青岛大学附属医院新建医用电子直线加速器、γ后装治疗机及DSA装置项目环境影响报表

核技术利用建设项目环境影响报表青岛大学附属医院二〇一七年十月环境保护部监制表8环境量和辐射现状8.1项目选址项目新建的4座医用电子直线加速器机房位于门诊实训综合楼与综合病房楼地下三层西北侧的放疗中心。放疗中心所在楼层位于整栋楼体的最底层，该放疗中心的东侧和北侧为地下停车场，南侧自东向西依次为污水泵房、楼梯间、走廊等，西侧为土层，室顶为地下停车场和消防水池。项目新建的1座γ后装治疗机机房位于门诊实训综合楼与综合病房楼地下三层西南侧，机房所在楼层位于整栋楼体的最底层，该机房的东侧控制室和手术更衣室，南侧为停车场和楼梯间走廊，西侧为土层，北侧为走廊，室顶为地下停车场。项目新建的4座DSA机房（编号为1间号~4号），位于门诊实训综合楼与综合病房楼三层东北侧介入中心，该介入中心东侧为电器间、值班室和避难间，南侧为门厅上空区域，西侧为走廊，北侧为空调机房，楼上为会议室，楼下为门诊科室；DSA改建机房（编号为5号）位于门诊病房综合楼一层西南侧，原为医学工程科，该机房东侧为门诊室，南侧楼体外空间，西侧为空调机房，北侧为库房，楼顶为口腔科，楼下为仓库。上述机房选址基本合理。医用电子直线加速器机房、γ后装治疗机机房所在楼层平面布置见图8-1，DSA机房所在楼层平面布置见图8-2、图8-3。8.2辐射环境现状调查监测1、监测因子：环境地表γ辐射空气吸收剂量率2、监测点位：根据医院平面布置和周围环境情况，共设6个辐射环境现状调查监测点位，点位代号H1~H6，监测点位描述见表8-2，监测布点见图1-3。3、监测机构：山东省分析测试中心4、监测依据监测依据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）和《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）中相关规定进行监测和布点。5、质量控制：=1\*GB2⑴监测仪器环境级检测仪器使用GMS295A型环境γ剂量率仪，经中国计量科学研究院检定，检定证书编号：Dyjl2016-2408，检定有效期至2017年4月20日。主要技术性能见表8-1。表8-1GMS295A型环境γ辐射水平测量仪主要参数序号项目主要参数1测量范围10nSv/h～1Sv/h2角响应0°～180°3能量响应30keV～7MeV，相对响应之差＜30%4工作条件-10℃～+50℃，相对湿度≤95%（+35℃）5基本误差±15%=2\*GB2⑵监测机构资质山东省分析测试中心：计量认证证书编号2014150660Z=3\*GB2⑶监测人员持证上岗主检人员：丁世刚鲁科测证字225号校核人员：高新国鲁科测证字4-02号6、监测时间、环境温度：2016年11月24日，晴，5°C7、监测结果监测结果见表8-2。表8-2辐射环境现状调查监测结果序号点位代号监测点位描述γ辐射空气吸收剂量率（nGy/h）1H1崂山院区东侧（大门处）542H2崂山院区南侧613H3崂山院区西侧724H4崂山院区北侧695H5崂山院区停车场736H6新建门诊实训综合楼与综合病房楼区域78γ辐射空气吸收剂量率变化范围54~78注：已扣除宇宙射线响应值（16nGy/h）。8.3辐射环境现状评价《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（山东省环境监测中心站，1989年）提供的青岛地区γ辐射空气吸收剂量率数据见表8-3。表8-3青岛市环境γ辐射空气吸收剂量率（×10-8Gy/h）监测项目原野道路室内γ辐射平均值6.62±1.456.90±2.3814.00±2.33范围4.24~13.001.15~12.043.12~16.16注：已扣除宇宙射线响应值可见，崂山院区周围环境γ辐射空气吸收剂量率与该地区天然放射性本底水平处于同一水平。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1设备结构及工作原理9.1.1医用电子直线加速器技术指标、结构及工作原理1、用途医用电子直线加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。2、主要技术指标项目拟配置4台15MV医用电子直线加速器，由于设备未招标，其型号与生产厂家未定。根据医院提供已定的主要技术参数，见表9-1。表9-1医用电子直线加速器主要性能指标序号项目指标内容1射线类型X射线、电子线2标称能量X射线：6、15MV两档；电子线：6、9、12、15、18、22MeV共6档3正常治疗距离（NTD）100cm4最大输出剂量率X线模式：2000cGy/min5照射方式治疗部位在等中心处6照射野尺寸40cm×40cm7治疗头转动范围360°8治疗等中心处高度1295mm9X射线泄漏率≤0.1%10中子泄漏率≤0.05%3、仪器结构医用电子直线加速器一般主要由加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统、控制保护系统及其他的辅助系统组成。医用电子直线加速器整机外形见图9-1，内部结构见图9-2。恒温水冷系统恒温水冷系统油罐速调器波导传输器支撑体真空泵电子枪磁偏转系统机头加速结构机架图9-2医用电子直线加速器内部结构示意图图9-2医用电子直线加速器内部结构示意图4、工作原理医用电子直线加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。电子直线加速器既可以产生高能电子束，同时利用高能电子束与靶物质相互作用时的轫致辐射产生X射线束。因此，作为一种体外照射的治疗设备，医用电子直线加速器三维重建和利用其特定装置产生的高能电子束或X射线，应用计算机立体定位系统进行图像三维剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断肿瘤类型及其在体内的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。9.1.2γ后装治疗机辐射源项、结构及工作原理1、用途γ后装治疗机是放射治疗癌症的设备，结合了放射影像处理技术、放射物理、剂量学及计算机技术，将192Ir放射源准确安全输送至患者病灶位置进行放射治疗，主要适用于治疗妇科、鼻咽、食道、支气管、直肠等肿瘤。2、辐射源项由于设备未招标，其型号与生产厂家未定。根据医院提供的资料，拟配γ后装治疗机主要设备参数见表9-2。表9-2γ后装治疗机主要辐射源项序号项目辐射源项1生产厂家及型号待定2内装放射源192Ir3初装源活度7.4×1011Bq4放射源γ射线能量0.316MeV5距离贮源器表面5cm处的任何位置泄漏辐射的空气比释动能率≤50μGy/h6距离贮源器表面100cm处的球面上，任何一点的泄漏辐射的空气比释动能率≤5μGy/h3、仪器结构γ后装治疗机由治疗计划系统、控制系统和后装机三部分组成。4、工作原理γ后装治疗机将192Ir放射源通过施源器放入人体腔道内，利用放射源发出的γ射线对肿瘤组织进行近距离放射治疗，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。9.1.3DSA技术指标、结构及工作原理1、用途2、主要技术指标其型号与生产厂家未定。根据医院提供的主要技术参数，见表9-3。表9-3DSA装置主要技术参数序号项目搬迁设备拟购设备1型号AlluraxperF20型待定2管电压125kV125kV3输出电流1000mA1000mA4生产厂家飞利浦公司待定3、仪器结构DSA主要由X线管头、高压发生器、影像探测器、控制装置、图像处理器、显示器和导管床等组成，DSA整体外观示意图见9-3。显示器支架显示器支架显示器导管床控制开关C-arm支持系统图图9-3DSA装置整体外观示意图4、工作原理DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。DSA装置产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。DSA装置工作原理流程见图9-4。XX线管限束器床病人滤线栅影像增强器物镜自动光圈像镜摄像机存储A模拟/数字转换器存储B减法模拟/数字存储影像增强器数字/模拟转换器硬拷贝监视器图图9-4DSA工作原理示意图的减影过程是：=1\*GB3①摄制普通片，=2\*GB3②制备mask片—蒙片（基片，素片），=3\*GB3③摄制血管造影片，=4\*GB3④把蒙片与血管造影片重叠在一起翻印成减影片。根据不同的使用目的，DSA数字减影具有时间减影、能量减影以及混合减影。9.2治疗流程9.2.1医用电子直线加速器治疗流程医用电子直线加速器治疗流程见图9-5。模拟定位模拟定位处方剂量制定治疗计划位辐射工作人员等离开治疗室辐射工作人员关闭治疗室门患者接受放射治疗治疗完毕，患者离开治疗室图图9-5医用电子直线加速器治疗流程简图9.2.2γ后装治疗机治疗流程γ后装治疗机治疗流程见图9-6。临床诊断临床诊断处方剂量治疗计划位图图9-6后装治疗机治疗流程简图9.2.3DSA治疗流程装置诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。污染源项描述1、医用电子直线加速器项目拟配的医用电子直线加速器X射线最高能量均为15MV，电子线能量可达22MeV。其产生的主要放射性污染物包括X射线、高能电子束、中子、俘获γ、感生放射性及非放射性有害气体、放射性废物（废靶件、废树脂等）等，其中X射线、高能电子束随着加速器的开关而产生和消失。=1\*GB2⑴X射线及高能电子束医用电子直线加速器工作时，将产生X射线及高能电子束有用线束辐射、泄漏辐射、散射辐射和天空散射辐射，对机房周围环境造成一定辐射污染。由于X射线的贯穿能力极强，对周围环境造成辐射污染，但运行时产生的X射线随加速器的开、关而产生和消失。运行时产生的高能电子束，其贯穿能力远弱于X射线，在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。因此，在加速器开机时间内，产生的X射线为主要辐射环境污染因素。=2\*GB2⑵中子辐射当医用电子直线加速器的X射线能量高于10MV时，高能光子会与X射线靶、一级准直器、X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生（γ、n）光核反应，产生中子辐射。加速器治疗头中产生的中子分为2部分：混在X射线野内中子称原射快中子；经治疗头衰减漏射出来的中子称为漏射中子，二者统称直射中子。经治疗室墙壁、天花板、地板多次散射后的中子称为散射中子，其能量较低。中子的辐射生物效应远高于X、γ射线，因此在加速器的防护设计中须考虑中子的防护。一般情况下，当治疗室墙体、室顶的屏蔽厚度满足对X射线的防护要求时也就满足了对污染中子的防护要求，但要特别注意散射中子的防护。=3\*GB2⑶感生放射性医用电子直线加速器感生放射性主要由中子引发，在空气中产生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar；偏转磁铁中的62Cu（9.7min）、64Cu（12.8h）、66Cu（5min）；混凝土中的27Mg（9.5min）、24Na（14.9h）、28Cu（2.3min）等。感生放射性核素的半衰期均较短，在较短时间内即可衰减到较低水平。=4\*GB2⑷俘获γ射线在医用电子直线加速器使用过程中产生的热中子与物质作用被原子核俘获后不再放出中子而放出γ射线，即俘获γ射线。俘获γ射线的能量变化范围很宽，在放射防护中一般选择硼，对热中子有较高的吸收能力，从而不放出或者放出能量较低的γ射线。=5\*GB2⑸放射性固体废物报废的离子交换树脂和废靶件等放射性固体废物。医用电子直线加速器应用去离子水对加速管等部件进行水冷却时，水循环中使用离子交换树脂，由于吸附因冷却水受到加速粒子的轰击而产生的放射性粒子，长期作用后，交换树脂要进行更换，这些更换下来的报废的离子交换树脂含有放射性核素，主要是；另外，废靶件也是医用电子直线加速器所产生的主要放射性固体废物，它不但有短半衰期放射性核素，还有长半衰期的核素。离子交换树脂与靶件由供货商负责更换，更换产生的废离子交换树脂和废靶件按照《城市放射性废物暂存管理办法》规定，通过预约方式，更换后直接送至山东省城市放射性废物库集中收贮，由有资质单位负责运输，不在医院内贮存。=6\*GB2⑹非放射性气体医用电子直线加速器运行中产生非放射性有害气体氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非辐射有害因素。在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它们是具有刺激性作用的有害气体。2、γ后装治疗机γ后装治疗机主要利用放射源192Ir发射的γ射线对病灶进行治疗。192Ir半衰期为74天。主要有3种能量的β射线，分别为258.65KeV（5.605%）、538.78KeV（41.76%）、675.12KeV（48.03%）；X-γ射线：192Ir发射的X射线份额较少，γ射线有4中分支比较大，能量分别为316.51KeV（83.0%）、468.07KeV（47.7%）、308.46KeV（29.3%）、295.96KeV（28.3%）。192Ir衰变纲简图见图9-7。图图9-7192Ir衰变纲图污染因素介绍如下：=1\*GB2⑴γ射线192Ir发射β射线穿透能力较弱，设备的外包装可完全屏蔽；另外192Ir发射的X射线份额较少，而γ射线穿透能力较强，因此对环境产生辐射影响的主要为γ射线，其辐射影响主要包括如下两部分：γ后装治疗机在贮源状态下产生的γ射线为192Ir放射源发射出的γ射线穿过源罐逃逸产生的泄漏辐射；在治疗状态下，将192Ir放射源导入施源管中相应的驻留位置上进行放疗，将产生有用线束、散射辐射等，对机房周围环境造成一定辐射污染。=2\*GB2⑵放射源运输与换源γ后装治疗机配置的192Ir放射源运输事宜由供货厂家承担，放射源的运输过程必须符合《放射性物质安全运输规范》（GB11806-2004）的有关规定要求。后装治疗机配置的192Ir放射源一定期限后需换源，退役时产生退役废旧放射源，换源事宜由供源厂家专业技术人员负责，更换下的退役放射源由供源厂家负责回收。在生产厂家回收前临时放置于后装机头源罐内暂存，在换源前提前提出送贮申请并签订收贮合同，并根据《山东省辐射环境管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的有关规定办理废旧放射源转让事宜。=3\*GB2⑶放射源储存γ后装治疗机具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源装于机头源罐内，源罐由外而内分别为不锈钢外壳、铅防护、钨合金防护，防护性能良好。192Ir放射源源罐结构见图9-8。图图9-8192Ir放射源源罐结构示意图=4\*GB2⑷非放射性气体治疗室内可能产生非放射性有害气体氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性气体，具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过排风系统可最大限度降低有害气体的浓度。3、DSA=1\*GB2⑴DSA装置开机时X射线辐射污染途径主要包括=1\*GB3①有用线束辐射、=2\*GB3②泄漏辐射、=3\*GB3③散射辐射，即有用线束和泄漏辐射直接照射的患者人体和建筑墙体的散射辐射。上述X射线随着射线装置的开关而产生和消失。=2\*GB2⑵非放射性气体DSA装置运行中不产生也不排放固态、液态、气态放射性废物，但可能产生氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性气体。在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，通过机房机械通风设施，可以最大限度降低有害气体的浓度。表10辐射安全与防护项目安全设施10.1工作场所布局、屏蔽措施及管理10.1.1医用电子直线加速器机房1、工作场所布局项目拟建4座15MV医用电子直线加速器机房（机房编号为1号~4号）位于门诊实训综合楼与综合病房楼的地下三层。4座加速器机房均由治疗室主体、“L”型迷路和防护门组成，其平面布置及剖面见图10-1。4座医用电子直线加速器机房周边概况见表10-1。表10-1医用电子直线加速器机房周边概况机房名称东侧南侧西侧北侧楼上楼下1号加速器机房2号加速器治疗室辅助机房和控制室土层地下停车场库房、走廊、停车场坡道地基2号加速器机房3号加速器治疗室辅助机房和控制室1号加速器治疗室地下停车场地下停车场地基3号加速器机房4号加速器治疗室辅助机房和控制室2号加速器治疗室地下停车场地下停车场地基4号加速器机房地下停车场辅助机房和控制室3号加速器治疗室地下停车场地下停车场地基4座医用电子直线加速器机房尺寸、面积和容积等参数见表10-2。表10-24座医用电子直线加速器机房设计参数机房名称治疗室（m）面积（m2）容积（m3）1号加速器机房9.7（长）×8（宽）×6.65（高）72（含迷路）517.6（含迷路）2号加速器机房10（长）×8（宽）×6.65（高）68.8（含迷路）520.7（含迷路）3号加速器机房10（长）×8（宽）×6.65（高）68.8（含迷路）520.7（含迷路）4号加速器机房12.6（长）×8（宽）×6.65（高）84.6（含迷路）597.2（含迷路）2、屏蔽措施4座医用电子直线加速器机房均采用普通混凝土建造（密度为大于2.35g/cm3），均由主屏蔽墙和次屏蔽墙组成，主屏蔽墙为各机房的东、西侧墙体及室顶，其他墙体为次屏蔽墙。4座医用电子直线加速器机房的墙体、室顶、防护门等屏蔽参数见表10-3~10-5。表10-31号医用电子直线加速器机房墙体及防护门屏蔽参数墙体、防护门屏蔽材料及厚度宽度东墙主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墙主屏蔽130cm普通混凝土+350cm土层8m次屏蔽130cm普通混凝土/南墙迷路内墙140cm普通混凝土/迷路外墙145cm普通混凝土/北墙150cm普通混凝土/室顶主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防护门180mm含硼10%聚乙烯（内层）+28mmPb（外层）/表10-42号、3号医用电子直线加速器机房墙体及防护门屏蔽参数墙体、防护门屏蔽材料及厚度宽度东墙主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墙主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/南墙迷路内墙140cm普通混凝土/迷路外墙145cm普通混凝土/北墙150cm普通混凝土/室顶主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防护门180mm含硼10%聚乙烯（内层）+28mmPb（外层）/表10-54号医用电子直线加速器机房墙体及防护门屏蔽参数墙体、防护门屏蔽材料及厚度宽度东墙主屏蔽320cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/西墙主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/南墙迷路内墙150cm普通混凝土/迷路外墙145cm普通混凝土/北墙150cm普通混凝土/室顶主屏蔽330cm普通混凝土5.6m次屏蔽130cm普通混凝土/防护门180mm含硼10%聚乙烯（内层）+28mmPb（外层）/3、其他防护措施=1\*GB2⑴4座机房均拟安装门-机联锁装置、监视和对讲系统、工作警示灯、紧急停机按钮和电离辐射警告标志，其安全联锁逻辑关系见图10-2，各种辐射安全设施布局情况（以1号医用电子直线加速器机房为例）见图10-3。图图10-2医用电子直线加速器安全联锁逻辑关系示意图摄像头急停按钮急停按钮摄像头急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮摄像头摄像头急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮图图10-3医用电子直线加速器机房辐射安全设施布局示意图=2\*GB2⑵4座医用电子直线加速器治疗室内均设置通风系统，风机设置在各治疗室室顶夹层，设计通风量均为3000m3/h，其进风口设在各治疗室迷路外口靠近防护门的顶板处、出风口设在各治疗室迷路内口的对角距离地面0.2m处。各治疗室进、排风管道呈Z型通道穿过各治疗室的屏蔽墙。=3\*GB2⑶连接医用电子直线加速器与控制室、水冷设备的电缆沟穿墙均按U型设计，并避开主射束照射区域。=4\*GB2⑷医院对医用电子直线加速器工作场所进行分区管理，划分为控制区和监督区，医用电子直线加速器机房作为控制区，将防护门外侧及控制室区域划为监督区，各区严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求进行管理。以1号加速器机房为例，分区划分示意图见图10-4。=5\*GB2⑸医院拟配备辐射监测仪1台、个人剂量报警仪4台，工作场所辐射工作人员人手配备一支个人剂量计。监督区区域控制区区域监督区区域控制区区域图图10-4医用电子直线加速器工作场所分区划分示意图（1号加速器机房为例）10.1.2γ后装治疗机机房1、工作场所布局项目拟建γ后装治疗机机房位于门诊实训综合楼与综合病房楼的地下三层，机房由治疗室主体、直迷路和防护门组成，其平面布置、剖面见图10-5。γ后装治疗机机房周边概况见表10-6。表10-6γ后装治疗机机房周边概况机房名称东侧南侧西侧北侧楼上楼下γ后装治疗机治疗室控制室及手术更衣室楼梯走廊土层走廊库房地基γ后装治疗机机房内径尺寸为6.8m×3.6m×7.15m（长×宽×高），面积为24.5m2，容积为175m3。2、屏蔽措施γ后装治疗机机房采用普通混凝土建造（密度为2.35g/cm3），其墙体、室顶、防护门等屏蔽参数见表10-7。表10-7γ后装治疗机机房墙体及防护门屏蔽参数墙体、防护门屏蔽材料及厚度东墙迷路外墙80cm普通混凝土迷路内墙80cm普通混凝土南墙80cm普通混凝土西墙40cm普通混凝土（外侧为土层）北墙100cm普通混凝土室顶80cm普通混凝土防护门1（北墙处）6mmPb防护门2（东墙处）12mmPb3、其他防护措施=1\*GB2⑴机房拟安装监视和对讲系统、紧急停机按钮、门-机联锁装置、固定放射源监测器、自动回源装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志，各种辐射安全设施布局情况见图10-6。=2\*GB2⑵机房内设置通风系统，风机设置在各机房室顶夹层，设计通风量为1000m3/h，其进风口设在机房迷路内靠近防护门的顶板处、出风口设在迷路内口的对角距离地面约0.2m处，机房进、排风管道呈Z型通道穿过机房的屏蔽墙。工作警示灯门机联锁工作警示灯门机联锁监视及对讲急停按钮急停按钮监视及对讲急停按钮急停按钮固定放射源监测器急停按钮固定放射源监测器急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮急停按钮摄像头工作警示灯门机联锁摄像头工作警示灯门机联锁摄像头摄像头图图10-6γ后装治疗机治机房辐射安全设施布局示意图=3\*GB2⑶连接后装机与控制室的电缆沟穿墙均按U型设计，并避开有用射束照射区域。医院对后装机工作场所进行分区管理，划分为控制区和监督区，后装治疗机机房作为控制区，将防护门外侧及控制室区域划为监督区，各区严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求进行管理，分区划分示意图见图10-7。=5\*GB2⑸医院拟配备辐射监测仪1台、个人剂量报警仪2台、表面污染监测仪1台，工作场所辐射工作人员人手配备一支个人剂量计。控制区区域监督区区域控制区区域监督区区域图图10-7γ后装治疗机工作场所分区划分示意图10.1.3DSA机房1、工作场所布局项目拟建4座DSA机房（编号为1号~4号）、改建1座DSA机房（编号为5号），其中1号~4号DSA机房位于门诊实训综合楼与综合病房楼三层介入中心，5号DSA机房位于门诊病房综合楼一层西南侧。5座机房均由治疗室、控制室和设备间组成，其平面布置见图8-2、图8-3。5座DSA治疗室周边概况见表10-8。表10-85座DSA治疗室周边概况机房名称东侧南侧西侧北侧楼上楼下1号DSA治疗室设备间和控制室走廊污物间和资料室走廊会议室门诊科室2号DSA治疗室走廊更衣室设备间和控制室走廊会议室门诊科室3号DSA治疗室设备间和控制室污物走廊走廊谈话间会议室门诊科室4号DSA治疗室走廊污物走廊设备间和控制室更衣室会议室门诊科室5号DSA治疗室门诊室楼体外空间排烟机房和设备间控制室口腔科仓库5座DSA机房治疗室尺寸、面积和容积等参数见表10-9。表10-9DSA机房治疗室参数治疗室名称治疗室（m）面积（m2）容积（m3）1号DSA治疗室7.8（长）×7.8（宽）×3.9（高）60.8237.32号DSA治疗室7.8（长）×7.8（宽）×3.9（高）60.8237.33号DSA治疗室8.3（长）×8.3（宽）×3.9（高）68.9268.74号DSA治疗室8.3（长）×8.3（宽）×3.9（高）68.9268.75号DSA治疗室7.6（长）×7.2（宽）×3.9（高）54.7213.42、屏蔽措施5座DSA机房治疗室均采用实体屏蔽，屏蔽参数见表10-10、10-11。表10-101号~4号新建屏蔽参数材料规格四周屏蔽墙粘土砖+钡砂240mm+20mm（相当于3mmPb）室顶混凝土+钡砂180mm+20mm（相当于2.5mmPb）地板混凝土250mm（相当于4mmPb）防护门铅防护门3mmPb当量控制室观察窗铅玻璃3mmPb当量表10-115号改建屏蔽参数材料规格四周屏蔽墙粘土砖+钡砂240mm+20mm（相当于3mmPb）室顶混凝土200mm（相当于3mmPb）地板混凝土200mm（相当于3mmPb）防护门铅防护门3mmPb当量控制室观察窗铅玻璃3mmPb当量3、其他防护措施=1\*GB2⑴5座=2\*GB2⑵5座DSA机房治疗室内均设置通风系统，通风管道呈Z型通道穿过各治疗室的屏蔽墙。=3\*GB2⑶=4\*GB2⑷对各DSA工作场所进行分区管理，划分为控制区和监督区，DSA治疗室作为控制区，控制室、设备间、门厅及走廊作为监督区，各区严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求进行管理。=5\*GB2⑸医院拟配备辐射监测仪1台、个人剂量报警仪5台，为辐射工作人员配备个人剂量计（人手一支），并建立个人剂量档案和健康档案。=6\*GB2⑹每个DSA工作场所均拟配备5套个人防护用品（包括铅衣、铅颈套、铅帽、铅眼镜等，防护铅当量为0.5mmPb），且各治疗室内拟配备铅防护围帘、铅吊屏等，防护铅当量为2mmPb。三废的治理1、医用电子直线加速器⑴放射性废气医用电子直线加速器运行时，治疗室内空气产生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。由于半衰期小于1min的放射性核素在医生进入摆位可衰变到可忽略的水平，一些较长半衰期的核素如C(20.4min)、O(122s)和N(9.96min)等产生率相当低，需要考虑的关键核素是Ar(1.83h)。各治疗室内已设置通风系统，将放射性气体排到室外，可有效减少对辐射工作人员和病人的影响。=2\*GB2⑵放射性固废医用电子直线加速器用去离子水对加速管等部件进行水冷却，由于去离子树脂中受长寿命放射性核素的积累，更换时产生废树脂，根据《辐射防护手册第三分册辐射安全（上）》及《辐射源室屏蔽设计与评价》（北京市放射卫生防护所）中规定，替换下来的废树脂应作为放射性废物处理。另外医用电子直线加速器产生的废靶件也具有放射性，因此对医用电子直线加速器产生的废靶件和废树脂，医院承诺送山东省城市放射性废物库收贮。=3\*GB2⑶非放射性气体治疗室内空气中产生的非放射性气体主要靠通风换气来控制。2、γ后装治疗机3、DSA装置DSA装置运行中不产生也不排放放射性废气、放射性废水及放射性固体废物，但可能产生非放射性有害气体氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性气体。在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体；通过机房通风设施，可以最大限度降低有害气体的浓度。DSA装置机房内拟设置机械通风设施，满足GBZ130-2013的要求。表11环境影响分析建设阶段对环境的影响项目医用电子直线加速器、γ后装治疗机及DSA装置均位于崂山院区新建实训综合楼与综合病房楼，该楼属医院新建项目，已委托进行了常规环评，在常规环评中已对施工期环境影响进行了阐述，本报告不再对施工期环境影响进行阐述。运行阶段对环境的影响11.1医用电子直线加速器11.1.1辐射屏蔽估算本评价通过理论计算，对医用电子直线加速器机房辐射屏蔽进行估算。核算参数=1\*GB2⑴辐射源项4座加速器机房均配置15MV医用电子直线加速器（配备120叶多叶准直器系统，型号待定），辐射源项见表11-1。表11-14台医用电子直线加速器辐射源项序号项目指标内容1X射线能量最大标称值15MV2电子线能量最大标称值22MeV3正常治疗距离（NTD）100cm4X射线的输出量率2000cGy/min（1.2×109μGy/h）5最大照射野40×40cm6等中心高度129.5cm7半张角14°8X射线泄漏率≤0.1%9中子射线泄漏率≤0.05%=2\*GB2⑵主屏蔽厚度核算主屏蔽墙厚度核算在主射束直接照射的条件下，根据上述最大工作负荷进行。=3\*GB2⑶次屏蔽厚度核算与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙厚度核算综合考虑泄漏辐射以及散射辐射。不与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙（侧屏蔽墙）的厚度核算，由于散射线能量比漏射线低，其穿透能力较弱，因此当次屏蔽满足了对泄漏辐射的防护要求时，即可满足对散射线的防护要求，故仅考虑泄漏辐射。据医院提供的技术资料，X射线泄漏率≤0.1%。=4\*GB2⑷电子线屏蔽核算电子线的穿透能力弱于X射线，一般情况下，满足屏蔽X射线防护要求时亦可满足屏蔽电子线的防护需要。=5\*GB2⑸中子屏蔽核算对于X射线最大能量为15MV的医用电子直线加速器，需要考虑对中子的屏蔽。由于中子的泄漏率比X射线低，且中子在普通混凝土中的TVT值低于15MVX射线的TVT值，故在核算机房主、次屏蔽墙是可以忽略中子对屏蔽厚度的影响；在核算防护门时考虑中子的影响。=6\*GB2⑹防护门屏蔽厚度核算参照标准GBZ/T201.2-2011，到达防护门处的X射线主要包括：①泄漏辐射穿过迷路内墙，到达迷路入口处的辐射；②人体受有用线束照射时，散射至北墙并再次散射至迷路入口处的辐射；③泄漏辐射受北墙散射至迷路入口处的辐射；④有用线束穿出人体达受主屏蔽墙的散射，并由迷路外墙多次散射，到达迷路入口处的辐射。参照GBZ/T201.2-2011，忽略后两项。对于X射线最大能量为15MV的医用电子直线加速器，中子可以通过上述X射线的途径到达防护门处；另外中子与物质相互作用时释放出γ射线，因此防护门还应考虑俘获γ射线的屏蔽。=7\*GB2⑺TVL（什值层）=1\*GB3①有用线束和漏射辐射在混凝土中的TVL参照GBZ/T201.2-2011中附录B，有用线束和漏射辐射在混凝土中的TVL（什值层）见表11-2。表11-2有用线束和漏射辐射在混凝土中的TVLX射线能量有用线束90°泄漏辐射TVL1TVLTVL1TVL15MV44cm41cm36cm墙体采用密度为2.35t/m3的普通混凝土=2\*GB3②散射辐射在混凝土中的TVL散射辐射在混凝土中的TVL参照GBZ/T201.2-2011中附录取值：15MV、θ=30°患者散射的混凝土TVL为31cm。屏蔽墙体、室顶及防护门外辐射剂量率估算1、机房墙体及室顶外辐射剂量率=1\*GB2⑴计算公式采用GBZ/T201.2-2011中推荐公式：=1\*GB3①屏蔽厚度与屏蔽透射因子的相应关系计算公式B=10-(X+TVL-TVL1)/TVL…………………（式11-1）式中：X屏蔽厚度，cmTVL1第一什值层厚度，cmTVL平衡什值层厚度，cmB辐射屏蔽透射因子=2\*GB3②有用线束和泄漏辐射，蔽体外关注点剂量率计算公式H=B·（H0•f）/R2……………………（式11-2）式中：H关心点剂量率H0距靶点1m处剂量率R靶点至关注点的距离，mf泄漏辐射比率，对有用线束为1；泄漏辐射为0.1%=3\*GB3③与主屏蔽墙直接相连的次屏蔽墙外散射辐射剂量率计算公式H=H0×B×αph×(F/400)/Rs2………（式11-3）式中：H考察点处辐射剂量率，μSv/hHo距靶1m处的辐射剂量率，μGy/h。取1.2×109μGy•m2/hαphθ=F有用束在等中心处的最大治疗野面积，取1600cm2Rs患者（位于等中心点）至关注点的距离，mB辐射屏蔽透射因子，15MV、θ=30=2\*GB2⑵考察点选取=1\*GB3①b1、=2\*GB3②由于2号、3号医用电子直线加速器机房规格尺寸、屏蔽参数及设备安装位置均相同，因此以2号医用电子直线加速器机房为例进行屏蔽厚度核算。选取各屏蔽墙及室顶外30cm处的a2、b2、c2、e2、f2、k2、l2、m2考察点进行核算，o2点为等中心点，o21、o22、o23点为朝不同方向照射时的靶点位置。=3\*GB3③⑶计算结果=1\*GB3①1号医用电子直线加速器机房外辐射剂量率计算结果见表11-3。表11-31号医用电子直线加速器机房墙体及室顶外辐射剂量率计算结果考察点路径屏蔽墙屏蔽性质初始剂量率(μSv/h)设计厚度(cm)至墙外30cm处距离d(m)墙外30cm处剂量率(μSv/h)a1o12-a1东墙1.2×1093308.790.164c1o1-c11.2×106176*9o12-o1-c11.2×109176*8.120.49b1o11-b1西墙1.2×109130混+**350土层（折算成混凝土为398混凝土）10.30.003e1o1-e1北墙1.2×1061505.71.30f1南墙(迷路内墙+迷路外墙)1.2×1062859.43.86×10-5k1-k1南墙(迷路外墙)1.2×106149*9.660.48l1-l1室顶1.2×1093307.790.21m11.2×106202*8.68-1.2×109202*8.680.062注：该机房的西侧屏蔽墙外为土层，未设置考察点。*为考虑斜射修正后的屏蔽墙体厚度**350cm厚泥土其1.8t/m3的密度进行折算。=2\*GB3②2号/3号医用电子直线加速器机房外辐射剂量率计算结果见表11-4。表11-42号/3号医用电子直线加速器机房墙体及室顶外辐射剂量率计算结果考察点路径屏蔽墙屏蔽性质初始剂量率(μSv/h)设计厚度(cm)至墙外30cm处距离d(m)墙外30cm处剂量率(μSv/h)a2o22-a2东墙1.2×1093308.440.18c2o2-c21.2×106191*7.820.040.21o22-o2-c21.2×109191*7.820.17b2o21-b2西墙1.2×1093308.440.18d2o2-d21.2×106191*7.820.040.21o21-o2-d21.2×109191*7.820.17e2o2-e2北墙1.2×1061505.71.30f2o2-f2南墙(迷路内墙+迷路外墙)1.2×1062859.43.86×10-5k2o22-k2南墙(迷路外墙)1.2×106153*9.880.35l2o23-l2室顶1.2×1093307.790.21m2o2-m21.2×106202*8.68o23-o2-m21.2×109202*8.680.062注：*为考虑斜射修正后的屏蔽墙体厚度=3\*GB3③4号医用电子直线加速器机房外辐射剂量率计算结果见表11-5。表11-54号医用电子直线加速器机房墙体及室顶外辐射剂量率计算结果考察点路径屏蔽墙屏蔽性质初始剂量率(μSv/h)设计厚度(cm)至墙外30cm处距离d(m)墙外30cm处剂量率(μSv/h)a4o42-a4东墙1.2×1093209.840.23c4o4-c41.2×106152*10.150.362.21o42-o4-c41.2×109152*10.151.85b4o41-b4西墙1.2×1093308.640.18d4o4-d41.2×106158*8.150.362.2o41-o4-d41.2×109158*8.151.84e4o4-e4北墙1.2×1061505.71.30f4o4-f4南墙(迷路内墙+迷路外墙)1.2×1062959.41.93×10-5k4o42-k4南墙(迷路外墙)1.2×106155*10.040.30l4o43-l4室顶1.2×1093307.790.21m4o4-m41.2×106202*8.68o43-o4-m41.2×109202*8.680.062注：*为考虑斜射修正后的屏蔽墙体厚度2、屏蔽墙体及室顶的主屏蔽宽度核算=1\*GB2⑴计算公式采用GBZ/T201.1-2007中推荐公式Yp=2[(α+SAD)tanθ+0.3]……（式11-4）式中：Yp机房有用主屏蔽区的宽度，mSAD源轴距，m，0.838θ有用束最大张角（相对于束中的轴线），θ取14°α等中心点至墙的距离，m=2\*GB2⑵计算结果四座医用电子直线加速器机房主屏蔽宽度计算结果见表11-6。表11-6四座医用电子直线加速器机房主屏蔽宽度计算结果序号机房名称墙体距离(m)计算宽度(m)设计宽度(m)1号加速器机房东侧主屏蔽墙7.654.835.6室顶3.3552.695.62号/3号加速器机房东侧主屏蔽墙7.34.665.6西侧主屏蔽墙7.34.665.6室顶3.3552.695.64号加速器机房东侧主屏蔽墙5.53.765.6西侧主屏蔽墙7.54.765.6室顶3.3552.695.6由上表可知，四座医用电子直线加速器机房的主屏蔽设计宽度均大于计算宽度，满足要求。3、防护门外辐射剂量率估算=1\*GB2⑴参照标准GBZ/T201.2-2011，四座医用电子直线加速器机房迷路入口（g1、g2、g3与g4点）辐射路径为：=1\*GB3①中子（加速器机头外的杂散中子、杂散中子在机房内壁的散射中子和相互作用中生成的热中子）在迷路内的散射中子和中子俘获γ射线在g1、g2、g3与g4点处的辐射（o1-B1-P1-g1、o2-B2-P2-g2、o3-B3-P3-g3、o4-B4-P4-g4）。=2\*GB3②泄漏辐射经迷路内墙屏蔽后在g1、g2、g3与g4点处的辐射剂量（o11-g1、o21-g2、o31-g3、o41-g4路径），此值应为g1、g2、g3与g4点处的参考控制水平的一个分数（应小于1/4），此处取0.5μSv/h。=2\*GB2⑵=1\*GB3①中子辐射剂量率a、总中子注量按照GBZ/T201.2-2011中推荐公式，g1、g2、g3与g4点处的总中子注量计算公式如下：总中子注量：ΦB=Qn/4πd12+5.4×Qn/2πS+1.26×Qn/2πS……（式11-5）式中：ΦB等中心处1Gy治疗照射时B处的总中子注量(中子数/m2)/GyQn在等中心处每1Gy治疗照射时射出加速器机头的总中子数，查NCRPNo.151表B.9得0.21×1012(中子数/Gy)d1为等中心点o至B点的距离S为治疗机房的总内表面积，包括四壁墙、顶面和底面，不包括迷路内各面积，经计算约294m2计算结果见表11-7。表11-7四座医用电子直线加速器机房迷路入口处总中子注量计算结果序号机房名称计算参数计算结果ΦB(中子数/m2)/Gyd1（m）S（m2）1号加速器机房7.04390.69.08×1082号加速器机房7.32399.48.7×1083号加速器机房7.32399.48.7×1084号加速器机房7.46471.87.7×108b、迷路入口的中子俘获γ射线的剂量率机房内及迷路中的中子在与屏蔽物质作用时产生中子俘获γ射线，迷路入口门外30cm（g）处无防护门时的中子俘获γ射线的剂量率（μSv/h）按下式计算：……（式11-6）式中：6.9×10-16方法中的经验因子，Sv/(中子数/m2)等中心处1Gy治疗照射时B处的总中子注量d2B点至机房入口(g)的距离，以B点到P点距离与P点到g点之和代替TVDHy计算结果见表11-8。序号机房名称计算参数计算结果Hy（μGy/h）(中子数/m2)/Gyd2（m）1号加速器机房9.08×1089.882.202号加速器机房8.7×10810.051.913号加速器机房8.7×1088.564.64号加速器机房7.7×1088.54.22c、迷路入口处的中子剂量率机房内的中子经迷路散射后在迷路入口门外30cm（g处）无防护门时的剂量率（μSv/h）按下式计算：……………（式11-7）式中：2.4×10-15方法中的经验因子，Sv/(中子数/m2)S0为迷路内口的面积S1为迷路横截面积d2B点至机房入口(g)的距离，以B点到P点距离与P点到g点之和代替Tn为迷路中能量相对高的中子剂量组分式(即式11-7)方括号中的第二项衰减至十分之一行经的距离(m)，称为什值距离。Tn是一个经验值，与迷路横截面积有关，Tn=2.06×QUOTE计算结果见表11-9。表11-9四座医用电子直线加速器机房迷路入口中子剂量率计算结果序号机房名称计算参数计算结果Hn（μGy/h）S0（m2）S1（m2）d2（m）1号加速器机房16.614.39.88151.92号加速器机房18.614.310.05146.53号加速器机房18.614.38.56227.74号加速器机房18.614.38.5205.2=2\*GB3②迷路入口泄漏辐射剂量率按照GBZ/T201.2-2011给出的公式（式11-1、式11-2），计算泄漏辐射穿过迷路内墙到达迷路入口处的辐射，计算结果见表11-10。表11-10四座医用电子直线加速器机房迷路入口泄漏辐射剂量率计算结果序号机房名称计算参数计算结果Hog（μGy/h）迷路内墙屏蔽厚度(cm)到g点距离(m)1号加速器机房150*9.740.442号加速器机房149*9.650.483号加速器机房143*9.230.814号加速器机房151*9.170.47*屏蔽厚度为考虑斜射修正后的数值由上表可知g3点处的辐射剂量率大于0.5μGy/h的参考控制水平要求，按照GBZ/T201.2-2011给出的公式（式11-8、式11-9），计算g3的泄漏辐射剂量率为0.5μSv/h时，迷路内墙所需屏蔽墙厚度。X=TVL·logB-1+(TVL1-TVL)…………………（式11-8）式中：X估算所需屏蔽厚度，cmTVL1第一什值层厚度，36cmTVL平衡什值层厚度，33cmB辐射屏蔽透射因子B=（HC/H0）×（R2/f）……………（式11-9）式中：HC考察点剂量率控制值，0.5H0初始剂量率，1.2×109R靶点至关注点的距离，见表11-8f泄漏辐射比率，对有用线束为1；泄漏辐射为0.1%经计算，g3点处的泄漏辐射剂量率为0.5μSv/h时，迷路内墙所需屏蔽墙厚度为150cm，考虑斜射修正为148cm，则迷路内墙需加厚148-140＝8cm。偏安全考虑，建议3号医用电子直线加速器机房内的迷路内墙厚度增加至150cm（混凝土的密度不小于2.35t/m3）。=2\*GB2⑵防护门外的辐射剂量率按下式计算：………（式11-10）式中：Xy和XnXy和Xn分别为屏蔽上述两种辐射的不同屏蔽材料的厚度，cm；其中为Xy=2.8cm、Xn=18cmTVLy和TVLnTVLy和TVLn分别为中子俘获γ射线和中子在上述两种屏蔽材料中的什值层，cm；其中为TVLy=3.1cm、TVLn=4.5cmB0g防护门对B0g的屏蔽透射因子，在B0g相对g处的总剂量率较小时，可以忽略Hog·B0g项计算结果见表11-11。序号机房名称计算参数计算结果H（μGy/h）Hy（μGy/h）S1（μGy/h）1号加速器机房2.20151.90.292号加速器机房1.91146.50.253号加速器机房4.6227.70.604号加速器机房4.22205.20.55屏蔽墙体、室顶及防护门外辐射剂量率评价结果四座医用电子直线加速器机房的各侧墙体、室顶及防护门外辐射剂量率评价结果见表11-12。序号机房名称考察墙体/防护门考察墙外或防护门外μSv/h)目标值是否达标1东侧屏蔽墙0.592.5是南侧屏蔽墙0.482.5是西侧屏蔽墙0.122.5是北侧屏蔽墙1.302.5是室顶0.212.5是防护门0.292.5是2东侧屏蔽墙0.212.5是南侧屏蔽墙0.352.5是西侧屏蔽墙0.212.5是北侧屏蔽墙1.302.5是室顶0.212.5是防护门0.252.5是3东侧屏蔽墙0.212.5是南侧屏蔽墙0.352.5是西侧屏蔽墙0.212.5是北侧屏蔽墙1.302.5是室顶0.212.5是防护门0.602.5是4东侧屏蔽墙2.212.5是南侧屏蔽墙0.302.5是西侧屏蔽墙2.202.5是北侧屏蔽墙1.302.5是室顶0.212.5是防护门0.552.5是人员所受辐射剂量估算与评价=1\*GB2⑴估算公式人员所受辐射剂量估算公式：H=Hp×t÷1000…………（式11-11）其中：H——人员年受照剂量（单位：mSv）Hp——所在位置的辐射水平（单位：µSv）t——工作时间（单位：h）=2\*GB2⑵工作负荷医用电子直线加速器机房各设4名辐射工作人员，各场所的辐射工作人员互不交叉，满足人员配置要求。根据医院提供的每台医用电子直线加速器的放射治疗工作负荷见表11-13。表11-13每台医用电子直线加速器放射治疗工作负荷最大治疗人数（例/天）平均每例患者照射野数平均每野照射剂量年工作时间（天/年）年照射时间（h/年）1005野/人1.5Gy/野5天/周×50周/年=250天156.25h=3\*GB2⑶停留因子11-14。表11-14停留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区部分停留1/41/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/161/8-1/401/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯=4\*GB2⑷估算结果及评价=1\*GB3①机房外各人员辐射年有效剂量估算偏安全考虑，四座医用电子直线加速器机房外各人员辐射年有效剂量估算均按15MV档X射线照射时屏蔽墙外30cm处剂量率进行计算，计算见表11-15。表11-15各医用电子直线加速器工作场所有关人员辐射年有效剂量机房名称场所墙外30cm处剂量率(μSv/h)停留人员居留因子时间（h/a）最大年有效剂量（mSv/a）1号加速器机房南墙外（操作室）3.86×10-5辐射工作人员1156.256.0×10-6南墙外（辅助机房）0.48辐射工作人员1/4156.250.019东墙外0.59公众人员1/4156.250.023北墙外1.30公众人员1/40156.255.1×10-3室顶外0.21公众人员1/5156.256.6×10-3防护门外（走廊过道）0.29公众人员1/8156.255.7×10-32号加速器机房南墙外（操作室）3.86×10-5辐射工作人员1156.256.0×10-6南墙外（辅助机房）0.35辐射工作人员1/4156.250.014东墙/西墙外0.21公众人员1/4156.258.2×10-3北墙外1.30公众人员1/40156.255.1×10-3室顶外0.21公众人员1/40156.258.2×10-4防护门外（走廊过道）0.25公众人员1/8156.254.9×10-33号加速器机房南墙外（操作室）3.86×10-5辐射工作人员1156.256.0×10-6南墙外（4号机房控制室）0.35辐射工作人员1/4156.250.014东墙/西墙外0.21公众人员1/4156.258.2×10-3北墙外1.30公众人员1/40156.255.1×10-3室顶外0.21公众人员1/40156.258.2×10-4防护门外（走廊过道）0.60公众人员1/8156.250.0124号加速器机房南墙外（操作室）0.30辐射工作人员1156.250.047东墙外2.21公众人员1/40156.258.6×10-3西墙外2.2公众人员1/4156.250.09北墙外1.30公众人员1/40156.255.1×10-3室顶外0.21公众人员1/40156.258.2×10-4防护门外（走廊过道）0.55公众人员1/8156.250.011=2\*GB3②摆位人员辐射年有效剂量估算在医用电子直线加速器使用15MVX射线连续治疗过程中会产生感生放射性核素，会对进入机房内的摆位人员造成照射（摆位人员距离治疗机头约1m）。根据山东省疾病预防控制中心对青岛市中心医疗集团在用CX型15MV医用电子直线加速器的检测结果（检测报告编号SP2013B186），对感生放射性所致辐射工作人员（摆位人员）剂量进行估算。类比检测结果如下：a、测试条件：CX型就医用电子直线加速器，15MVX射线、照射剂量300cGy、运行1mim，停机1min后测量，测量距离为距医用电子直线加速器治疗机头100cm处。b、检测结果：1.9μSv/h。=3\*GB3③评价结果根据上述估算结果，有关人员辐射年有效剂量评价结果见表11-16。表11-16医用电子直线加速器工作场所有关人员辐射最大年有效剂量评价机房名称人员描述所处位置（mSv/a）年剂量管理目标值(mSv/a)是否合格1号机房控制室、辅助机房、机房内摆位0.019＋0.79（摆位）=0.8095是东墙外0.0230.25是2号加速器机房控制室、辅助机房、机房内摆位0.014＋0.79（摆位）=0.8045是东墙/西墙外0.0080.25是3号加速器机房控制室、辅助机房、机房内摆位0.014＋0.79（摆位）=0.8045是防护门外0.0120.25是4号加速器机房控制室、机房内摆位0.047＋0.79（摆位）=0.8375是西墙外0.090.25是11.1.2医用电子直线加速器电子环境影响分析项目拟配置的医用电子直线加速器电子最大能量为22MeV，电子在物质中的最大射程由以下公式进行估算：…………………（式11-12）式中：d最大射程，cm；防护材料的密度，2.35kg/m3电子的最大能量，22MeV。11.1.3放射性废气在医用电子直线加速器运行过程中，治疗室内空气产生的感生放射性核素主要是11C、13N、15O和41Ar。由于半衰期小于1min的放射性核素在医生进入摆位可衰变到可忽略的水平，一些较长半衰期的核素如C(20.4min)、O(122s)和N(9.96min)等产生率相当低，需要考虑的关键核素是Ar(1.83h)。通过在各治疗室内设置通风系统，将放射性气体排到室外，可有效减少对辐射工作人员和病人的影响。11.1.4放射性固废医用电子直线加速器用去离子水对加速管等部件进行水冷却，由于去离子树脂中受长寿命放射性核素的积累，更换时产生废树脂，根据《辐射防护手册第三分册辐射安全（上）》及《辐射源室屏蔽设计与评价》（北京市放射卫生防护所）中规定，替换下来的废树脂应作为放射性废物处理；另外医用电子直线加速器产生的废靶件也具有放射性。离子交换树脂与靶件由供货商负责更换，更换产生的废离子交换树脂和废靶件按照《城市放射性废物暂存管理办法》规定，通过预约方式，更换后直接送至山东省城市放射性废物库集中收贮，由有资质单位负责运输，不在医院内贮存。因此，放射性固废得到妥善处理，不会对环境造成不利影响。11.1.5非放射性气体治疗室内空气中产生的非放射性气体主要靠通风换气来控制。4座治疗室内均设置通风系统，进风口设在各治疗室迷路外口靠近防护门的顶板处、出风口设在各治疗室迷路内口的对角距离地面0.2m处进排风口设置符合“上进下出、对角设置”原则。各医用电子直线加速器治疗室通风量设计及换气次数核算结果见表11-17。表11-17各医用电子直线加速器治疗室通风量设计及换气次数核算结果治疗室名称有效容积设计通风量*换气次数GBZ126-2011中规定要求是否符合要求1号加速器治疗室517.6m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是2号加速器治疗室520.7m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是3号加速器治疗室520.7m33000m3/h5.8次/h不小于4次/h是4号加速器治疗室597.2m33000m3/h5.0次/h不小于4次/h是注：通风量设计未考虑通风管道阻尼等因素11.1.6机房辐射防护措施评价本项目4座医用电子直线加速器机房所采取的防护措施与《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）对比分析情况，见表11-18。表11-18医用电子直线加速器机房辐射防护措施评价表序号《医用电子加速器卫生防护标准》（GBZ126-2011）中相关要求落实情况1机房选址，场所布局和防护设计应符合GB18871-2002的要求，保障职业场所和周围环境安全。4座医用电子直线加速器机房位于医院新建门诊实训综合楼与综合病房楼的地下三层，所处楼体的最底层，机房的选址、布局较为合理；墙体、室顶、防护门采取实体屏蔽，防护设计满足要求。2有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求。4座医用电子直线加速器机房的主、次屏蔽墙分别按照初级辐射屏蔽及次级辐射屏蔽要求设计，防护设计满足要求。3穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。4座医用电子直线加速器机房的电缆线穿墙管道及排风管道在穿越墙体时均按“U”型、“Z”型设计。4X射线标称能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。4座加速器机房防护门的屏蔽设计均已考虑中心辐射防护。5治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。4座医用电子直线加速器机房的治疗室和控制室之间均安装监视和对讲设备。6治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。4座医用电子直线加速器治疗室的使用面积分别为72m2、68.8m2、68.8m2、84.6m2，均满足要求。7治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。4座医用电子直线加速器机房入口均设置防护门和迷路，且设置门-机联锁。8相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。在4座医用电子直线加速器机房防护门外均拟安装工作状态指示灯和电离辐射警告标志，其中工作状态指示灯具备开机、停机指示，并与加速器联锁。9治疗室通风换气次数应不小于4次/h。4座加速器治疗室内拟设置符合要求的风机，通风换气次数均大于4次/h，满足要求。11.2γ后装治疗机11.2.1辐射屏蔽估算本评价通过理论计算，对γ后装治疗机机房屏蔽体外辐射剂量率进行估算。核算参数=1\*GB2⑴主要辐射特征参数γ后装治疗机主要辐射特征参数见表11-19。表11-19γ后装治疗机主要辐射特征参数序号项目指标内容1放射源192Ir2拟装源活度7.4×1011Bq（20Ci）3192Ir半衰期74d4γ射线能量均值0.37MeV5空气比释动能率常数Ky。。。。。。。。。。。。。。。0.111μSv/（h·MBq）=2\*GB2⑵TVL（什值层）参照GBZ/T201.3-2014中附录C，有用线束在混凝土中的TVL（什值层）为152mm、在铅的TVL（什值层）为16mm。屏蔽墙体、室顶及防护门外辐射剂量率估算1、计算公式采用GBZ/T201.3-2014中推荐公式：=1\*GB3①屏蔽厚度与屏蔽透射因子的相应关系计算公式B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL…………………（式11-13）式中：Xe屏蔽厚度，mmTVL1第一什值层厚度，mmTVL平衡什值层厚度，mmB辐射屏蔽透射因子=2\*GB3②屏蔽体外关注点剂量率计算公式H=B·（H0•f）/R2……………………（式11-14）式中：H关心点剂量率H0放射源在距其1m处的剂量率，单位：μSv/h，计算公式见11-15R辐射源至关注点的距离，单位：mf辐射比率，对有用线束为1其中H0计算公式如下：H0=A·Ky……………………（式11-15）式中：H0放射源在距其1m处的剂量率，单位：μSv/hA放射源活度，单位MBqKy放射源的空气比释动能率常数，单位μSv/（h·MBq）=3\*GB3③防护门入口处的散射辐射剂量计算公式：Hg=A·Ky·Sw·αw/（R12·R22）……………………（式11-16）式中：A放射源活度，单位MBqKy放射源的空气比释动能率常数，单位μSv/（h·MBq）Sw迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视见的墙区面积，单位m2αw散射体的散射因子R1辐射源至散射体中心点的距离，单位mR2散射体中心点至计算点的距离，单位m=4\*GB3④防护门外的辐射剂量率计算公式：H=Hg·10-（X/TVL）……………………（式11-17）式中：Hg防护门入口处的散射辐射剂量，单位μSv/hTVL铅的什值层厚度。散射能量约为0.2MeV，铅的TVL值为5.0mm2、考察点选取3、计算结果为考察屏蔽墙的屏蔽效果，本评价仅考虑在治疗状态下，192Ir处于裸源状态时，由式11-15计算出1m处剂量率为8.214×104μGy/h。=1\*GB2⑴屏蔽墙、室顶外辐射剂量率墙体及室顶外考察点辐射剂量率计算结果见表11-20。表11-20墙体及室顶外考察点辐射剂量率计算结果考察点考察点描述1m处剂量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察点到靶点的距离（m）考察点处剂量率（μSv/h）A东屏蔽墙外30cm处（控制室）8.214×1041600mm混凝土6.45.97×10-8B南屏蔽墙外30cm处（走廊）8.214×104800mm混凝土5.00.018C北屏蔽墙外30cm处（走廊）8.214×1041000mm混凝土2.70.003D室顶上方30cm处（库房）8.214×104800mm混凝土6.650.01=2\*GB2⑵防护门外辐射剂量率防护门外侧G点处辐射剂量率包括主射束穿过迷路内墙的辐射路径和主射束一次散射散射路径的叠加。=1\*GB3①G点处主射束穿过迷路内墙的辐射剂量率G点处主射束穿过迷路内墙的辐射剂量率计算结果见表11-21。表11-21G点处主射束穿过迷路内墙的辐射剂量率计算结果考察点考察点描述1m处剂量率（μGy/h）屏蔽厚度（mm）考察点到靶点的距离（m）考察点处剂量率（μSv/h）G1北墙防护门外30cm处8.214×104800mm混凝土5.650.014G2东墙防护门外30cm处8.214×104800mm混凝土6.680.01=2\*GB3②G点处主射束一次散射辐射剂量率G点处主射束一次散射辐射剂量率计算结果见表11-22。表11-22G点处主射束一次散射辐射剂量率计算结果考察点计算参数计算结果Hn（μGy/h）SW（m2）αwR1（m）R2（m）24.313.39×10-27.08.0821.269.43.39×10-22.838.89305.3=3\*GB3③防护门屏蔽后辐射剂量率防护门屏蔽后辐射剂量率计算结果见表11-23。表11-23防护门屏蔽后辐射剂量率计算结果考察点考察点描述主射束穿过迷路内墙的辐射剂量率μGy/h主射束一次散射辐射剂量率μGy/h屏蔽厚度mm考察点处剂量率（μSv/h）G1北墙防护门外30cm处0.01421.261.33G2东墙防护门外30cm处0.01305.3121.22由表11-20、11-23两表可知，γ后装治疗机机房各侧墙体、室顶及防护门外考察点辐射剂量率均小于2.5μSv/h的剂量率要求限值。人员所受辐射剂量估算与评价=1\*GB2⑴估算公式估算公式同上，详见公式11-11。=2\*GB2⑵工作负荷表11-24γ后装治疗机放射治疗工作负荷最大治疗人数（例/天）平均每例患者照射时间年工作时间（天/年）年照射时间（h/年）1010min/人5天/周×50周/年=250天416.7h=3\*GB2⑶停留因子11-14。=4\*GB2⑷估算结果及评价=1\*GB3①机房外各人员辐射年有效剂量估算γ后装治疗机机房外各人员辐射年有效剂量估算计算见表11-25。表11-25γ后装治疗机机房外有关人员辐射年有效剂量机房名称场所墙外30cm处剂量率(μSv/h)停留人员居留因子时间（h/a）最大年有效剂量（mSv/a）γ后装治疗机机房东墙外（操作室）5.97×10-8辐射工作人员1416.72.49×10-8（清洁走廊）1.22公众人员1/8416.70.064南墙外（楼梯走廊）0.018公众人员1/40416.71.88×10-4北墙防护门外（走廊）1.33公众人员1/8416.70.069室顶外（库房）0.01公众人员1/20416.72.08×10-4=2\*GB3②摆位人员辐射年有效剂量估算在后装治疗机照射前，辐射工作人员需进入机房进行摆位，会受到后装机放射源泄漏辐射照射。根据《后装γ源近距离治疗放射防护要求》（GBZ121-2017）中的要求，距离贮源器100cm处泄漏辐射剂量率≤5μGy/h，本次环评采用该值近似估算泄漏辐射对辐射工作人员造成的年剂量。=3\*GB3③评价结果根据上述估算结果，有关人员辐射年有效剂量评价结果见表11-26。表11-26后装机工作场所有关人员辐射最大年有效剂量评价机房名称人员描述所处位置（mSv/a）年剂量管理目标值(mSv/a)是否合格γ后装治疗机机房控制室、机房内摆位2.49×10-8＋0.52（摆位）≈0.525是东墙外0.0690.25是发生“卡源”事故人员所受辐射剂量估算192Ir后装机工作状态下，“卡源”事故发生，自动回源装置失效，辐射工作人员应穿戴好铅衣、铅手套等辐射防护用品，进入机房手动回源，整个过程约需要1min。距放射源1m处的射束辐射剂量率最大为8.214×104μGy/h。“卡源”事故时，停留因子T=1，辐射工作人员在1min内所受剂量为1.37mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，一次应急事件全身照射的剂量不超过职业人员最大单一