于小毛血血-血胶体渗压肾囊压）固作于远小和